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杨冬梓
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'''卵巢年龄判断及其临床应用'''
'''卵巢状况关乎女性整体健康'''
去年我院辅助生育的妊娠率显示,20-39岁年龄组可以获得比较好的临床妊娠率,40岁以后年龄组的妊娠率呈直线下降,43岁以上年龄组的妊娠率只有约10%。卵巢年龄的老化带来的生育能力下降非常明显。
卵巢除了与生育能力有关以外,还与生殖健康和女性“大健康”有关,因为卵巢储备功能下降、老化会带来的一系列变化,如外表、生殖道的老化,整个身体健康情况的下降等。因此关注卵巢年龄即意味着对女性整体健康的关注,包括女性全身组织器官的老化程度、生育能力、精神追求等。做精准的卵巢年龄评估,是现代医学技术手段为女性带来的福音。
'''卵巢老化的判断与内分泌改变'''
卵巢老化的女性其月经改变和年轻女性月经的改变是显著不同的,前者月经提前,即月经周期缩短和月经期缩短。此外,由于老化卵巢储备下降,黄体功能不佳,产生黄体期的雌孕激素水平下降,当黄体萎缩时,FSH受负反馈作用会很快升高,所以卵泡期提前。卵巢老化的患者,卵泡期和月经期错开,即来月经时已经是卵泡的中晚期。
'''病例'''
'''病例分析:卵巢年龄的检测指标'''
其他指标可以做更精确的判断,如B超测定卵巢的窦卵泡数。如果窦卵泡数<5提示卵巢储备功能不良,已经到衰竭边缘。这个检查的敏感性比测基础FSH高很多。
另外还可通过卵巢容积进行判断,B超可以测量卵巢的长、宽和厚,3个数相乘除以2,所得数<3cm3提示卵巢已经老化。
卵巢年龄有上述指标包括月经周期的改变、月经量的改变、激素水平的改变、卵巢影像学的改变,窦卵泡数的减少和卵巢体积的下降等综合评判可以提高预测的准确度和敏感度,其中最较准确最方便易行的是AMH水平的测定,临床上可以应用于医源性卵巢损伤、卵巢保护、卵巢相关疾病的诊治。
'''卵巢年龄评估在临床中的多项应用'''
AMH评估早期乳腺癌患者化疗后卵巢功能损伤
在化疗前AMH>3.8ng/ml,化疗后大概有一半的患者会绝经,一半患者能恢复月经,说明对卵巢的损害在某种程度上还没有到衰竭的地步。但是如果AMH很低,<0.5ng/ml,可能化疗后卵巢功能会衰竭。AMH在0.5-2.8ng/ml之间,化疗后可能留有一定的卵巢储备。
'''AMH用于卵巢相关疾病的评估'''
'''卵巢年龄评估在其他医疗行为中的作用'''
== 大量 40 岁以上二胎妈妈求助孕,专家称大于 45 岁成功率很低 ==
2017年 2月27日杨冬梓教授接受记者采访。新快报讯 记者黎秋玲 通讯员朱素颖报道