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| style="background: #008080" align= center| '''<big>胸降主动脉动脉瘤</big> '''
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| [[File:胸腹主动脉瘤.jpg|缩略图|居中|胸腹主动脉瘤<br>[https://gimg2.baidu.com/image_search/src=http%3A%2F%2Fimg.mp.itc.cn%2Fupload%2F20160612%2F0701becb115849b284683541ad3a36e5_th.jpg&refer=http%3A%2F%2Fimg.mp.itc.cn&app=2002&size=f9999,10000&q=a80&n=0&g=0n&fmt=jpeg?sec=1611888432&t=2fdd88b6f48479de34f4c2bac84a8912 原图链接]]]
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'''就诊科室''' ：胸外科
'''发病部位''' ：近段降主动脉
'''常见病因''' ：主要由动脉粥样硬化病变引起 ， <br><p style="text-indent:5em;"> 其他原因如动脉中层坏死 、 <br><p style="text-indent:5em;"> 创伤和细菌性感染等也可导致降主动脉瘤形<br>
'''常见症状''' ：背部两肩之间胸痛，呼吸困难 ， <br><p style="text-indent:5em;"> 咯血，吞咽困难，声音嘶哑等
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{{medical}}
'''胸降主动脉动脉瘤'''是胸主动脉动脉瘤中最常见的类型，发生在近段降主动脉，位于左锁骨下动脉的远侧，病变的主动脉多呈梭状扩大，长度不一，有时可涉及降主动脉全长甚或延伸入腹主动脉近段。主要由动脉粥样硬化病变引起，其他如动脉中层坏死、创伤和细菌性感染等也可以导致降主动脉瘤的形成。本病发展缓慢，早期可无任何症状，动脉瘤长大后可压迫周围组织产生相应症状，最终穿破血管，出血致死。
<ref>[https://tag.120ask.com/jibing/xjzdmdml/ 胸降主动脉动脉瘤]快速问医生</ref>
==病因==
胸降主动脉动脉瘤主要由 [[ 动脉粥样硬化病变 ]] 引起，其他原因如动脉中层坏死、创伤和细菌性感染等也可导致降主动脉瘤形成。<ref>[http://tag.120ask.com/jibing/xjzdmdml/bingyin/ 胸降主动脉动脉瘤是怎么引起的？]快速问医生</ref>
==临床表现==
本病在 [[ 早期 ]] 可不呈现 [[ 任何症状 ]] ，动脉瘤长大后可压迫周围组织产生相应症状，患者常诉背部两肩之间胸痛，有时疼痛部位在下背部、肩部、上肢或颈部。疼痛为持续性钝痛，如胸痛急剧进展，预示动脉瘤趋于破裂。动脉瘤若压迫左主支气管可引致呼吸困难，若穿破入肺或支气管则产生咯血，若压迫食道可引起吞咽困难，若压迫左侧喉返神经则出现声音嘶哑症状。<ref>[https://tag.120ask.com/jibing/xjzdmdml/zhengzhuang/ 胸降主动脉动脉瘤的症状有哪些？]快速问医生</ref>
==检查==
=== [[ 胸部X线检查]]===
仅见到纵隔阴影增宽或见到动脉瘤影，有时可见动脉瘤壁钙化影。
===[[CT及MRI检查]]===
可了解病变及其邻近血管情况。
=== [[ 主动脉造影]]===
可显示动脉瘤的部位、形态及范围。为有创检查,并可引起周围动脉栓塞等并发症。其他非创伤性检查如CT等可取得良好的诊断效果，而使其应用受到限制。
<ref>[https://tag.120ask.com/jibing/xjzdmdml/jiancha/ 胸降主动脉动脉瘤的检查项目有哪些？]快速问医生</ref>
==诊断==
[[File:主动脉夹层动脉瘤.jpg|缩略图|主动脉夹层动脉瘤<br>[https://gimg2.baidu.com/image_search/src=http%3A%2F%2Fimg.mp.itc.cn%2Fupload%2F20161230%2Fcdaac45204fa4e749f5618081df94ae2_th.jpg&refer=http%3A%2F%2Fimg.mp.itc.cn&app=2002&size=f9999,10000&q=a80&n=0&g=0n&fmt=jpeg?sec=1611888526&t=1be7538982d62367a81cd07e9a092099 原图链接]]]根据 [[ 病史 ]] 、 [[ 临床表现 ]] 和 [[ 影像学检查 ]] 一般可确诊本病。<ref>[https://tag.120ask.com/jibing/xjzdmdml/jianbie/ 胸降主动脉动脉瘤如何鉴别诊断？]快速问医生</ref>
==并发症==
==治疗==
[[File:主动脉夹层.jpg|缩略图|主动脉夹层<br>[https://ss1.bdstatic.com/70cFuXSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=637384507,2308903678&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]降主动脉瘤的 [[ 外科治疗方法 ]] 是切除 [[ 动脉瘤 ]] ，以人造血管替换。术中需阻断降主动脉，为了避免由此而引起的躯体上半部高血压和脊髓、内脏发生缺血、缺氧损害，可在动脉瘤近、远侧主动脉之间置入直径7～9mm的硅胶临时外分流导管，从左锁骨下动脉或主动脉弓分流部分血液入股动脉或远段降主动脉，完成人造血管替换术后，拔除外分流导管。另一个术式是作左心转流术，可采用：
===[[左心房股动脉转流术]]===
动脉瘤病变若比较局限，阻断主动脉血流的时间在30分钟以内，仅需应用体表降温以增强脊髓对缺血、缺氧耐受力，术中静脉滴注硝普钠，控制上半身高血压，无需应用外分流或左心转流等方法。进入胸腔后，先局部游离动脉瘤近、远侧主动脉。大多数病例动脉瘤近端在左锁骨动脉下方，仅需在主动脉弓远段放置阻断钳。如动脉瘤近端紧靠左锁骨下动脉开口，则需在左颈总动脉与左锁骨下动脉之间钳夹主动脉弓，同时钳夹左锁骨下动脉，在动脉瘤远侧放置降主动脉阻断钳。阻断血流后，纵向切开动脉瘤。缝扎主动脉后壁肋间动脉开口。对于降主动脉动脉瘤的长段应注意尽可能保留数支肋间动脉。可斜向切断降主动脉的一端，保留肋间动脉开口部位的主动脉后壁，用口径比主动脉略小、长度适当并经过预凝处理的人造血管，分别与主动脉近、远段切端作不漏血对端吻合术。吻合术完成后，先放松远段主动脉阻断钳，排尽人造血管内存留的气体，并观察吻合口有无漏血，缓慢地取除主动脉远段和近段阻断钳，用动脉瘤壁包绕裹紧人造血管缝合切缘。
<ref>[https://www.youlai.cn/ask/405925.html 胸降主动脉动脉瘤怎么治疗]有来医生</ref>
==参考来源==