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气胸
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气胸（pneumothorax）是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。多因肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。因胸壁或肺部创伤引起者称为创伤性气胸；因疾病致肺组织自行破裂引起者称“自发性气胸”，如因治疗或诊断所需人为地将空气注入胸膜腔称“人工气胸”。气胸又可分为闭合性气胸、开放性气胸及张力性气胸。自发性气胸多见于男性青壮年或患有慢支、肺气肿、肺结核者。本病属肺科急症之一，严重者可危及生命，及时处理可治愈。

英文名称	就诊科室	多发群体
pneumothorax	呼吸科	青壮年男性，患有慢支、肺气肿、肺结核者
常见病因	常见症状
剧烈运动，咳嗽，提重物或上臂高举，钝器伤，结核病等	胸闷，气短，发绀，咳嗽等

病因

气胸病因
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开放性气胸
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诱发气胸的因素为剧烈运动，咳嗽，提重物或上臂高举，举重运动，用力解大便和钝器伤等。当剧烈咳嗽或用力解大便时，肺泡内压力升高，致使原有病损或缺陷的肺组织破裂引起气胸。使用人工呼吸器，若送气压力太高，就可能发生气胸。

原发性气胸

又称特发性气胸。它是指肺部常规X线检查未能发现明显病变的健康者所发生的气胸，好发于青年人，特别是男性瘦长者。吸烟为原发性气胸的最主要致病因素，气胸发生率与吸烟量呈明显的剂量反应关系。

继发性气胸

其产生机制是在其他肺部疾病的基础上，形成肺大疱或直接损伤胸膜所致。

特殊类型的气胸

月经性气胸 即与月经周期有关的反复发作的气胸。
妊娠合并气胸 以生育期年轻女性为多。本病患者因每次妊娠而发生气胸。根据气胸出现的时间，可分为早期（妊娠3～5个月）和后期（妊娠8个月以上）两种。
老年人自发性气胸 60岁以上的人发生自发性气胸称为老年人自发性气胸。
创伤性气胸 多由于肺被肋骨骨折断端刺破，亦可由于暴力作用引起的支气管或肺组织挫裂伤，或因气道内压力急剧升高而引起的支气管或肺破裂。

临床表现

气胸症状
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气胸

症状的轻重取决于起病快慢、肺压缩程度和肺部原发疾病的情况。典型症状为突发性胸痛，继之有胸闷和呼吸困难，并可有刺激性咳嗽。这种胸痛常为针刺样或刀割样，持续时间很短暂。刺激性干咳因气体刺激胸膜所致。

张力性气胸

气胸症状
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患者常表现精神高度紧张、恐惧、烦躁不安、气促、窒息感、发绀、出汗，并有脉搏细弱而快，血压下降、皮肤湿冷等休克状态，甚至出现意识不清、昏迷，若不及时抢救，往往引起死亡。

双侧性气胸

少数患者可发生双侧性气胸，以呼吸困难为突出表现，其次为胸痛和咳嗽。

部分气胸

患者伴有纵隔气肿，则呼吸困难更加严重，常有明显的发绀。

哮喘并发气胸

患者呈哮喘持续状态时，若经积极治疗而病情继续恶化，应考虑是否并发了气胸；反之，气胸患者有时呈哮喘样表现，气急严重，甚至两肺布满哮鸣音，此种患者一经胸膜腔抽气减压，气急和哮鸣音即消失。

诊断

气胸诊断
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根据临床症状、体征及X线表现，诊断本病并不困难。阻塞性肺气肿并发自发性气胸时，与其原有的症状和体征常易混淆，需借助X线检查作出诊断。

治疗

一、保守治疗，适用于肺压缩小于等于30%的患者，每隔24-72小时复查一次的胸片；
二，胸腔闭式引流适用于首次发作肺压缩大于30%，且全身状况较差的患者；
三、胸腔镜微创手术，可以从根本上切除肺大泡，是一种根治性的手术。

预防

气胸治疗
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• 1、出现气胸多由肋骨骨折引起，因而尽量避免肋骨的损伤。

• 2、老年人应注意检查身体。有时老年人肋骨骨折后自觉症状明显，致气胸发生。

• 3、自发性血气胸如未根除病因，有可能反复发作，故平时应注意防范。患者应尽量避免从事负重或剧烈的体育活动，如举重、潜水、激烈对抗赛等。在日常生活中，如突然感到胸闷、气促、呼吸困难、脉搏增快、面色苍白、出冷汗等，应及时求医，以免贻误病情，导致严重后果。

视频

气胸如何根治

气胸

参考来源

• 黄振国，张雪哲，王武，卢延等. CT导引下肺内病变穿刺活检影响气胸发生率因素分析． 《 临床放射学杂志 》 ， 2003
• 刘伦旭，周清华，陈桂枝等. 青年自发性气胸、血气胸的临床分析． 《 中国胸心血管外科临床杂志 》 ， 2001
• 周伟，张秀芳，梁洪，张洪. 新生儿机械通气并发气胸的特点及防治． 《 中国当代儿科杂志 》 ， 2001
• 崔玉尚，张志庸，侯夏宝等. 气胸治疗的手术方式比较． 《 中国微创外科杂志 》 ， 2003
• 张其刚，谭胜，张晓峰等. 扁平胸廓青少年自发性气胸发病原因的生物力学研究． 《 中华胸心血管外科杂志 》 ， 2005