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人工晶狀體

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! <p style="background: #8000000088dd; color: #FFFFFFffffff; margin:auto; padding:5px 0; "> '''人工晶狀體<br>Intraocular lens''' </p>
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|<center><img src="https://www.hakunaisholab.or.jp/wp-content/uploads/2019/08/lenshikakuac.jpeg" width="280"></center><small>[https://www.hakunaisholab.or.jp/study/lens_sight/ 圖片來自hakunaisholab]
==晶狀形態==
人工晶狀體有晶狀體型 IOL 放置在現有的天然晶狀體上,用於屈光手術以改變眼睛的光功率作為近視 (近視) 的一種治療方法。通常它由一個帶有塑料側支柱的小塑料鏡片組成,用於將鏡片固定在 [[ 眼睛 ]] 內的囊袋中。然而,其他類型的人工晶體也是可用的,例如在遠距離和閱讀距離提供多焦點 [[ 視覺 ]] 的多焦點人工晶狀體,以及提供有限視覺調節的自適應人工晶狀體。多焦點眼內透鏡 IOL 還可以是三焦點眼內透鏡 IOL 或擴展焦深 (EDOF) 鏡片。
人工晶狀體的形態,通常是由一個圓形 [[ 光學 ]] 部和周邊的支撐袢組成,光學部的直徑一般在5.5-6 mm 左右,這是因為,在夜間或暗光下,人的 [[ 瞳孔 ]] 會放大,直徑可以達到 6mm 左右,而過大的人工晶狀體在製造或者 [[ 手術 ]] 中都有一定的困難,因此主要生產廠商都使 用5用 5.5-6 mm 的光學部直徑。支撐袢的作用是固定人工晶狀體,形態很多,基本的可以是兩個C型的線裝支撐袢。
==具穩定性==
台灣衛生福利部表示,一般功能人工水晶體(非特殊功能人工水晶體)具有良好的長期穩定性,且經 [[ 台灣 ]] 眼科 [[ 醫師 ]] 長達二十年的使用經驗,已足敷百分之九十以上白內障病患使用。特殊功能人工水晶體主要有單焦非球面人工晶體、矯正散光人工晶體及矯正老花的多焦點人工晶體。
==發明演進==
第一枚人工晶狀體由 John Pike 、John Holt 和 Hardold Ridley 共同設計,於1949年11月29日,Ridley 醫生在 [[ 英國 ]][[ 倫敦 ]] St.Thomas 醫院為病人植入首枚人工晶狀體。在 [[二戰| 二次大戰 ]] 中, [[ 科學家 ]] 觀察到某些受傷的飛行員眼中有 [[ 玻璃 ]] 碎片,卻沒有引起明顯的、持續的炎症反應,於是想到玻璃或者一些高分子有機材料可以在眼內保持穩定,由此發明了人工晶狀體。現代的人工晶體由丙烯酸或有機矽等生物相容性材料製成,不會與 [[ 人體 ]] 產生 [[ 過敏 ]] 反應。過去一百多年來,也沒有發現因為人工晶體老化影響視力的病例。所以,不用擔心人工晶體壽命問題。<ref>[https://www.hkbrighteye.com/%E7%99%BD%E5%85%A7%E9%9A%9C/%E4%BA%BA%E5%B7%A5%E6%99%B6%E9%AB%94/ 我應怎麼選擇人工晶體?]香港建視眼科中心</ref>
==柔性材質==
人工晶狀體通常由非柔性材料 ( PMMA ) 製成,儘管這在很大程度上已被柔性材料(如[[矽膠]])的使用所取代。今天安裝的大多數 IOL 是與遠視力相匹配的固定單焦點鏡片。
更常見的 IOL 是通過透明晶狀體提取和置換(CLEAR) 手術植入的。在 CLEAR 期間,取出晶狀體並用人工晶狀體替換它,過程與白內障手術非常相似:兩者都涉及晶狀體更換、局部麻醉,持續約 30 分鐘,並且需要在[[ 眼睛]] 上做一個小切口以插入晶狀體。人們在手術後 1-7 天從 CLEAR 手術中恢復。在此期間,他們應該避免劇烈運動或任何其他顯著升[[高血壓]]的事情。他們應該定期拜訪他們的眼科醫生數週,以監測 IOL 植入物。
CLEAR 有 90% 的成功率(風險包括傷口滲漏、感染、炎症和 [[ 散光 ]] )。CLEAR 只能對 40 歲及以上的患者進行。這是為了確保手術後不會發生破壞 IOL 鏡片的眼睛生長。
==晶體類型==
醫界自 1999 年以來,發明人工晶狀體用於矯正近視、遠視和散光眼的較大誤差。這種類型的人工晶狀體也稱為有晶狀體人工晶狀體(PIOL),因為它是在不移除患者天然晶狀體的情況下植入的。人工晶狀體有多種類,若人工晶狀體能同時讓我們看到遠、中、近距離的效果,這稱之為多焦點鏡或全方位人工晶狀體。現今白內障手術和人工晶體植入已相當先進,術後是否需戴眼鏡取決於植入晶體的類型。人工晶體一般分為單焦、多焦及全方位廣視三種,使用哪一種主要視乎患者的生活習慣及需要,各有優點。
* 單焦點人工晶狀體:最常用的人工晶體,適用於任何人。但它只有單一焦距。若植入看遠功能的單焦距人工晶體改善遠視,當進行近距離活動如閲讀或搓麻將時,或要佩戴老花眼鏡。
* 全方位廣視人工晶體:將眼睛焦點拉長,解決以往多焦距人工晶體只能看到遠及近距離事物的缺點,填補中距離的視力。
* 三焦點人工晶體:適用於 [[ 老花眼]]+白內障 [[ ]] 群,是一款擁有遠、中、近全程視力的多功能型人工晶體,術後對眼鏡的依賴性較低。然而術後可能出現光暈、眩光等視覺干擾需要時間去適應。
===優點===
單焦晶體由於光學設計的限制,術後需戴眼鏡矯正近距離視力。新一代進階單焦高清人工晶體不單提升視野,提升中距離視力-比傳統單焦人工晶體提供較長的景深,在生活上如看 [[ 巴士 ]] 號碼看電腦等也更便利,同時保留了單焦人工晶體影像清晰、沒有眩光問題的好處。新一代連視人工晶體,提供從遠距離到33 厘米 公分[[ 閲讀 ]] 距離的廣泛連續視野,消除了三焦點技術和其他多焦點技術中存在的視覺間隙,使患者即使在弱光條件下也能從遠至近體驗連續的高對比度視力,使白內障患者對眼鏡的依賴性大大降低。其紫外光線過濾技術,亦有助於降低夜間駕駛時的眩光與光暈強度。
==植入手術==
每年植入超過 600 萬個鏡片。 [[ 手術 ]] 可以在局部或表面 [[ 麻醉 ]] 下進行,患者在整個手術過程中保持清醒。使用柔性 IOL 可以使晶狀體滾動,通過一個非常小的切口插入囊袋,從而避免縫合的需要。這個過程在經驗豐富的眼科醫生手中通常需要不到 30 分鐘的時間,恢復期約為 2-3 週。手術後,患者應避免劇烈運動或任何會顯著增加 [[ 血壓 ]] 的活動。他們應該定期拜訪他們的眼科醫生 3 週以監測植入物。
===老化晶體摘除===
白內障手術包括兩個部分︰首先要將老化的晶體即白內障摘除,之後植入人工晶體,讓我們回復某程度的度數,幫助日常生活。現今的白內障手術不但能解決眼疾,亦可以植入的晶體達至矯視效果,令遠視、 [[ 近視 ]] 、甚至散光患者都能因白內障手術後,減低因 [[ 屈光 ]] 問題而佩戴眼鏡的需要。
[[白內障]]手術將自然晶體摘除,立刻改變了調節機能,甚至可理解為製造了[[老花]]。植入的晶體是人工的,放入眼內的只是一塊有度數的膠片,又怎能媲美天然的晶體,完全回復自然變焦的效果呢?所以白內障手術是不能回復自然的調節機能,之所以可以「矯老花」,是將藏有讓我們看到近距離需要的度數膠片,放入眼內,減低我們需要看近物件時戴老花眼鏡的需要。<ref>[https://skypost.ulifestyle.com.hk/column/article/3294954/%E8%80%81%E8%8A%B1%E5%8F%AF%E5%90%A6%E7%9F%AF%E6%AD%A3%EF%BC%9F 老花可否矯正?]晴報</ref>
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