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[[File:Hib疫苗.jpg|230px|thumb|有框|右|Hib疫苗。[https://www.sciencephoto.com/media/283310/view/hib-vaccine 原圖鏈接]]]
'''Hib疫苗'''，（[[英語]]：'''Hib vaccine'''），又稱「B型流感嗜血桿菌疫苗」，通常稱為「Hib疫苗」，是一種用於預防B型流感嗜血桿菌（Hib）感染的疫苗。在將其作為常規疫苗的國家中，嚴重的Hib感染率下降了90％以上。因此，它導致[[腦膜炎]] ，[[肺炎]]和[[會厭炎]]的發生率降低。
==使用方法==
'''Hib疫苗'''醫學上，[[世界衛生組織]]（WHO）和[[美國]]疾病控制與預防中心（CDC）均推薦使用該方法。<ref>世界衛生組織（2013年9月）“ b型流感嗜血桿菌（Hib）疫苗接種立場文件-2013年7月”。 每周流行病學記錄 </ref>。<ref>[https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00041736.htm Haemophilus b綴合疫苗在兩個月大或更老的嬰兒和兒童中預防b型流感嗜血桿菌]免疫實踐諮詢委員會（ACIP）的建議”/ MMWR建議代表 </ref>在六個月大之前應服用兩到三劑。在美國，建議在12至15個月大之間服用第四劑。建議第一劑在六週齡左右，兩次給藥之間至少間隔四周。如果僅使用兩次劑量，建議在生命的後期再使用一次。它是通過注入[[肌肉]]來給予的。嚴重的副作用並不常見。大約20％至25％的人在註射部位出現疼痛，而大約2％的人發燒 。與嚴重的[[過敏]]反應沒有明確的關聯。 Hib疫苗可與[[白喉]]/[[破傷風]]/[[百日咳]][[疫苗]]聯用 ，也可與[[B型肝炎]]疫苗聯用 。當前使用的所有Hib疫苗均為結合疫苗。
最初的Hib疫苗於1977年開發，在1990年代被更有效的製劑所替代。截至2013年 ，有184個國家將其納入常規疫苗接種。在世界衛生組織的基本藥物目錄中 ，這是衛生系統中所需的最安全，最有效的藥物。截至2014年，包括Hib在內的五價疫苗的批發價在發展中國家為每劑15.40美元。<ref> [https://mshpriceguide.org/en/single-drug-information/?DMFId=1556&searchYear=2014 疫苗，五價]國際藥品價格指標指南</ref>在美國，每劑約25-50美元。<ref> 漢密爾頓，理查特（2015）。Tarascon Pocket Pharmacopoeia 2015 Deluxe Lab-Coat Edition 。瓊斯和巴特利特學習</ref>
==醫療用途==
Hib結合疫苗已顯示出對所有Hib疾病表現普遍有效，據估計，在完全接種疫苗的兒童中，其臨床療效為95-100％。 該疫苗還被證明對具有高侵襲性疾病風險的患者俱有免疫原性 。 Hib疫苗對非B型流感嗜血桿菌無效。 但是，與B型流感嗜血桿菌疫苗的疫苗接種率相比，非B型疾病很少見。<ref>[https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00022818.htm 對預防b型流感嗜血桿菌的免疫實踐諮詢委員會（ACIP）多醣疫苗的推薦]MMWR每週</ref>
===影響===
在引入結合疫苗之前，Hib是[[美國]][[兒童]]期[[腦膜炎]]， 肺炎和會厭炎的主要原因，在1980年代初估計每年引起20,000例病例，其中大多數是五歲以下的兒童。 自開始常規[[疫苗]]接種以來，Hib疾病的發生率下降了99％以上，從而有效消除了Hib作為公共衛生問題。 在西歐和發展中國家引入疫苗後，疾病的發生也有類似的減少。
自1980年至1990年在美國常規使用該[[疫苗]]後，侵襲性Hib疾病的發病率從每100,000名兒童40–100例下降到每100,000名兒童中少於1例。<ref>[https://www.cdc.gov/hi-disease/clinicians.html 流感嗜血桿菌病（包括Hib）]美國疾病預防控制中心（CDC）</ref>
===建議===
疾病預防控制中心和[[世界衛生組織]]建議，從六週齡以後開始，使用多醣-蛋白質結合物Hib疫苗為所有嬰兒接種疫苗。沒有[[脾臟]]的人也要接種疫苗。<ref>[https://www.cdc.gov/vaccines/adults/rec-vac/health-conditions/asplenia.html Asplenia和成人疫苗接種]美國疾病預防控制中心（CDC）</ref>
==副作用==
臨床試驗和正在進行的監視表明，Hib疫苗是安全的。通常，對疫苗的不良反應是輕微的。最常見的反應是注射部位出現輕度發燒 ，食慾不振，短暫發紅，腫脹或疼痛 ，發生在5-30％的疫苗接種者中。更嚴重的反應極為罕見。
==行動機制==
===多醣疫苗===
B型流感嗜血桿菌是帶有多醣莢膜的細菌；該膠囊的主要成分是聚核糖核糖醇磷酸酯（PRP）。抗PRP抗體對Hib感染具有保護作用。因此，純化的PRP被認為是疫苗的良好候選者。但是，給藥後抗體對PRP的反應迅速減弱。此問題是由於B細胞而非T細胞識別PRP抗原所致。換句話說，即使發生了B細胞識別，T細胞募集（通過MHC II類）也沒有，這損害了免疫反應。僅與B細胞的這種相互作用稱為T非依賴性（TI）。該過程還抑制了記憶B細胞的形成，從而損害了長期免疫系統的記憶。
===結合疫苗===
發現與蛋白質載體共價連接的PRP比疫苗的多醣形式引起更大的免疫反應。這是由於蛋白質載體本質上具有高度免疫原性。 綴合物製劑顯示出與T細胞募集一致的應答（即，強得多的免疫應答）。給藥後還觀察到記憶效應（免疫系統引發針對Hib的未來攻擊）；這表明記憶B[[細胞]]的形成也比多醣形式的得到改善。由於需要B細胞和T細胞之間的最佳接觸（通過MHC II）來最大化抗體的產生，因此有理由認為結合疫苗可使B細胞正確募集T細胞，這與推測它的多醣形式相反B細胞不能與導致TI相互作用的T細胞最佳相互作用。
==發展中國家==
發展中國家引入Hib疫苗的原因落後於發達國家。與標準EPI疫苗相比，該疫苗的費用很高 。不良的疾病監測系統和不足的醫院實驗室未能檢測出該病，導致許多專家認為希伯來病毒在他們的國家不存在。而且許多國家的衛生系統都在努力嘗試提供當前的疫苗。
===GAVI和Hib Initiative===
為了解決這些問題，GAVI聯盟對該疫苗產生了積極的興趣。 GAVI為有興趣使用該疫苗的國家提供了Hib疫苗的大量補貼 ，並為疫苗系統和安全注射提供了財政支持。此外，GAVI發起了Hib Initiative，以促進疫苗的吸收。 Hib計劃結合了收集和傳播現有數據，研究和倡導的手段，以協助各國做出有關使用Hib疫苗的決定。目前 ，在72個低收入國家中，有61個國家計劃在2009年底之前引入該疫苗。
==歷史記錄==
===多醣疫苗===
第一種獲得許可的Hib疫苗是純多醣疫苗，於1985年在美國首次上市<ref>美國疾病控制與預防中心（2006）-Atkinson W，Hamborsky J，McIntyre L，Wolfe S（ed）流行病學和疫苗可預防疾病的預防（第9版）。華盛頓特區 ：公共衛生基金會</ref>。與其他多醣疫苗相似，對該疫苗的免疫應答高度依賴年齡。18個月以下的兒童對此疫苗未產生陽性反應。 結果，Hib疾病發生率最高的年齡組沒有受到保護，限制了疫苗的實用性。該疫苗於1988年從市場上撤回。
===結合疫苗===
多醣疫苗的缺點導致了Hib多醣- 蛋白質結合疫苗的生產。將Hib多醣附著到[[蛋白質]]載體上大大提高了幼兒的免疫系統識別多醣並增強[[免疫力]]的能力。目前存在三種類型的結合疫苗，它們在結合過程中使用了不同的載體蛋白：滅活的維他命原素（也稱為破傷風類毒素），突變的[[白喉]]蛋白和[[腦膜炎]]球菌B組外膜蛋白。
===組合疫苗===
Hib和其他疫苗的多種組合已在美國獲得許可，從而減少了為兒童接種疫苗所需的注射次數。 Hib疫苗結合白喉-破傷風-百日咳 – 小兒麻痺症疫苗和乙型肝炎疫苗在美國有售。 世界衛生組織 （WHO）已認證了幾種Hib疫苗組合，其中包括在發展中國家使用的五價白喉，[[百日咳]]，[[破傷風]]，B型肝炎-Hib。 關於這種聯合五價疫苗相對於個別疫苗的有效性，尚無足夠的證據。<ref> Bar-On，ES; E，戈德堡；Hellmann，S； 萊博維奇，L（2012年4月18日）。“為預防白喉，破傷風，百日咳，B型肝炎和B型流感嗜血桿菌（HIB）而聯合使用的DTP-HBV-HIB疫苗與單獨施用的DTP-HBV和HIB疫苗相結合”。Cochrane系統評價數據庫 。</ref>
==參考資料==
{{reflist}}
[[Category:300 科學總論]]
[[Category:360 生物科學總論]]
[[Category:412 公共衛生]]
[[Category:415 西醫學]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]