自发性气胸查看源代码讨论查看历史
自发性气胸是指在无外伤或人为因素的情况下，肺组织及脏层胸膜突然破裂而引起的胸腔积气，可分为原发性气胸和继发性气胸，多由胸膜下肺大疱破裂引起。
基本信息
就诊科室：胸外科
是否医保：是
英文名称：spontaneous pneumothorax
是否常见：是
是否遗传：否
治疗周期：视病情变化而定
临床症状：胸痛、胸闷、呼吸困难、烦躁不安、口唇发绀
好发人群：瘦高体型男性青壮年、有基础肺部病变者
常用药物：布洛芬、曲马多缓释片、头孢呋辛
常用检查：X线胸片检查、胸部CT
病因
原发性自发性气胸
多见于瘦高体型的男性青壮年，常规X线检查肺部无显著病变，但可有胸膜下肺大疱，多在肺尖部，此种胸膜下肺大疱的原因尚不清楚，与吸烟、身高和小气道炎症可能有关，也可能与非特异性炎症瘢痕或弹性纤维先天性发育不良有关。
继发性自发性气胸
多见于基础肺部病变者，如肺结核[1]、慢性阻塞性肺疾病[2](COPD)、肺癌等，由于病变引起细支气管不完全阻塞，形成肺大疱破裂。
临床表现
1.呼吸困难 气胸发作时病人均有呼吸困难，其严重程度与发作的过程、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。在年轻的呼吸功能正常的病人，可无明显的呼吸困难，即使肺被压缩＞80%，亦仅能在活动时稍感胸闷，而在患有慢性阻塞性肺气肿的老年病人，肺被轻度压缩就有明显的呼吸困难。急性发作的气胸，症状可能更明显，而慢性发作的气胸，健侧肺脏可以代偿性膨胀，临床症状可能会较轻。
2.胸痛 常在发生气胸当时出现突然尖锐性刺痛和刀割痛，与肺大疱突然破裂和肺被压缩的程度无关，可能与胸膜腔内压力增高、壁层胸膜受牵张有关。疼痛部位不肯定，可局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。明显纵隔气肿存在时，可出现持续的胸骨后疼痛。疼痛是气胸病人最常见的主诉，而且在轻度气胸时，可能是惟一症状。
3.刺激性咳嗽 自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。
4.其他症状 气胸合并血气胸时，如出血量多，病人会心悸、血压低、四肢发凉等。
诊断
1.肺大疱 多次反复发作的气胸，由于胸内有粘连，气胸易形成局限性包裹，此时在X线胸片上易与张力性肺大疱相混淆。气胸往往有突然发作的病史，而张力性肺大疱则是长时间反复胸闷，X线胸像上张力性肺大疱在胸壁边缘尤其是肋膈角处可见到纤细的肺大疱边缘线。气胸和张力性肺大疱的鉴别很重要，把张力性肺大疱误诊为气胸而放置胸腔引流管很容易引起严重的病理生理改变。
2.支气管断裂 应当说支气管断裂是造成外伤性张力性气胸的原因之一。支气管断裂往往有胸部的外伤史，外伤的特点是加速运动过程中突然停止的过程，支气管断裂引起的张力性气胸，胸腔引流管常有持续性溢气，在X线胸像上可见到“肺下垂征”，即萎陷的肺上缘低于肺门水平，而一般原因引起的气胸，肺萎陷是朝向肺门的。
3.急性肺栓塞 在临床上可有呼吸困难等症状，同时常伴有发热、咯血、休克、白细胞数增高等，一般多有下肢反复发作的静脉血栓形成史或长期卧床史，X线胸像无气胸征象。
4.其他 胸痛、呼吸困难等症状在临床上应与心肌梗死、胸膜炎、急腹症等鉴别。
并发症
血气胸
脏层胸膜破裂或胸膜粘连带撕裂，如其中的血管破裂可形成自发性血气胸。
脓气胸
由金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌以及多种厌氧菌引起的坏死性肺炎、肺脓肿可并发脓气胸。
纵隔气肿与皮下气肿
由于肺泡破裂逸出的气体进入肺间质，形成间质性肺气肿。肺间质内的气体沿着血管鞘进入纵隔，甚至进入胸部或腹部皮下组织，导致皮下气肿。
治疗
自发性气胸的治疗方法主要有以下几种：
1、内科保守治疗：卧床休息，尽可能减少活动，有助于伤口的愈合，同时，适量吸氧，可以促进气胸复张，还可以减少气胸诱发的因素，如便秘、咳嗽；
2、胸腔闭式引流：适用于保守治疗效果不佳者或大量气胸，做引流管后接水封瓶引流气胸；
3、手术干预：如内科胸腔镜或外科胸腔镜干预治疗。
预后
自发性气胸在首次发作后的复发率为50%。90%的复发见于曾经发病的一侧。在第2次发病后，复发率增高到80%。复发的危险因素为有两次以上的气胸发作史、X线胸像显示巨大囊泡、身高与体重的比值增大。
视频
自发性气胸患者健康教育
什么是自发性气胸？对我们人体有哪些危害？我们应该如何治疗？