巧克力囊肿

卵巢巧克力囊肿（chocolate cyst of ovary）又名卵巢子宫内膜异位囊肿，是子宫内膜异位症的一种病变。正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内女性激素的影响，每月脱落一次，形成月经。如果月经期脱落的子宫内膜碎片随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成异位囊肿，这种异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，如病变发生在卵巢上，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，黏稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”。这种囊肿可以逐渐增大，有时会在经期或经后发生破裂，但很少发生恶变。卵巢巧克力囊肿虽然是良性疾病，却有增生、浸润、转移及复发等恶性行为。此类卵巢囊肿是25～45岁的生育年龄妇女最常见的疾病之一，发病率为10%～15%。子宫内膜异位病灶会随时间增加而变大，渐渐侵蚀正常组织，造成卵巢组织不可逆的损害。严重者需要手术处理。 ^[1]

别称	英文名称	英文别名
子宫内膜异位囊肿	chocolate cyst	chocolate cyst of ovary
就诊科室	常见病因	常见症状
妇科	子宫内膜异位	痛经，性交疼痛，不孕

病因

巧克力囊肿病因
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巧克力囊肿危害
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子宫内膜异位的发生主要有三种学说：种植学说，化生学说和上皮由来学说。在卵巢子宫内膜异位囊肿的研究中以种植学说最受推崇。种植学说：Sampsan于1921年首次提出该学说。这一理论认为，异位的内膜来源于子宫内膜组织，这些组织转移到宫腔以外的部位，种植和生长。常见的传播途径有经血逆流、医源性种植、淋巴传播和血管播散等。此外还有免疫学说。 ^[2]

临床表现

巧克力囊肿症状
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痛经

痛经是子宫内膜异位最明显的症状，却是最容易忽略的先兆，常进行性加重。

性交疼痛

这也是一个明显的信号，可能还伴有点状出血，卵巢巧克力囊肿的症状并不是十分的明显。

不孕及月经失调

在不孕的女性中，子宫内膜异位造成的不孕占有很高的比例。 ^[3]

诊断

据患者病史及相关辅助检查不难做出诊断，最终诊断仍需手术探查。 ^[4]

治疗

巧克力囊肿治疗,br>原图链接

可采用药物或（和）pp手术]]治疗（保守性或根治性）。迄今为止，除根治性手术外，尚无一种理想的根治方法。无论是药物治疗抑或保守性乎术均有相当高的复发率。因此，应根据患者年龄、症状、体征、病变范围以及对生育要求、患者的主观愿望等因素加以选择，强调个体化治疗。主张选对药物积极治疗并结合密切随访复查，注意卵巢囊肿的性质变化，再采取相应的对策。症状轻或无症状的轻微病变选用期待治疗；有生育要求的轻度患者明确诊断后先行药物治疗，病情重者行保留生育功能手术；年轻但无生育要求的重症患者可行保留卵巢功能手术，并辅以药物治疗；症状及病变均严重的无生育要求患者可行根治性手术。

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预防

病因不清，其组织学发生复杂，不能完全预防。根据可能的病因及流行病学结果，可从以下几方面进行预防：防止经血逆流；药物避孕；防止医源性异位内膜种植。 ^[6]

视频

什么是巧克力囊肿

^[7]