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嘈杂

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==嘈杂==
中医病名。是指胃中空虚,似饥非饥,似辣非辣,似痛非痛,莫可名状,时作时止的一种[[病证]]。病位在胃,与[[肝脾相关]]。病机可概括为[[胃热]]、[[胃虚]]、[[血虚]]3个方面,临床分虚实二类,实者多属胃热,虚者属胃虚、血虚。治疗分别用[[清胃和中]],[[健脾和胃]],[[补益心脾之法]]。嘈杂可出现在西医学多种疾病之中,如[[胃及十二指肠溃疡]]、[[慢性胃炎]]和[[消化不良]]等以嘈杂为主要临床表现着者,可参照本章节治疗。
中医学名 [[嘈杂]] 发病部位 胃 相关西医疾病 胃及十二指肠溃疡、[[慢性胃炎 ]]主要病因 [[饮食不节]]、[[情志不和]]、[[脾胃虚弱]] 多发群体 所有人 疾病分类 内科-脾胃系病证 传染性 无 .

==名词解释==
嘈杂是指胃中空虚,似饥非饥,似辣非辣,似痛非痛,莫可名状,时作时止的病证。常和胃痛、吞酸等病同时并见,亦可单独出现。
历史沿革
1、嘈杂始见于元·[[朱丹溪]]《[[丹溪心法]]》:“嘈杂,是痰因火动,[[治痰为先]]”,又说:“[[食郁有热]]”。
2、《[[景岳全书·杂证谟·嘈杂]]》说:“嘈杂一证,或作或止,其为病也,则腹中空空,若无一物,似饥非饥,似辣非辣,似痛非痛,而胸膈懊侬,莫可名状,或得食而暂止,或食已而复嘈,或兼恶心,而渐见胃脘作痛。”
3、清·[[程钟龄]]《[[医学心悟·嘈杂]]》对本证的论述亦甚可贵,指出若治失其宜,可变为[[噎膈]]。

==与西医病名的关系==
嘈杂可出现在西医学多种疾病之中,如胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎和消化不良等以嘈杂为主要临床表现者,可参照本章节治疗。
[病因]
1、[[饮食不节]]
由于过食辛辣香燥,醇酒肥甘,或粘滑难消化之食物,积滞中焦,痰湿内聚,郁而化热,痰热内扰而成本证。
2、[[情志不和]]
肝主疏泄,忧郁恼怒,使肝失条达,横逆犯胃,致肝胃不和,气失顺降而致嘈杂。
3、[[脾胃虚弱]]
由于脾胃素虚或病后胃气未复,阴分受损,或过食寒凉生冷,损伤脾阳,致胃虚气逆,扰乱中宫而致本病。
4、[[营血不足]]
素体脾虚,或思虑过度,劳伤心脾,或因失血过多,皆能造成营血不足,使胃失濡润,心失所养,致嘈杂。
[病机]
本病的病位在胃,与肝脾相关。病机关键为胃虚气逆。病理性质有虚实寒热之分,亦可为虚实夹杂。常单独发病,病程短。

==诊查要点==
诊断依据
1、以胃中空虚,似饥非饥,似辣非辣,似痛非痛,胸膈懊侬,莫可名状为主要临床表现。
2、与吐酸、胃痛常相互并见。
3、上消化道X线及内窥镜检查有助于诊断及鉴别诊断。
病证鉴别
与吐酸鉴别:二者在病因病机上有许多相同之处。但胃酸是胃中不适,口吐酸水,嘈杂是胃中空虚,似饥非饥,似辣非辣,似痛非痛,胸膈懊侬,莫可名状,或得食而暂止,或食已而复嘈,或兼恶心,胃脘作胀。
==相关检查==
上消化道X线及内窥镜检查有助于诊断及鉴别诊断。
辨证论治
辨证要点
明辨胃热、胃虚、血虚:胃热嘈杂多由饮食所伤而致,见舌红、苔黄,脉滑数。胃虚嘈杂多因素体虚弱、劳倦所致,可有胃气虚及胃阴虚之不同。血虚嘈杂兼见气血两亏之表现。
治疗原则
补益胃气。
==证治分类==
(一)胃热
症状:嘈杂而兼[[恶心吐酸]],[[口渴喜冷]],[[口臭心烦]],[[脘闷痰多]],[[多食易饥]],或似饥非饥,舌质红,苔黄干,脉滑数。
治法:pp清胃降火[[,pp和中化痰[[。
方药:[[温胆汤加减]]。
常用药:[[枳实]]、[[竹茹]]、[[半夏]]、[[陈皮]]、[[茯苓]]、[[甘草]]、[[生姜]]、[[大枣]]、[[黄连]]、[[栀子]]。
(二)胃虚
症状:嘈杂时作时止,口淡无味,[[食后脘胀]],[[体倦乏力]],[[不思饮食]],舌淡脉虚。
治法:健脾和胃。
方药:[[四君子汤加减]]。
常用药:[[人参]]、[[白术]]、[[茯苓]]、[[甘草]]、[[山药]]、[[草豆蔻]]。
(三)血虚
症状:嘈杂而兼面白唇淡,心悸头晕,失眠多梦,舌质淡,脉细弱。
治法:益气养血,补益心脾。
方药:[[归脾汤]]。
常用药:[[白术]]、[[茯神]]、[[黄芪]]、[[龙眼肉]]、[[酸枣仁]]、[[人参]]、[[木香]]、[[甘草]]、[[当归]]、[[远志]]、[[生姜]]、[[大枣]]。
[转归预后]
嘈杂若单独发病,经辨证治疗,多能转愈。但本病若随其它疾病而发,其转归及预后,又常与它病的进退关系密切。
[预防调护]
根据本病发生的原因,应注意饮食有节,食宜清淡,勿恣食肥甘生冷,保持心情愉快,避免精神刺激,适当参加体育锻炼。

==文献摘要==
1、《三因极一病证方论·痰饮》中有“痰饮病者症状非为呕为泻,晕眩,嘈烦”。
2、《妇人大全良方·妇人心胸嘈杂方论》言:“夫心胸嘈杂,妇人多有此证。”
3、《医学正传》言:“夫嘈杂之为证也,似饥不饥,似痛不痛,而有懊憔不自宁之状者是也。其证或兼暖气,或兼痞满,或兼恶心,渐至胃脘作痛。”
4、《赤水玄珠·嘈杂门》曰:“夫嘈杂之为症,似饥不饥,似痛不痛,而有懊恼不自宁之态是也。或兼嗳气,痞满恶心,渐至胃脘作痛,数者多挟痰火。”
5、《景岳全书》:“嘈杂一证,或作或止,其为病也,则腹中空空,若无一物,似饥非饥,似辣非辣,似痛非痛,而胸膈懊憔,莫可名状,或得食而暂止,或食已而复嘈,或兼恶心,而渐见胃脘作痛。” <ref>[张景岳.《景岳全书》:中国医药科技出版社,2011年08月]</ref>
6、《医灯续焰·嘈杂》云:“其发也,如饥之欲食,甚则烦怫杂乱。”
7、《医碥·杂症·嘈杂》曰:“其证似饥,急欲得食,心中扰扰不宁,如酸如辣,似慌张”。
8、《张氏医通·嘈杂》曰:“嘈杂与吞酸一类,皆由肝气不舒······中脘有饮则嘈,有宿食则酸。”
[ <ref>[周仲瑛.《中医内科学》:中国中医药出版社,2007年2月]</ref> - <ref>[程国彭.《医学心悟》:人民卫生出版社,2006年6月]</ref> ]
==诊断学==
▪ 诊法 ▪ 四诊 ▪ 症状 ▪ 内证 ▪ 外证
▪ 四诊合参 ▪ 司外揣内 ▪ 审症求因 ▪ 平人 ▪ 望诊
▪ 望神 ▪ 得神 ▪ 失神 ▪ 假神 ▪ 烦躁
▪ 但欲寐 ▪ 昏厥 ▪ 神昏 ▪ 望色 ▪ 五色
▪ 色泽 ▪ 常色 ▪ 主色 ▪ 客色 ▪ 病色
▪ 善色 ▪ 恶色 ▪ 五色主病 ▪ 面色 ▪ 面色萎黄
▪ 身目俱黄 ▪ 颧红 ▪ 面色红 ▪ 泛红如妆 ▪ 面色青
▪ 面色白 ▪ 面色苍白 ▪ 面色淡白 ▪ 面色黧黑 ▪ 面色晦暗
▪ 面垢 ▪ 口唇青紫 ▪ 口唇红肿 ▪ 口唇淡白 ▪ 真脏色
▪ 病色相克 ▪ 须发早白 ▪ 望形态 ▪ 肥胖
其他科技名词


==视频==

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==参考资料==

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