馬英九夫婦行事低調，看似疏離缺乏親密感，當年馬英九在總統大選造勢場合裡，在鏡頭前最需要表現夫婦恩愛、家庭和睦的時候，他們從頭到尾沒有讓選民看到期待的畫面。連國民黨陣營也找不到馬英九跟[[周美青]]的幾張親密夫妻照。中國《南方週末》也曾報導說：有島內政壇帥哥之稱的馬英九，讓許多“女馬迷”魂牽夢縈，想要一親芳澤，馬英九被摟抱、摸臉、偷親屢屢出現，但是類似親密舉動，在公開場合中，就算馬英九自己送上門，周美青也會故意閃避。周美青曾表示:如果有下輩子，不再嫁給馬英九。甚至發誓說下輩子不結婚，民間給她一個貼切的稱號“酷酷嫂”，雖然頂著第一夫人的光環， 但她走的卻是與一般官夫人完全不同的路。 她經常一身輕便黑衣牛仔褲，假日就到貧鄉關懷弱勢族群，獲得不少佳評。馬英九與周美青育有二女[[馬唯中]]和[[馬元中]]，經常是媒體關注追逐的焦點，但身為總統馬英九保護家人的隱私，咸少讓她們曝光，給予女兒們私人空間<ref>台灣《當代》月刊，2010年10月號</ref>。