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腹腔镜手术
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腹腔镜手术(Laparoscopy)是由德国医师George Kelling在1901年发明的手术,是由小的切口(英语:Surgical incision)(约0.5至1.5公分)配合摄影机,在腹部或骨盆进行的治疗。

  • 腹腔镜会在腹部小伤口,可以进行诊断或是治疗。
  • 腔镜手术也称为微创手术(MIS),是新的外科手术方式。相较于传统的手术方式,腹腔镜手术对病人有许多好处:因为伤口较小,病人比较不会疼痛,出血较少,也比较快复原。
    • 腹腔镜手术的关键器材是腹腔镜(laparoscope),是长的光纤,可以透过光纤观看需诊断或是治疗的部位。
  • 腹腔镜手术包括在腹部或是骨盆腔的手术,若是在胸腔上开口进行的类似手术会称为胸腔镜手术(thoracoscopic surgery)。
    • 腹腔镜手术中可以使用的特制工具有镊子、剪刀、探针、剥离器、定位针及牵引器。腹腔镜及胸腔镜手术都属于内视镜手术的一种。
  • 腹腔镜手术是借由2 至3 个不到一公分之小伤口,将精密的器械置入体内,透过影像处理系统将病灶放大,并传输至电视画面来操作各项精细手术。
    • 全身麻醉下,于肚脐下缘及耻骨上缘各切一个小洞(约 0.5 至 1 公分),再将相关器械经由此两小洞置入腹腔内进行检查。

应用范围与优点

  • 优点:伤口小,恢复快,缩短住院天数,减少家属在医院与家里来回奔波,对整个社会资源及医疗成本之付出亦相对减少,因腹腔镜手术具有微侵袭性,伤口美观等优点,所以近年来妇科手术绝大多数已被腹腔镜手术取代。
  • 应用范围:在妇科它可以单纯用来做诊断(如难孕症之检查、子宫内膜异位症之诊断、输卵管是否粘连及阻塞之诊断…等),也可以针对病灶处予以局部处置(如电烧、剥离…等),针对病变处行摘除(如卵巢囊肿摘除)或切除手术(如子宫切除术、输卵管外孕切除术…等)。[1]

腹腔镜手术后须知

  • 1.手术采全身麻醉,须等排气后才进食。如有呕吐现象,请采侧卧,以口腔棉签沾水润唇或漱口。
    • 因麻醉插管所以有喉咙痛、多痰、发痒…等情形,于 2-3 天后消失。应尽量把痰咳出以减少肺部合并症。咳痰时,以手按住伤口,可减轻疼痛。
  • 2.手术后,腹部有数个小伤口,以美容胶、纱布覆盖,请保持伤口干燥;除非渗出液过多,否则不须每日换药。如有异常出血、渗液…,请告知医护人员。
  • 3.手术后应在床上多翻身、改变姿势,使腹腔内的渗出液容易排出体外。次日尽可能早期下床活动,可促进肠蠕动以利排气。
  • 4.手术后视医生决定,会拔除导尿管,须于拔除后 6-8 小时内自解小便,如有频尿、解尿困难情形,应立即告知医护人员。
  • 5.少数病人会轻微背痛及肩痛情形,此为手术时横膈剌激所致,短期内会消失,可以温热毛巾敷盖;如腹部伤口有疼痛不适情形,请告知护理人员,适量的使用止痛药物对伤口愈合没有影响。
  • 6.手术后三日内有轻微发烧是身体正常反应,应多补充水份。[2]

腹腔镜手术前注意事项

  • 手术前除紧急腹腔探查术以外,为避免手术中及手术后感染,一般手术时要避开月经期和各种疾病的急性期,且当月禁止同房。
  • 手术前一天建议洗澡,保持个人卫生,因需要在脐部穿刺,所以要特别注意脐部的清洁与消毒;为防止肠胀气,手术前一天最好半流饮食;手术前一晚22:00起不吃不喝,以防麻醉过程中发生误吸风险。[3]

参考来源

  1. 腹腔镜手术. 彰化医院. [2020-05-02] (中文). 
  2. 腹腔镜手术照顾须知. 光田综合医院. [2020-05-02] (中文). 
  3. 周学琴医生. 腹腔镜手术到底是什么样的手术?. 每日头条. 2017-09-01 [2020-05-02] (中文).