'''傷寒'''， [[台灣]][[ 衛福部 ]][[ 疾管署 ]] 公告 第二類 法定傳染病 之一 。傷寒及副傷寒皆 為 是 由 [[ 細菌 ]] 引起之腸道傳染病，病原菌分別為傷寒桿菌及副傷寒桿菌。多數發生於開發中國家，尤其在自來水不普及或環境衛生較差的地區。南亞地區感染風險最高，另外[[東南亞]]、[[非洲]]、中南[[ 中南 美洲]]、[[加勒比海]]群島等地區也有較高的感染風險。近年來，已開發國家由於衛生設備之改善，病例數已大幅減少。

'''傷寒'''及副傷寒為全球性的疾病，世界各地均有病例發生，為腸胃道傳染病，主要的傳染途徑為生食或食用未煮熟且受病患或帶菌者糞便污染的食物或飲用水，潛伏期約一至三週（最長可達 60 天）。常見症狀有持續性 [[ 發燒 ]] 、 [[ 頭痛 ]] 、不適、厭食、相對性心律減慢、 [[ 脾臟 ]] 腫大，身軀出現紅疹、 [[ 咳嗽 ]] ，成年人較常出現 [[ 便秘 ]] ， [[ 淋巴 ]] 組織病變。急性期或輕症期，甚至無症狀感染後，約有 2~5%患者可能成為帶菌者，有 [[ 膽結石 ]] 等膽道病變者，以及中年婦女較易成為慢性帶菌者<ref>[http://wwwu.tsgh.ndmctsgh.edu.tw/NICC/NEWS/10104%E6%84%9F%E6%8E%A7%E5%9C%92%E5%9C%B0--%E8%AA%8D%E8%AD%98%E5%82%B7%E5%AF%92.pdf 認識傷寒]疾管署感染控制局</ref>。

傷寒與副傷寒是全球性的疾病，據 [[ 世界衛生組 織2014 織]]2014 年的統計，每年全世界約有兩千萬個傷寒病例與五百萬個副傷寒病例，其中約二十萬人死亡。已開發國家由於衛生環境之改善，病例數已大幅減少。傷寒病例大多發生於開發中國家，尤其在環境衛生較差的地區，特別容易引發流行。其中以南亞地區感染風險最高，另外東南亞、非洲、中南美洲、加勒比海群島等地區也有較高的感染風險。國內每年約有一、二十例傷寒確診個案，多為境外移入<ref>[http://travelmedicine.org.tw/information/content.asp?ID=151 認識傷寒]旅遊醫學教育訓練中心</ref>。

=== 致命的 超級 帶原者-傷寒瑪莉===[[File:當年的報紙對於「傷寒瑪麗」的話題大肆報導.png | thumb | 300px | 死不認帶病堅持做菜、歷任雇主中標害慘56人⋯美國致命廚娘「傷寒瑪麗」。當年的報紙對於「傷寒瑪麗」話題的大肆報導，1909年刊載於《紐約美國人報》（The New York American） <br> [https://heho.com.tw/archives/71166 原圖鏈接]]][[瑪 莉·馬龍 ]] 是美國首位「傷寒健康帶原者」。她出生於 [[ 英國 ]][[ 愛爾蘭 ]] ，為了攢錢 於1883 生活1883 年獨自移居 [[ 美國 ]] ，擔任貴族家庭內的「廚娘」，當她出現傷寒病狀後，引發周遭人士群體感染，美國健康部門經調查認定她為傷寒病毒帶原者，並兩度將她隔離， 但 瑪莉 卻 始終否認自己為「帶原者」，且拒絕醫師化驗，在被隔離釋放後期間到處趴趴走，造成共53人感染、3人死亡的悲劇，從此被冠上「[[傷寒瑪麗]]」的臭名 ，過著正常人的生活，而在遭隔離的26年後離世 。

因 [[ 食物 ]] 、飲水被患者、帶菌者糞便及尿所污染而傳染。有些地區的河床遭受污染，在其中生長的貝類可能吸附病原而成為傳染媒介。有些地區以糞便當肥料，使 [[ 水果 ]] 、 [[ 蔬菜 ]] 成為傳染媒介；帶菌者在處理食物時其手部也可能污染食品。蒼蠅可能散布病菌於食品中，病菌在食品中增殖而達到可致病的數量。國外亦有經由性行為傳染的病例報告。

[[File:5ad5f8bcdc7cf.jpg|280px|thumb|有框|右|生食海鮮易感傷寒，圖片來源:[http://www.taiwanhot.net/?p=565895 曾在印度吃生魚片、生蝦　20多歲女性染傷寒返台原圖鏈接] 臺灣好新聞]]

* 餐飲從業人員、外國人及外籍勞工等健康檢查相關作業，健檢醫院應採糞便檢驗作為診斷，而非 [[ 血清學 ]] 診斷（Widal Test）。因Widal Test之專一性不高，不能作為確定診斷或通報之依據<ref>[https://www.cdc.gov.tw/Category/MPage/yGCYtz7NLSQiG2A1IQvHow 傷寒-重要指引及教材]臺灣衛福部疾管署</ref>。

* 前往歐美等公共衛生條件較佳之國家，因當地感染傷寒的風險較低，不需事先接種傷寒 [[ 疫苗 ]] ；如計畫前往疫區長期停留，於出國前可至旅遊醫學門診向醫師諮詢，考慮接種傷寒疫苗。傷寒疫苗施打後14天可產生免疫力，建議成人和2歲以上兒童施打。詳見衛生福利部疾病管制署預防接種資訊。

* 戴上 [[ 口罩 ]] 及手套，將室內地面上可見之垃圾清除乾淨。* 以0.1％~0.5%（1,000ppm-5,000ppm） [[ 漂白水 ]] 消毒地面及病患經常碰觸之門把、床沿、電燈開關、電梯按鈕、樓梯間把手、廚房水龍頭開關等公共區域。

# 調查病患於發病日前3至60天（副傷寒發病日前1至10天）內之飲食暴露史及旅遊史，以追查感染來源（例如無症狀帶菌者）或傳染媒介及感染地（水或食物）。# # 針對病患於發病日前3至60天（副傷寒發病日前1至10天）內之嫌疑食品(例如飲用不潔的水源或食用未經充分煮熟之蔬菜、肉品、海鮮，如：生菜沙拉、生蛋、生 [[ 雞 ]] 鴨等禽肉、生 [[ 豬 ]] 肉及 [[ 牛 ]][[ 羊 ]] 肉、生 [[ 魚 ]] 片、生 [[ 蝦 ]] 及 [[ 生蠔 ]] 等)、共同暴露者或特定飲食場所（例如喜宴聚餐、冷飲冰品供應店等），應深入調查，以瞭解是否仍有其他疑似病患發生。# # 通報病例的同住者(不論有無症狀)、有症狀接觸者（暴露於共同感染源）、疫調發現其他疑似病患或可疑食物來源的調製者等應實施一次糞便檢查，以利進行感染源調查與傳染病控制，防止疫情擴散。# # 通報病例如經檢驗為確定病例，疫調發現可疑食物來源的調製者應實施兩次糞便檢驗（每次採檢間隔24小時以上），以追蹤感染來源。# # 通報病例屬旅行團成員者，所有團員均應追蹤調查，有症狀者(必要時，得含括無症狀之同團成員)應予實施一次採檢檢驗 （採檢方法，請參見衛生福利部疾病管制署「防疫檢體採檢手冊」） 。#

# 通報病例確診為「確定病例」時：符合連續三次糞便檢驗呈陰性，可解除限制；若為副傷寒確定病例，符合連續兩次糞便檢驗呈陰性，可解除限制（符合衛生機關解除追蹤管理之要件） 。採檢原則請參見確定病例之追蹤管理 。'''治療方法'''：治療傷寒病患可選用之抗生素包括 Fluoroquinolones( 氟喹諾酮類， 兒童使用，需諮詢醫師)及第三 代Cephalosporins 代頭孢菌素(Cephalosporins) ，替代性抗生素則 有Azithromycin 有[[阿奇黴素]]，氨芐[[青黴素]]和複方新諾明(Azithromycin 、Ampicillin及Co-trimoxazole ) 等。但近年來由於抗藥性問題已逐漸浮現，建議所有分離之菌株應做藥物敏感性測試，並依臨床醫師判斷，調整抗生素之合宜使用。慢性帶菌者，需要較長之 [[ 抗生素 ]] 療程方能治癒；如合併有膽結石，單純用抗生素可能無法成功治癒，可在完成抗生素療程後考慮佐以 [[ 膽囊 ]] 切除手術以完全清除細菌。'''確定病例之追蹤管理'''：

* （二）頭痛、不適、 [[ 厭食 症|厭食]] 。

* （六）成年人較常出現便秘或 [[ 腹瀉 ]] 、淋 巴組織病變。

* （一）食用被患者、帶菌者糞便或尿所污染之 [[ 食物 ]] 、飲水。* （二）與確定病例具有密切接觸（如照護、同住），或食用確定病例所烹調處理 之食物。

'''病患或恢復期帶菌者'''：衛生機關解除追蹤管理之要件為需符合至少連續三次糞便檢驗呈陰性（無法取得糞便檢體時，得採取灌腸檢體；確定合併感染患埃及血吸蟲病者三次採檢均應加驗尿液項目） ，採檢方法，依據衛生福利部疾病管制署「防疫檢體採檢手冊」，其中：。

* 1、''' 接觸者''' ：指與通報病例或確定病例在發病日前之3-60天(副傷寒1-10天)曾經共同暴露於可疑感染源（水或食物）；或於病患可傳染期間，有被糞口途徑感染風險者。* 2、''' 恢復期帶菌者''' ：傷寒病患發病12個月內，仍有帶菌情形之病患。* 3、''' 慢性帶菌者''' ：不論先前有無傷寒症狀，急性感染超過12個月後仍可於糞便或尿液檢出傷寒桿菌之病患。* 4、''' 無症狀帶菌者''' ：無傷寒症狀，但於糞便或尿液驗出傷寒桿菌之病患。

感染傷寒或副傷寒後會出現持續性 [[ 發燒 ]] 、頭痛、不適、厭食、腹痛、相對性心律減慢、脾臟腫大、身軀出現紅疹、咳嗽、便秘或 [[ 腹瀉 ]] 、淋巴腫大等。傷寒若不治療，可能會造成小腸出血或穿孔；副傷寒之症狀較輕，死亡率也較低。症狀通常不具特異性。但傷寒若不治療，嚴重可能會導致小腸出血(10-20%)或穿孔(1%)。副傷寒之症狀較輕，死亡率也較低。

* （四） [[ 自來水 ]] 系統應保護水源，純化並加氯消毒。  * （五）注意居家衛生垃圾桶加蓋避免孳生 [[ 蟑螂 ]] 及 [[ 蒼蠅 ]]  

* （七）鼓勵以母奶餵養嬰兒；嬰兒飲用之水及沖 [[ 牛奶 ]] 水，應予煮沸。 * （八）甲殼類 [[ 海鮮 ]] 食物建議煮沸或蒸煮 10 分鐘以上才食用。

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