慢性血吸虫病
慢性血吸虫病见于流行区居民，自幼与疫水接触，小量多次感染，受染者多表现为慢性血吸虫病。急性期患者未经彻底治疗亦可演变为慢性血吸虫病。临床上可分为无症状(隐匿型)和有症状两类。[1]
目录
病因
慢性血吸虫病的病因：在血吸虫病流行区的居民，从小与疫水接触，少量反复感染后获得一定的免疫力，故表现为慢性血吸虫病。急性血吸虫病经治疗未愈，或未治自行退热的，可演变为慢性血吸虫病。
症状
慢性血吸虫病的临床表现
- 慢性血吸虫病无症状患者无任何症状与体征，常于粪便普查或因其他疾病就医时被发现。
- 慢性血吸虫病有症状者以腹泻、腹痛为多见，1日1~2次，为黏液稀便，偶带血，重者可为脓血便，伴里急后重。常有肝脾肿大，早期以肝肿大为主，左叶为著。随着病情的进展，脾渐增大，一般在肋下2~3cm，尚无脾功能亢进和门静脉高压征象。随着病情继续进展，出现乏力、消瘦、劳动力减退，进而发展为肝纤维化，至发展为肝硬化。胃与十二指肠血吸虫病很少见，多在手术或胃镜作活检时发现虫卵而确诊。[2]
诊断
慢性血吸虫病的诊断检查
慢性血吸虫病的诊断除流行病学史与症状外，取决于实验室检查包括：
- 直接涂片找虫卵，用病人的粪便或黏液血便，涂片镜检找血吸虫卵。
- 毛蚴孵化法，可提高阳性率。
- 定量透明法;用于血吸虫卵计数，常用加腾(Kato-Kata)法，以每克粪便虫卵数(EPG)<100为轻度感染，100~400为中度感染>400为重度感染。
- 直肠黏膜活组织检查，在光镜下检查，检出虫卵的阳性率很高。
- 抗体检测。常用的检测方法有环卵沉淀试验(COGT)、间接血凝试验(IHA)、间接免疫荧光抗体试验(IFAT)和酶联免疫吸附试验(ELISA)等。检测的敏感性与特异性比较高。[3]
慢性血吸虫病的鉴别诊断
诊断慢性血吸虫病时，肝脾肿大型应与慢性肝炎、早期肝硬化鉴别;以腹泻、便血为主者应与慢性菌痢、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎等鉴别。[4]
治疗
慢性血吸虫病目前使用的主要药物吡喹酮，成人总剂量为60mg/kg(儿童体重小于30kg者总剂量为70mg/kg)，2d(或1d)分服，2～3/d，由于饭前服用的副反应较饭后服用者多，因此以饭后或餐间服为宜，体重以60kg为限。
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