输尿管

输尿管
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输尿管（拉丁语：Ureter）是位于腹膜外位的细长肌性管道，左右各一，约平第2腰椎上缘起自肾盂末端，终于膀胱。长约20～30厘米，平均管径0.5～1.0厘米，最窄处口径只有0.2～0.3厘米。输尿管的主要作用是将肾脏所排泄的尿液排入膀胱。

• 输尿管宽约0.5公分，是一个由平滑肌组成的管子，它平常有节律性的蠕动，将尿液向下输送。
• 结石很容易嵌在狭窄处，这时很容易造成输尿管排尿不通畅，输尿管加强蠕动，甚至发生痉挛，就会产生典型的肾绞痛。
• 输尿管可分为上、中、下三段，也可称为腹段、盆段、膀胱段（壁内段）。

目录

输尿管的疾病

• 输尿管狭窄:
  • (一)输尿管内发炎所导致，细菌性的感染由肾脏感染所传,输尿管发炎的时候，表皮会肿胀或是形成瘜肉，便会造成输尿管的狭窄。
  • (二)输尿管镜检查或是放置导管，也会使得输尿管表皮受损，因而逐渐形成结疤组织而造成输尿管内的结疤性狭窄。
  • (三)肿瘤的压迫，例如：后腹腔的淋巴结或是转移的肿瘤。例如：乳癌、肺癌、大肠癌、前列腺癌等。这些肿瘤的组织或是淋巴腺的压迫，会使得输尿管被压扁。
  • (四)医生在手术的时候不小心将输尿管结扎。在缝合的时候将输尿管壁不小心缝到。也许是不完全阻塞，但也可能是完全性阻塞。
• 输尿管结石:主要发生在三十岁左右的年轻人，而且男比女多。
  • 输尿管结石引起的绞痛初步处理是给予止痛剂及充足水分。
  • 如果结石小于5mm则保守疗法即可(大部份小于5mm以下的结石在症状出现一个月内会自动排出)。大于6mm有一半以上不会自动排出,大于8mm的结石则自动排出机会不大 。
  • (一)病人发烧，白血球增多或菌尿，(二)只有一个肾脏，(三)结石大于6mm，(四)肾功能受损有高氮血症，(五)疼痛太厉害及次数频繁。需进一步处理(内视镜碎石;体外震波碎石)
• 输尿管炎:大肠埃希杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）和葡萄球菌等致病菌所引起的输尿管管壁的炎性病变。

输尿管镜的应用

• 输尿管镜相当的细，最细的直径只有两亳米。
  • 医师可以很轻易的经由尿道进入膀胱，并且走入输尿管开口逐渐向上看到肾盂。
• 输尿管镜使用的是光纤，因此可以在相当清晰的影像下看到输尿管的内部，了解输尿管内是否有狭窄、结石、或者是的肿瘤存在。
  • 当然输尿管镜并不是那么容易做的，如果没有经验的医师去做，很可能会剌破输尿管、造成并发症。
• 输尿管镜的发明，方便了泌尿科医师进行内部的诊断，以往使用的影像学检查已经逐渐被输尿管镜检查所取代。
• 输尿管镜检查仍然有它的并发症以及限制性，因此当输尿管有扭曲、变形或是极度狭窄的时候，我们仍然无法将输尿管镜硬撑上去，有时也要放置一条较细的导管来进行逆行性的输尿管摄影术。
• 输尿管镜检查必须要经过狭窄的膀胱输尿管交接口，经过扩张之后，这些交接口的组织会产生水肿。
  • 很可能会造成膀胱输尿管交接口的狭窄而产生肾盂发炎，或是因为肾盂水肿而产生腰部疼痛的情况。