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十二經引經藥

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'''引經藥'''一般解釋為“引諸藥直達病所”，即將不歸該經的藥物接引到該經病所的藥物。根據其引使的範圍和性質可分為：十二經引經藥、六經引經藥、病證引經藥、局部和穴位引經藥。 

'''十二經引經藥'''為臨床所常用，多為治療外感六經病症各方的主藥，如[[桂枝]]、[[白芍]]、[[細辛]]、[[葛根]]、[[柴胡]]、[[附子]]、[[吳茱萸]]、黃連、黃柏、石膏、知母等，其它如羌活、獨活、白芷、藁本、蔥白、升麻、蒼朮、川芎、青皮等，也是醫家治療外感表證常用方劑中的主藥。這些引經藥既有引藥入經之效，又能在方中發揮其主要治療作用。但在內科雜病中應用這些藥物時，多為引經報使之用。 

在'''外科瘡瘍'''的治療中，根據發生部位及經絡加用局部引經藥，如額疽，屬陽明胃積熱，宜加[[升麻]]、[[桔梗]]、羌活；太陽疽，屬陽明胃經，宜加升麻、桔梗；鼻疽屬[[手太陰肺經]]風熱及上焦鬱火所致，宜加梔子、木通、薄荷、桔梗；發頤，屬陽明風熱所致，宜加[[玄參]]、[[黃芩]]、[[黃連]]等。內科病證中的引經藥，如[[桔梗]]為舟楫之劑，[[牛膝]]引藥下行，[[桂枝]]橫行肢臂之屬，亦屬此類。 

=='''十二經引經藥主要功用：'''==
1、引藥歸經脈：指引經藥在方劑中先驅先行，引藥入經。[[吳茱萸]]為[[肝經]]引藥，[[石膏]]引諸藥入[[陽明經]]，[[細辛]]引導[[少陰經]]寒邪出於太陽之表。 

2、引藥至病所：[[升麻]]、[[柴胡]]引清氣上升，升舉下陷之臟器；[[柴胡]]還可開邪熱內閉，使邪氣從內達外。[[川芎]]引藥上行。[[牛膝]]引諸藥下行，引血下行，引邪熱下行；[[旋覆花]]是治療呃逆上氣的“引藥下行”之品。 
[[桔梗]]開提肺氣，可為諸藥舟楫，載之上浮。 
[[肉桂]]引火歸元，在虛陽上越的戴陽證、陰盛格陽的格陽證中常用之。 
[[砂仁]]可引氣歸元。 
上肢痛用[[桂枝]]、[[桑枝]]、[[羌活]]，下肢痛用[[牛膝]]、[[獨活]]。 
頭痛因部位不同而涉經各異，頭痛須用[[川芎]]，如不愈各加引經藥：太陽[[川芎]]，陽明[[白芷]]，少陽[[柴胡]]，太陰[[蒼朮]]，少陰[[細辛]]，厥陰[[吳茱萸]]，巔頂用[[藁本]]。 
無論外感內傷，常佐用風藥，如[[羌活]]、[[蔓荊子]]、[[防風]]等。 

=='''引經藥種類及功效'''==
===十二經引經藥===
[[手太陰肺經]]：桔梗、升麻、蔥白、辛夷、白芷； 

[[手陽明大腸經]]：白芷、升麻、石膏； 

[[足陽明胃經]]：[[白芷]]、[[升麻]]、[[石膏]]、[[葛根]]； 

[[足太陰脾經]]：[[升麻]]、[[蒼朮]]、[[葛根]]、[[白芍]]； 

[[手少陰心經]]：[[黃連]]、[[細辛]]； 

[[手太陽小腸經]]：[[木通]]、[[竹葉]]、[[藁本]]、[[黃柏]]； 

[[足太陽膀胱經]]：[[羌活]]； 

[[足少陰腎經]]：[[獨活]]、[[肉桂]]（[[桂枝]]）、[[知母]]、[[細辛]]； 

[[手厥陰心包經]]：[[丹皮]]、[[柴胡]]； 

[[手少陽三焦經]]：[[柴胡]]、[[連翹]]； 

[[足少陽膽經]]：[[青皮]]、[[柴胡]]； 

[[足厥陰肝經]]：[[青皮]]、[[吳茱萸]]、[[川芎]]、[[柴胡]]。 

上焦：地骨皮，桔梗； 
中焦：青皮，枳殼； 
下焦：附子，牛膝。 

===六經引經藥===

[[太陽經]]用[[羌活]]、[[防風]]、[[藁本]]； 

[[陽明經]]用[[升麻]]、[[葛根]]、[[白芷]]； 

[[少陽經]]用[[柴胡]]； 

[[太陰經]]用[[蒼朮]]； 

[[少陰經]]用[[獨活]]； 

[[厥陰經]]用[[細辛]]、[[青皮]]、[[川芎]]。 

===病症引經藥===
[[桑白皮]]是肺經的引經藥，在治療肺病的方劑中加入[[桑白皮]]能引藥入肺經；[[香附]]、[[柴胡]]是肝經和引經藥，在治療肝氣鬱滯，脅脹痛時加入[[柴胡]]、[[香附]]可引藥入肝；[[桂枝]]，[[薤白]]為心經的引經藥，在治療胸悶、氣短、心悸等心陽不通時加入[[桂枝]]，[[薤白]]等能引藥歸心經；[[薑黃]]和[[牛膝]]均有行氣活血、通絡止痛的功效，但[[薑黃]]能引藥上行通達上肢，常做為上肢痺症的引經藥。而[[牛膝]]則性喜下行而通達下肢，因此在治療下肢痺症肘，常加入[[牛膝]]做為下肢的引經藥。

===病位引經藥===
病位，即疾病發生的部位或場所，是正邪相爭的具體位置。病位既包括了臟腑、組織等疾病的具體部位，又包括太陽、少陽等抽象的功能單位。明確病位後再恰當的選擇引經藥物，常能增強方藥的作用療效，起到事半功倍的效果。 

'''上焦'''：上焦位於三焦的上部，從咽喉至胸膈部分。其中包括了胸脅，還有心肺兩個重要臟器。
胸脅是厥陰、少陰分佈之所，其中[[柴胡]]，[[香附]]為引經藥，以此為引經藥，運用於臨床，能開鬱散滯而通達上下，使肝經氣血暢行。
[[手太陰肺經]]引經藥用[[桔梗]]、[[升麻]]、[[蔥白]]、[[白芷]]；[[手少陰心經]]引經藥用[[黃連]]、[[細辛]]。 

'''中焦'''：中焦位於三焦的中部，指上腹部分。其主要功用是助脾胃，主腐熟水穀，泌糟粕，蒸津液，化精微，是血液營養生化的來源。
[[足太陰脾經]]引經藥有[[蒼朮]]、[[升麻]]、[[白芍]]，[[蒼朮]]苦溫，濕邪困脾者用之，[[升麻]]辛涼，脾氣下陷者用之，[[白芍]]苦酸，肝脾失調者用之。
[[足陽明胃經]]引經藥有[[升麻]]、[[石膏]]等。 

'''下焦'''：下焦位於三焦的下部，指下腹腔自胃下口至二陰部分。能分別清濁，滲入膀胱，排泄廢料，主要是肝腎和腰府之所在。 
[[足少陰腎經]]引經藥用[[肉桂]]、[[知母]]。 
[[足厥陰肝經]]引經藥用[[青皮]]、[[吳茱萸]]、[[川芎]]、[[柴胡]]。 
[[足太陽膀胱經]]和[[督脈]]的引經藥用[[仙茅]]、[[狗脊]]、[[杜仲]]。 

'''頭部'''：頭為諸陽之會，手足三陽經均循行頭面部，厥陰經亦上會於巔頂。故頭部疾病的治療要分清經別，如太陽經頭痛，多在後頭部，下連於頸；陽明經頭痛，多在前額部及眉棱等處；少陽經頭痛，多在頭之兩側，並連及耳部；厥陰經頭痛，痛在巔頂，連於目系。頭痛須用[[川芎]]，如不愈，加各引經藥：太陽[[羌活]]，陽明[[白芷]]，少陽[[柴胡]]，太陰[[蒼朮]]，厥陰[[吳茱萸]]，少陰[[細辛]]也。特別是[[川芎]]善行血中之風，祛血中之風，上達巔頂，下行血海，走而不守，並能散少陽之風，內行肝膽，外散風邪，辛香走竄，為治上要藥。 

頭部損傷如傷在巔頂加[[藁本]]、[[細辛]]，兩眉棱傷加[[白芷]]，後枕部損傷加[[羌活]]；肩部損傷加[[薑黃]]；胸部損傷加[[柴胡]]、[[鬱金]]、製[[香附]]、[[蘇子]]；兩脅肋部損傷加[[青皮]]、[[陳皮]]、[[延胡索]]；腰部損傷，加[[杜仲]]、[[補骨脂]]、川[[續斷]]、[[狗脊]]或[[枸杞]]子、[[桑寄生]]、[[山萸肉]]；腹部損傷加炒[[枳殼]]、[[檳榔]]、川[[厚朴]]、[[木香]]；小腹部損傷加[[小茴香]]、[[烏藥]]。 

'''四肢'''：四肢為手足之經的主要循行通路。[[羌活]]、[[桂枝]]、[[薑黃]]、[[桑枝]]為上半身疾病的引經藥，可引諸藥達上肢及頭項部；[[獨活]]、[[牛膝]]、[[木瓜]]為下半身病的引經藥，可引諸藥達腰膝、下肢。 

'''頭面部''' : [[黃芩]]、[[菊花]]、[[荷頂]]、[[黃芪]]； 
上肢 : [[薑黃]]、[[桂枝]]、[[威靈仙]]； 
腰背部 : [[杜仲]]、[[川續斷]]、[[枸杞]]； 
胸腹部 : [[木香]]、[[砂仁]]、[[黃蓮]]、[[肉桂]]； 
少腹部 : [[小茴香]]、[[桔核]]、[[荔枝核]]、[[五靈脂]]、[[黃柏]]； 
下肢 : [[木瓜]]、[[牛膝]]、[[雞血藤]]、[[防已]]； 
耳口周 : [[龍膽草]]、[[黃連]]； 
二陰 : [[黃柏]]、[[防已]]、[[龍膽草]]。 

===絡病引經藥===
應用絡病理論治療風濕免疫類疾患中亦重視引經藥的應用，往往以經之所過部位為主，結合臟腑經絡辨證，選用適當的引經藥物增強療效。 

頭部：頭部為清陽之舍，一旦頭部受損，輕者震激腦海，重者傷及顱腦，導致顱內血脈損傷或瘀血內蓄，出現頭暈、頭痛、嗜臥、泛惡、昏迷、肢厥等症狀。其病在[[足厥陰肝經]]，兼及[[督脈]]。腦為“靈明”之府，若腦部受震，必傷及“靈明”，而瘀阻清竅，出現清陽濁陰升降失調之病機。故在論治上，分初、中、末三期調治。初期以[[柴胡細辛湯]]為主，升清降濁，化瘀寧神，藥有[[柴胡]]、[[細辛]]、[[薄荷]]、[[歸尾]]、[[土鱉蟲]]、[[川芎]]等；中期用[[天麻鉤藤湯]]參[[川芎茶調散]]加減，平肝息風，活血養血，藥有[[天麻]]、[[鉤藤]]、[[丹參]]、[[酸棗仁]]、[[柴胡]]、[[川芎]]等；末期則視其體質強弱，予調中[[保元湯]]合[[補中益氣]]湯加減，健脾益氣，調養補腎，藥有[[黃芪]]、[[黨參]]、[[白朮]]、[[補骨脂]]、[[生地黃]]、[[升麻]]、[[柴胡]]、[[川芎]]等。可見其引經之藥均為[[柴胡]]、[[川芎]]。以[[柴胡]]、[[川芎]]作為頭部引經之藥，既能夠起到行氣化散血滯的作用，更能促使全方藥力隨經氣循行而通達病所。 

頸部：頸背為諸脈會通之處，若頸部外傷、姿勢不正、長期低頭伏案、勞損等原因，使頸部氣血通道閉折，出現頭痛、頭暈、項背強直、活動牽掣、手指麻木、耳鳴、噁心等症，即形成頸椎病。六經理論認為[[太陽膀胱經]]與[[少陰腎經]]互為表裡，如果少陰精血虧虛，腎氣化生之源匱乏，則無力起啟督脈氣血，以致不能濡潤太陽之表，難以推動周身脈氣；同時少陰腎氣乏力，使太陽膀胱氣化不利，氣不化津，水津不布，水液不能滋養經脈，從而導致陽氣不利、經血不暢、氣血瘀滯之病機。故論治上，一方面補其腎、助氣化，另一方面行氣道、化瘀滯，因果並論，標本兼治。方擬[[椎脈回春湯]]加減治之，藥有[[羌活]]、[[葛根]]、[[牛蒡子]]、[[殭蠶]]、[[桂枝]]、[[天麻]]、[[黃芪]]、[[狗脊]]等，其中引經藥為[[羌活]]。[[羌活]]能助膀胱氣化，行太陽之表，能經脈氣血，暢督脈經氣，故以其作為頸部傷疾的引經要藥。 

胸部：胸為清曠之在，脅為肝之分野，胸脅是厥少陰分佈之所，若因跌僕磕撞閃挫，而致氣血、經絡和臟腑等損傷，引起氣機不暢、疏泄失常，出現胸脅骨膜之間疼痛拒按、呼吸轉側活動牽掣，或有腫脹、咳嗆加劇等症，即所謂胸脅內傷之疾。“內傷之疾，不論其舊傷宿損，或虛實之證，總與肝經相繫。”故施治時往往選用肝經引經之藥，強調肝經的氣血條達，以石氏胸脅合劑加減治之，藥有[[柴胡]]、[[香附]]、[[延胡索]]、[[鬱金]]、[[當歸]]、[[蒲黃]]、[[三七]]等，其中引經藥為[[柴胡]]、[[香附]]藥對。以此為引經藥，運用於臨床，在臟主血，在經主氣，以之治臟，是血中之氣藥，以之治經，是氣分之藥。只要配伍得當，自能開鬱散滯而通達上下，使肝經氣血暢行。 

腰部：腰部是[[足太陽膀胱經]]和[[督脈]]循行的通道。若腰部用力過猛、或失當，或腰部屈伸動作不相協調，或咳嗽噴嚏，卒然迸閃，或長期姿勢不正，勞損等因，均易使腰絡受損，經脈阻塞，氣血運行失暢，而產生腰痛。論治上要著重辨證分型，一般將其分為4型。氣滯血瘀型以理氣固腰湯加減治之，藥有[[香附]]、[[川楝子]]、[[延胡索]]、[[當歸]]、[[桃仁]]、[[桑寄生]]、[[狗脊]]等；風寒閉塞型以溫經強腰湯加減調治，藥有[[麻黃]]、[[桂枝]]、[[細辛]]、制[[川烏]]、[[威靈仙]]、[[地龍]]、[[狗脊]]等；痰濕互阻型以豁痰寧腰湯加減療之，藥有[[牛蒡子]]、[[殭蠶]]、[[半夏]]、[[陳皮]]、[[茯苓]]、[[獨活]]、[[桑寄生]]、[[杜仲]]、[[狗脊]]等；腎督虧虛型以益腎健腰湯理之，藥有生熟地黃、[[杜仲]]、[[菟絲子]]、[[淫羊藿]]、[[補骨脂]]、[[山茱萸]]、[[桑寄生]]、[[狗脊]]等，其引經藥均為[[狗脊]]。正如《[[本草正義]]》所言：[[狗脊]]“能溫養肝腎，通調百脈，強腰膝，堅脊骨，又能固攝衝脈和帶脈，堅強督任，引經嚮導，”故腰痛方中每使用[[狗脊]]。 

四肢：四肢為手足之經的主要循行通路。一旦其肢節受損，輕者扭捩挫蹉，重者傷筋折骨，均能內動經絡，使血行之道不得宣通，瘀血內停，氣血凝滯，從而瘀積為腫為痛。常以三期辨證為原則，早期活血化瘀消腫為主，藥有[[生地黃]]、[[當歸]]、[[赤芍]]、[[桃仁]]、[[澤蘭]]、[[王不留行]]、[[桂枝]]或[[牛膝]]等；中期接骨續筋和絡為主，藥有[[當歸]]、[[丹參]]、[[獨活]]、[[續斷]]、[[狗脊]]、[[川芎]]、[[澤蘭]]、[[紅花]]、[[桂枝]]或[[牛膝]]等；後期健筋壯骨溫經為主，藥有[[黃芪]]、炒[[黨參]]、焦[[白朮]]、[[當歸]]、[[續斷]]、[[狗脊]]、[[白芍]]、[[伸筋草]]、[[紅花]]、[[桂枝]]或[[牛膝]]等；若骨折者加煅自然銅、[[骨碎補]]等，痛甚者投[[乳香]]、[[沒藥]]等，青腫甚者添[[紫荊皮]]、[[黃金子]]等，其引經藥上肢選用[[桂枝]]、下肢運用[[牛膝]]。認為“桂枝味辛微甘，芬芳馥郁，其枝柔嫩，其氣輕揚，善走上肢，具有宣通經絡之功。”[[牛膝]]正如《[[醫學衷中參西錄]]》所言：“[[牛膝]]，原為補益之品，而善引氣血下注，是以用藥欲其下行者，恆以之為引經。故善治腎虛腰疼腿疼，或膝疼不能屈伸，或腿痿不能任地”之疾。所以，在治療四肢筋骨損傷時，常選用[[桂枝]]或[[牛膝]]引藥循經，增強療效。 

===瀉火引經藥===
[[黃連]]偏瀉心火，[[黃芩]]偏瀉肺火，[[知母]]偏瀉肝火，[[木通]]偏瀉小腸火，[[石膏]]偏瀉胃火等。用[[柴胡]]瀉下焦之火，必佐以[[黃芩]]；用[[柴胡]]瀉肝火，必佐以[[黃連]]。太陽、小腸、膀胱經病，在上用[[羌活]]，在下用[[黃柏]]；陽明胃與大腸經病，在上用[[升麻]]、[[白芷]]，在下用[[石膏]]；[[太陰脾經]]和[[厥陰肝經]]病用[[白芍]]，少陰心和腎經病用[[知母]]。

=='''引經藥運用'''==
1、引經作用，並非不變。炮製可改變藥物的性能，如土炒入脾，鹽炒入腎，醋製入肝，蜜製歸肺，酒炒上行。 

2、辨證使用，有的放矢運用引經藥。應以辨證為前提，充分考慮其本身的藥性與功能，盡可能功能與導向統一，使藥效得以充分發揮。如[[手少陰心經]]引經藥[[黃連]]與[[細辛]]，清心火時選[[黃連]]，通心陽時用[[細辛]]。再如痛瀉要方中的[[防風]]，既能引藥入脾，又能散肝鬱，舒脾氣，勝濕止瀉；[[龍膽瀉肝湯]]之[[柴胡]]，既能引藥入肝膽，又能舒暢肝膽。 

3、重視功能，不拘引經。臨床辨證用藥組方，重要的是看藥物的基本功能，而非一味強調某藥的引經作用。實際上在眾多的方劑中，選用藥物的依據主要是功能與歸經，而選藥引經的則為數較少，這就是說，引經的作用是重要的，但並非是必須的。因此，不能過分誇大引經藥的作用。 

=='''注意事項'''==
引經概念的提出，是中藥理論中一個非常重要的飛躍，實際上有關歸經及引經的理論已蘊含了西藥受體學的思想。這一學說在發展過程中未能深化與細化，至今還顯得過於粗糙，仍處於經驗用藥的層面上，理論上不能完全合理解釋，缺乏嚴謹性，實踐上不能直觀量化，缺乏客觀性。主要表現在以下方面：

1、引經藥的條件應是首先對某經具有選擇性，其次應具引導力，即既有治療作用，又有載體功能。而實際對引經藥的認定、選取及應用並無一個統一、具體的標準，大都屬於經驗體會。 

2、作為引經藥，應該有與該經有著親和力的、強於其它藥物的物質，否則怎能說明它能引導它藥而不為它藥所引?而這種特殊物質至今還只是一種推測，並未得到確切的驗證。 

3、數藥引至一經尚可理解，一藥引數經(如柴胡同時為足厥陰、足少陽、手厥陰、手少陽經的引經藥)則未免失之牽強，似帶有一廂情願的人為跡象。 

4、若遇數經同病，法當數經同治，而方中藥有多種，引經藥是只引某藥歸某經，還是引諸藥同歸某經? 

附： 
頭痛必須用川芎，不愈還加引經藥。 
太陽羌活少柴胡，陽明白芷還須著。 
太陰蒼朮少細辛，厥陰吳茱用無錯。 
巔頂之痛又不同，藁本須用去川芎。 
肢節之痛用羌活，去風去濕亦其功。 
小腹痛用青皮治，心痞黃連枳實從。 
腹痛須用白芍藥，寒痛加桂熱黃柏。 
腹中窄狹蒼朮宜，腹脹厚朴薑製法。 
腹中實熱何所施，大黃芒硝功有力。 
虛熱虛汗用黃芪，肌膚浮熱黃芩宜。 
脅下疼痛往來熱，日哺潮熱柴胡宜。 
脾胃受濕困無力，怠惰嗜臥用白朮。 
下焦濕腫有火邪，知母防龍並酒柏。 
上焦濕熱用黃芩，中焦濕熱黃連釋。 
渴用乾姜白茯苓，半夏燥脾當禁革。 
嗽用五味喘阿膠，枳實黃連消宿食。 
煩躁須用梔子仁，水瀉白芍苓白朮。 
調氣必當用木香，若然氣盛又非良。 
補氣必是用人參，肺經有熱不相應。 
痰涎為病須半夏，熱加黃芩風南星。 
胸中寒痰多痞塞，白朮陳皮兩件增。 
胃脘痛用草荳蔻，若然挾熱芩連湊。 
眼痛黃連當歸根，心中恍惚用茯神。 
小便黃時用黃柏，澀者澤瀉用之靈。 
氣刺痛時用枳殼，血痛當歸上下分。 
痢疾當歸白芍藥，瘧疾柴胡為之君。 
滯血桃仁與蘇木，滯氣青皮與枳殼。 
枳殼青皮若用多，反洩元氣宜改作。 
凡用純寒純熱藥，必用甘草緩其力。 
寒熱相雜亦用之，調和其性無攻擊。 
惟有中滿不食甘，臨症還須究端的。 

如[[桑白皮]]是[[肺經]]的引經藥，在治療肺燥所至的咳喘方劑中加入[[桑白皮]]能引藥入[[肺經]]；[[香附]]、[[柴胡]]是[[肝經]]的引經藥，在治療肝氣鬱滯、脅脹痛時加入[[柴胡]]入[[香附]]可引藥入肝；[[桂枝]]、[[薤白]]為心經的引經藥，在治療胸悶、氣短、心悸等心陽不通時加入[[桂枝]]、[[薤白]]等能引藥歸[[心經]]。[[薑黃]]和[[牛膝]]均有行氣活血、通絡止痛的功效。但[[薑黃]]能引藥上行通達上肢，因此，常做為上肢痺症的引經藥。而[[懷牛膝]]則性喜下行而通達到肢，因此在治療下肢痺症時，常加入[[懷牛膝]]做為下肢的引經藥
<ref>[https://www.toutiao.com/a6806396829349970446/ 張機醫學書友會2018-12-17中醫引經藥種類，功效和運用注意事項
], 今日頭條，2021-03-25</ref>。

== '''參考來源''' ==
{{Reflist}}

[[Category: 410 醫藥總論]] [[Category:500 社會科學總論]]
[[Category:413 中國醫學]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category:十二經脈]]

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