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| 骨質增生 | |
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骨質增生，骨質增生症又稱為增生性骨關節炎，骨性關節炎(OA)、退變性關節病、老年性關節炎，肥大性關節炎，是由於構成關節的軟骨、椎間盤，韌帶等軟組織變性、退化，關節邊緣形成骨刺，滑膜肥厚等變化，而出現骨破壞，引起繼發性的骨質增生，導致關節變形，當受到異常載荷時，引起關節疼痛，活動受限等症狀的一種疾病。分原發性和繼發性兩種。
症狀體徵
1.頸椎骨質增生：
臨床表現：頸項部有強硬的感覺，活動受限，頸部活動有彈響聲，疼痛常向肩部和上肢放射，手和手指有麻木，觸電樣感覺，可因頸部活動而加重，不同的病變累及不同部位，就出現不同的症狀，晚期可導致癱瘓。
頸椎骨質增生嚴重者還會引起頸椎病性高血壓，心腦血管疾病，胃炎，心絞痛，吞咽困難等。
2. 腰椎骨質增生：
好發部位，以腰三，腰四最為常見，臨床上常出現腰椎及腰部軟組織酸痛，脹痛，僵硬與疲乏感，甚至彎腰受限，如鄰近的神經根受壓，可引起相應的症狀，出現局部疼痛，發僵，後根神經痛，麻木等，如壓迫坐骨神經可引起坐骨神經炎，出現患肢劇烈麻痛，灼痛，抽痛，串痛，向整個下肢放射。
3.膝關節骨質增生：
初期，起病緩慢者膝關節疼痛不嚴重，有可持續性隱痛，氣溫降低時疼痛加重，與氣候變化有關，晨起後開始活動，長時間行走，劇烈運動或久坐起立開始走時膝關節疼痛僵硬，稍活動後好轉，上，下樓困難，下樓時膝關節發軟，易摔倒，蹲起時疼痛，僵硬，嚴重時，關節酸痛脹痛,跛行走，合併風濕病者關節紅腫，畸形，功能受限，伸屈活動有彈響聲，部分患者可見關節積液，局部有明顯腫脹，壓縮現象。
治療方法
預防
目前沒有有效的治癒方法，只能是多補充鈣質。
骨質增生的預防要注意以下幾個方面：避免長期劇烈運動，長期、過度、劇烈的運動或活動是誘發骨質增生的基本原因之一。尤其對於持重關節(如膝關節、髖關節)，過度的運動使關節面受力加大，磨損加劇。長期劇烈運動還可使骨骼及周圍軟組織過度地受力及牽拉，造成局部軟組織的損傷和骨髂上受力不均，從而導致骨質增生。
適當進行體育鍛煉。避免長期劇烈的運動，並不是不活動，恰恰相反，適當的體育鍛煉是預防骨質增生的好方法之一。因為關節軟骨的營養來自於關節液，而關節液只有靠「擠壓』才能夠進入軟骨，促使軟骨的新陳代謝。適當的運動，特別是關節的運動，可增加關節腔內的壓力，有利於關節液向軟骨的滲透，減輕關節軟骨的退行性改變，從而減輕或預防骨質增生，尤其是關節軟骨的增生和退行性改變。因此骨質增生康復的方法在於運動，意義在於消除或減輕增生部位的疼痛以及由此而造成的功能障礙，最大限度地恢復其生活和勞動能力，改善和提高患者的生活質量。
及時治療關節的損傷。關節損傷包括軟組織損傷和骨損傷。關節的骨質增生經常與關節內骨折有直接關係。由於骨折復位不完全，造成關節軟骨面不平整，從而產生創傷性關節炎。對於關節內骨折的患者，如果能夠及時治療，作到解剖復位，完全可以避免創傷性關節炎和關節骨質增生的發生。
減輕體重。體重過重是誘發脊柱和關節骨質增生的重要原因之一。過重的體重會加速關節軟骨的磨損，使關節軟骨面上的壓力不均勻，造成骨質增生。因此對於體重超標的人，適當的減輕體重可以預防脊柱和關節的骨質增生。
治療方法
治療頸椎骨質增生外用藥
(1)骨痛靈酊
[成份]雪上一支蒿 乾薑、龍血竭 乳香、沒藥、冰片等。功效： 溫經散寒，祛風活血，通絡止痛。適用於腰、頸椎骨質增生，骨性關節病，肩周炎，風濕性關節炎。具有鎮痛、抗炎、改善微循環等三大作用。
骨痛靈酊核心機理為：定位吸附感應療法。因產品具有很好的消炎效果，結合治療時的生理反應，最後將產品機理分為三步，稱為骨痛靈酊「骨病三步療法」機理：
第1步：定位鎮痛。運用先進的分子篩提煉出藥物小分子，精確定位，通過不飽和透骨給藥直達體內患處，在10平方厘米的痛部範圍內，藥物小分子都能準確找到痛點，並迅速對痛點骨組織進行疏通，恢復組織養分供給，快速達到止痛目的。[1]
第2步：吸附消炎。其藥物功效小分子對壞死細胞進行有力撞擊，清理壞死細胞，將其吸附並排出體外。隨着功效小分子撞擊速度的加劇，骨組織有針刺感，並伴隨輕微的發熱發燙，最後徹底清除受損組織炎症，消除腫脹現象。[2]
第3步：感應修復。在定位鎮痛、吸附消炎後，持久的藥物功效小分子在細胞組織內循環，激活休克的成骨細胞，並修復受損細胞，優化成骨細胞生長環境，全面修復骨組織受損部位，恢復骨組織的原有系統功能，使骨骼轉動自如，長期使用可根除骨病。
[用法用量] 外用，一次10毫升，一日1次。將藥液浸於敷帶上貼敷患處30～60分鐘;20天為一療程。用藥部位3小時內不得吹風，不得接觸冷水。
(2) 鸛草膏。藥物組成及製法：老鸛草27g，生虎骨72g，防風27g，紅花18g，木瓜27g，懷牛膝18g，骨碎補27g，青風藤27g，功勞葉18g，當歸27g，麻黃9g，海風藤27g，上藥用香油7500ml炸枯去渣濾淨，煉沸，再入漳丹2700g，攪勻成膏，每膏藥油7500ml兌乳香面、沒藥面各27g，麝香 3.6g攪勻，每大張淨油30ml，小張淨油15ml。功效：散風活血，化瘀止痛。主治：頸椎病氣滯血瘀型。用法：貼患處。
(3)石虎膏。藥物組成及製法：石斛60g，生虎骨120g，赤芍45g，白及30g，川芎30g，羌活45g，桂枝60g ，生杜仲45g，生地120g，川烏30g，白蘞30g，生山甲30g，獨活45g，麻黃30g，透骨草60g ，當歸120g，生草烏30g，紅花30g，大黃30g，防風45g，甘草30g。以上藥料用香油7500ml ，兌肉桂面45g，乳香面30g，沒藥面30g，麝香1.5g，血竭面45g，廣木香面1.5g，公丁香面1.5g。攪勻。每大張淨油30ml，小張淨油15ml。功效：祛風散寒，舒筋活血止痛。主治：頸椎病經絡痹阻型。用法：貼患處。
(4)蜂毒古今貼。藥物組成及製法： 蜂毒、羌活、乳香、紅花、川芎、三棱、冰片、大黃、木鱉子、玄參、生地、金銀藤、、甘草、土貝母、黃芪、當歸、薄荷梗、赤芍、白芷、杏仁、黃柏、僵蠶、生山甲、全蠍、生南星、蟬退、牡蠣、生半夏、羌活、防風、連翹、蒼朮、香附、橘皮、五倍子、蓖麻子、川連、細辛、官桂、丁香、頭髮、桑枝、槐條、柳條、蒼耳子、老蒜、蔥白、生薑等四十七味中藥經古法熬製而成。功效：祛風散寒，舒筋活血止痛。主治： 頸椎病，腰椎肩盤突出、坐骨神經痛、筋骨扭傷、骨質增生、骨刺、風濕及類風濕性關節炎，肩周炎、網球肘、腱鞘炎等一應骨病。用法：以生薑擦拭皮膚後，將本膏藥直接貼於使用部位或壓痛點。每貼可貼六天，最好以兩貼每三天交互換貼一次，效果更好。
骨質增生中醫臨床辨證論治經驗方
1. 骨質增生的早期：中醫認為多為瘀邪交結、凝而不散，治療應化瘀驅邪、舒筋通絡。可服中藥「桃紅四物湯」加味，方藥：桃仁10克、紅花5克、當歸15克、生地黃15克、川芎5克、赤芍10克、三棱10克、莪朮10克、雞血藤15克、丹參15克、威靈仙15克、地龍10克、土鱉蟲5克、烏梢蛇10克、生甘草5克，水煎服，每日1劑。急性發作而疼痛較甚者，加乳香5克、沒藥5克、鈎藤10克、絲瓜絡6克。氣血虛弱者，加黃芪15克、何首烏30克。另用白花蛇2條、蠍子、蜈蚣各5克研末，每晚服2克。連服1月，病情明顯好轉。鞏固療效，偏腎陰虛者可服用六味地黃丸，每日2次，每次10克;偏腎陽虛者可服用「金匱腎氣丸」，每日2次，每次10克，連服3個月。
2. 骨質增生的後期：中醫認為則多系肝腎不足、虛中夾實。不足者有陰虛、陽虛之分，夾實者有瘀結、濕熱之別，病情比較複雜。陰虛者表現為口燥便堅，形瘦眩暈;陽虛者肢體畏寒，小便清長，陽痿滑泄;濕熱者多有關節腫脹，關節內有積液，按之波動，屈伸不利。中醫治療以補腎軟堅為主，可用下列方藥：熟地15克、山萸肉10克、淮山藥10克、丹參30克、皂角刺10克、穿山甲10克、威靈仙、淫羊藿、巴戟天、杜仲各15克、生甘草5克。陰虛者加知母10克，龜板、鱉甲各12克;陽虛者加乾薑10克、附片15克;瘀結者加桃仁10克、紅花5克;濕熱者加蒼朮10克、黃柏10克。
== 骨質增生西醫治療方法 ==
基本方法
目前國內治療骨質增生症的方法有很多，治療都存着者局限。
一、直流電藥物離子導入法。直流電藥物離子導入法充分發揮了藥物的作用，但因導入藥物為液體，易揮發，藥效不持久，限制了該方法的治療效果。
二、紫外線療法：其治療作用主要表現在以下幾個方面：
(1)殺菌作用;
(2)消炎作用;
(3)止痛作用;
(4)促進傷口癒合作用;
(5)脫敏作用;
(6)促進維生素D3的形成;
(7)調解機體免疫功能等。
三、西藥治療。目前西醫對本症尚無有效的治療藥物，常採用對症處理，如疼痛時可服一些解熱鎮痛的藥;麻木者可選用B族維生素類藥物;關節腫脹有積液者可給予局部抽取積液或局部封閉等療法。但實踐證明這些治療方法均不理想，只是治標而不治本，病情易復發。
四、手術治療：手術治療不是骨質增生的首選療法。當選用保守治療無效且病情較重、嚴重影響患者生活時，可考慮手術治療。
飲食保健
骨質增生食療(以下資料僅供參考，詳細需諮詢醫生)
一、蓮栗糯米糕：【材料】糯米粉500克，蓮子60克,栗子(鮮)60克,核桃60克,糖桂花15克，白砂糖50克。【做法】
1、將胡桃肉、蓮子、栗子仁煮熟去皮，壓爛成泥為糕粉。
2、糯米粉加沸水調和均勻，將糕粉、糯米細粉與白糖拌勻。
3、撒入桂花米，放入碗內，上籠蒸1～2小時至熟透，取出。
二、羊肉胡蘿蔔湯：【材料】羊肉(瘦)280克，草果3克，豌豆50克,香菜10克,山藥100克,胡蘿蔔150克，蔥白10克,姜4克,黃酒10克,胡椒1克,鹽4克,醋15克。【做法】
1、將精羊肉洗淨，去筋膜，切成小塊。
2、豌豆洗淨，胡蘿蔔切除根，葉及尾尖，洗淨，切成細絲;山藥去皮刮淨，切成小薄片。香菜摘去根和老葉，洗淨;生薑洗淨切片;蔥洗淨，切段;草果仁裝入小紗布袋口內扎口。
3、將羊肉塊用沸水焯一下，以去血水和異味，放入鍋內。
4.鍋內加胡蘿蔔絲、山藥片、蔥白、薑片、黃酒、草果仁布袋、胡椒粉，適量清水，用旺火煮沸，撇去浮沫。
5、轉用小火燉至羊肉酥爛，撈去蔥、姜、草果仁布袋，加入豌豆煮沸。
6、再加鹽、香菜、醋，調味即可食用。
三、鯪魚粉葛豬骨湯：【材料】鯪魚640克,葛根960克,豬脊骨480克，蜜棗20克,陳皮5克，花生油100克,鹽5克。
【做法】
1、魚洗淨，粉葛去皮洗淨切塊，豬骨洗好。蜜棗去核沖洗，陳皮浸軟刮淨。
2、煲開水，放入粉葛、豬骨、紅棗和陳皮。另用油鹽將魚煎黃，煮約1小時後放入煲中，再煮1小時便成。
四、杜仲30克，淫羊藿10克，威靈仙25克、牛膝20g。分別研粉，後混合拌勻，再取豬腰子(豬腎臟或羊腰子)8--12個，破開，洗去血液，再放入藥粉;攤勻後合緊，共放人碗內，加水少許，用鍋裝置火上久蒸。吃其豬腰子，飲其湯，每二日吃1劑，每日二次，早晚空腹，可連用2-4周(孕婦忌用)。
== 骨質增生患者吃什麼對身體好? ==
1、多進食高鈣食品，以確保老年人骨質代謝的正常需要。老年人鈣的攝取量應較一般成年人增加50。
摺疊編輯本段預防護理 1. 避免長期劇烈運動，長期過度的運動是誘發骨質增生的原因之一，長期劇烈的運動可使骨骼及周圍軟組織受力不均，負荷過重，從而導致骨質增生。
2. 適當進行體育鍛煉，避免長期劇烈的運動，並不是不需要運動，恰恰相反，適當的體育鍛煉是預防骨質增生的上佳方法，因為關節軟骨的營養來自關節液，而關節液只有靠「擠壓」才能夠進入軟骨，促使骨骼的新陳代謝，適當的運動，特別是關節的必要運動，可增加關節腔內的壓力，有利於關節液間軟骨的滲透，減輕關節軟骨的退行性改變，從而減輕或預防骨質增生，尤其是關節軟骨的增生和退行性改變。
因此骨質增生康復的方法在於運動，意義在於消除或減輕增生部位的疼痛以及由此而造成的功能障礙，最大限度地恢復其生活和勞動能力，改善和提高患者的生活質量。
病理病因
1. 原發性骨關節病是由於年齡增長，長期勞累，導致骨關節退行性改變，韌帶鬆弛，肌肉力量下降，關節的穩定性受到影響，關節的周圍形成骨刺，從而引起關節炎。
2. 繼發性骨關節病多因關節創傷，發育畸形等導致關節面不平，受力不均而引起本病。骨質增生症屬中醫的"痹證"範疇，亦稱"骨痹"，中醫認為本病與外傷，勞損，瘀血阻絡，感受風寒濕邪，痰濕內阻，肝腎虧虛等有關。
病理組織學改變
1. 病理學：不規則的軟骨損害，在負重區域的軟骨下骨硬化，囊腫，邊緣骨贅增生，干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎。
2. 組織學：早期軟骨表面碎裂，軟骨細胞增生，軟骨面縱向裂開，結晶沉積，同時存在着軟骨修復，骨贅增生;晚期出現軟骨的徹底破壞，表現為軟骨硬化，軟骨消失及軟骨下局灶性骨壞死。
3. 生物力學：關節軟骨的可伸張性，抗壓力，抗剪切力及軟骨通透性降低，軟骨水分增加，過度腫脹，軟骨下骨硬化。
4. 生化改變：蛋白聚糖的含量(濃度)下降，其分子大小和聚集度改變，膠原纖維的大小，排列以及基質大分子的合成和降解均出現異常改變。
疾病診斷
(1)本病患者多為40歲以上的中老年人，伴有腰部僵硬疼痛或出現下肢麻木等症狀，查體可見部分病人腰椎生理曲度異常;腰椎兩側肌肉有壓痛。
(2)腰椎X線片的改變(正位，側位，左右斜位)，如病人可有腰椎曲度異常，腰椎側彎，腰椎椎體間隙變窄，腰椎椎體及小關節突增生，腰椎滑脫，椎間孔狹窄等改變。
(3)腰椎骨質增生症所產生的各種症狀應與多種腰椎疾病鑑別，如腰椎間盤突出症，椎體發肓畸形，椎體腫瘤，腰椎結核等病。
檢查方法
骨關節炎病人若做血常規，血沉，C反應蛋白，類風濕因子等化驗檢查，一般都在正常範圍，少數炎症嚴重者，血沉和C反應蛋白可輕度升高。
滑液檢查：受累關節如伴發攢膜炎可出現滑液量增多，典型者清晰，黏稠，細胞數不高(<20X109/升)，多為單核細胞，攢液中可見軟骨或骨碎片顆粒，軟骨碎片中可見軟骨細胞。
關節鏡檢查：能直接觀察關節內部情況，能清楚觀察關節軟骨及其周圍組織，但由於本檢查畢竟屬於創傷性檢查，可能伴發感染或出血等不良反應，且費用較高，不可能作為常規檢查。
X線平片不僅仍為本病的常規檢查方法，有的學者還認為它是追蹤病情變化的金標準，拍膝關節片時，病人應取站立位拍前後位和側位片，髖關節和手關節可只拍前後位片，在早期階段，X線片大多正常，中晚期可見關節間隙不對稱性狹窄，關節面下骨硬化和變形，關節邊緣骨贅形成，關節面下囊腫和關節腔游離液體等，骨性關節炎的x線特點為：
①關節間隙狹窄，如在膝關節，可小於3毫米;
②關節面硬化變形;
③關節邊緣骨贅;
④關節鼠;
⑤軟骨下囊性變，其邊緣分界清楚;
⑥骨變形或關節半脫位。
X線片可分為五級，0級：無改變;1級：輕微骨贅 2級：明顯骨贅，關節間隙正常;3級：骨贅外關節間隙中度狹窄;4級：骨贅外關節間隙嚴重狹窄，伴軟骨下骨硬化。隨着影像學新技術如微焦攝影;CT，磁共振和三維重建等的應用，除對骨關節炎的診斷有幫助外，對詳細了解骨關節炎的病變進展及藥物療效都有參考價值。
併發症
根據骨質增生的部位的不同，可出現不同的併發症。
相關疾病
缺血性壞死 缺血性股骨頭壞死 老年人類風濕性關節炎 感染性關節炎。