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心壁
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[[File:U=1736856799,3079105129&fm=26&gp=0.jpg|缩略图|居中|[https://ss0.bdstatic.com/70cFuHSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=1736856799,3079105129&fm=26&gp=0.jpg原图链接][https://image.baidu.com/search/detail?ct=503316480&z=0&ipn=d&word=%E5%BF%83%E5%A3%81&step_word=&hs=0&pn=5&spn=0&di=156200&pi=0&rn=1&tn=baiduimagedetail&is=0%2C0&istype=0&ie=utf-8&oe=utf-8&in=&cl=2&lm=-1&st=undefined&cs=1736856799%2C3079105129&os=696298307%2C1144142812&simid=4249617846%2C742839101&adpicid=0&lpn=0&ln=1276&fr=&fmq=1607307154827_R&fm=&ic=undefined&s=undefined&hd=undefined&latest=undefined©right=undefined&se=&sme=&tab=0&width=undefined&height=undefined&face=undefined&ist=&jit=&cg=&bdtype=0&oriquery=&objurl=http%3A%2F%2Fwww.wendangwang.com%2Fpic%2Fd0fa122aca189660a03a0f49%2F4-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg&fromurl=ippr_z2C%24qAzdH3FAzdH3Fooo_z%26e3Bojg1wg2owg2_z%26e3Bv54AzdH3F15vAzdH3F1auw8ddwvw8blmmawanwau9lAzdH3F9&gsm=6&rpstart=0&rpnum=0&islist=&querylist=&force=undefined来自 百度 的图片]]]
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包裹心腔的部分叫心壁。心壁是由心内膜、[[心肌]]、心外膜3层构成的，其中最厚的为心肌层。心壁在不同部位，由于负荷量不同，厚薄相差很大。两[[心房]]较薄；右心室次之，可达2～3mm；左心室最厚，可达9～12mm。心壁厚度发生变化，尤其某一部分发生变化，多是心脏病的某一表现。
==基本信息===
* 中文名：心壁
* 概念：包裹心腔的部分
==目录==
心壁的解剖结构：
心内膜
心肌层
心外膜
==心壁的解剖结构==
心壁从内向外由心内膜、心肌层和心外膜组成，心肌层是构成心壁的主要部分。心壁3层结构分别与连接心的大血管的3层膜相对应。心房壁和心室壁以及主动脉和[[肺动脉]]起始部都附着于心的[[纤维]]支架上。纤维支架将这几部分连接起来，并为房室瓣和主、肺动脉瓣提供附着处，在[[心肌]]的收缩和舒张及[[瓣膜]]的开启和关闭时，起到力学支点的作用。
==心内膜==
心内膜(endocardium)是覆被于心腔内面的一层滑润的膜，与出入心的血管内膜相延续，它由内皮(endothelium)和内皮下层(subendothelial layer)构成。内皮与大血管的内皮相延续，为一层多边形内皮[[细胞]]组成，位于薄层连续的基膜上。内皮下层位于基膜外，临床上所指的心内膜炎主要是这层的病变；该层由结缔组织构成，可分为内、外两层：内层薄，由成纤维细胞、胶原纤维和弹性纤维构成，其中含少量平滑肌肌束，尤以室间隔处较多；外层较厚，靠近心肌层，又称心内膜下层，为较疏松的结缔组织，含有小血管、淋巴管和神经以及心传导系的分支。
乳头肌和腱索处无心内膜下层。心内膜各部的厚度不同，在[[心室]]和心耳处的心内膜较心房和室间隔上的心内膜薄，主动脉口和肺动脉处的心内膜最厚，而肉柱上的心内膜最薄。左房的心内膜比右房的心内膜厚。各心瓣膜都由心内膜向心腔折叠而成，中间夹有薄层致密结缔组织。
==心肌层==
心肌(myocardium)层为构成心壁的主体，包括心房肌和心室肌两部分。心房肌最薄，附着于心纤维骨骼的上面；心室肌较厚，其中左心室肌最厚，附着于心纤维骨骼的下面。[[心房肌]]和心室肌并不直接相连，这也保证了[[心房肌]]和心室肌不同时收缩，心房肌收缩在前，心室肌收缩在后。心肌层由心肌纤维和心肌间质组成。
[[心肌纤维]]呈分层或束状。心肌间质内有结缔组织，含有心肌胶原纤维、弹性纤维、[[血管]]、[[淋巴管]]、[[神经纤维]]及一些非心肌细胞成分、如成纤维细胞等，这些结构成分充填于心肌纤维之间，在心肌局部损伤修复时大量增加。心肌本身分化程度较高，再生修复能力很低。
==心房肌==
心房肌虽薄，由浅、深两层组成。浅层肌束横行，包绕左、[[右心房]]，为左、右心房共有，其前面的心肌较明显，一部分延伸为房间隔的肌纤维。深层肌纤维分别包绕左、右心房，呈袢状或环状。袢状纤维跨过心房的前、后面，到达房室口的[[纤维]]环；环形纤维环绕心耳、[[腔静脉]]口和肺静脉口以及卵圆窝周围。当心房收缩时，这些肌纤维具有括约作用，可阻止血液逆流。
心房肌出现许多梳状的嵴称梳状肌。在界嵴和梳状肌处的肌纤维呈束状，肌束之间有较多胶原、弹力纤维，如用强光透照肌束之间的心房壁，则可观察到此处心房壁如薄纸，略显[[透明]]，最薄处是右房后窝，心导管术时应格外小心，防止因损伤导致破裂后大出血。心房肌具有分泌心钠素的功能，此物质具有利钠、利尿、扩张血管和降低血压的作用。
==心室肌==
心室肌比较发达，尤以左心室为甚。肌纤维层复杂，一般分为浅(心外膜下肌纤维)、中(中层肌)、深(心内膜下肌纤维)3层。
浅层肌纤维纵行，起自纤维环，向左下方斜行，在心尖捻转形成心涡，并转入深层移行为纵行的深层肌，上行续于肉柱和乳头肌，并附于纤维环。在左心室，深层肌除形成肉柱和[[乳头]]肌外，余为薄层纵形肌纤维。浅层肌收缩时可缩小心室腔。
中层肌肌纤维环行，亦起于纤维环，位于浅、深两层肌之间，有分别环绕左、右心室的纤维，亦有联系左、右心室的“S”形肌纤维。左心室的环形肌尤其发达，围成圆锥形的左室腔。环绕左心室的流入道和流出道。浅层肌与深层肌收缩时，可缩短心室，中层肌收缩时则缩小心室腔。[[环形肌]]在左心室底部最厚，由于心室肌收缩时是向心底运动的，能将血液挤入大血管，对心室的射血起重要作用。部分心肌纤维呈螺旋状走行，收缩时其合力可使心尖作顺时针方向旋转，造成心收缩时心尖向前顶击，因此在体表可扪及心尖搏动。室间隔处由浅、中、深3层心肌纤维构成，以中层环行[[肌纤维]]为主。心尖部缺乏环行肌纤维，此处心壁最薄，易发生室壁瘤。
乳头肌的心肌纤维为心室浅层肌经心涡处延续为深层肌的伸延，可与心室肌同时收缩。因此，当心室收缩时乳头肌的收缩能防止二尖瓣和三尖瓣各瓣尖的反转。
关于心室壁中层肌纤维的研究另有发现认为此层有较多M细胞(middle myocardium cell)，可能与解释心律失常的发生机理有关。
==心外膜==
心外膜(epicardium)即浆膜性心包的脏层，包裹在心肌表面。表面被覆一层间皮，由扁平上[[皮细胞]]组成。间皮深面为薄层结缔组织，在大血管与心接口处，结缔组织与血管外膜相连。深层含有胶原纤维、弹力纤维、血管和许多神经纤维，也有不定量的脂肪组织，脂肪的含量与年龄及身体胖瘦程度有关，亦有人将此层称为心外膜下层(subepicardium)。[[心房]]的心外膜下层，尤其是冠状血管周围和冠状沟附近，[[脂肪]]组织较多。心外膜的组织结构使其具有较大的弹性，以适应心舒缩功能。<ref>[https://www.zybang.com/question/924281c38e99cfb382d8ceecac8506e2.html 心壁的基本结构],腾讯, 2017-10-24</ref>
==参考文献==
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| style="background: #008080" align= center| '''<big>心壁</big> '''
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[[File:U=1736856799,3079105129&fm=26&gp=0.jpg|缩略图|居中|[https://ss0.bdstatic.com/70cFuHSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=1736856799,3079105129&fm=26&gp=0.jpg原图链接][https://image.baidu.com/search/detail?ct=503316480&z=0&ipn=d&word=%E5%BF%83%E5%A3%81&step_word=&hs=0&pn=5&spn=0&di=156200&pi=0&rn=1&tn=baiduimagedetail&is=0%2C0&istype=0&ie=utf-8&oe=utf-8&in=&cl=2&lm=-1&st=undefined&cs=1736856799%2C3079105129&os=696298307%2C1144142812&simid=4249617846%2C742839101&adpicid=0&lpn=0&ln=1276&fr=&fmq=1607307154827_R&fm=&ic=undefined&s=undefined&hd=undefined&latest=undefined©right=undefined&se=&sme=&tab=0&width=undefined&height=undefined&face=undefined&ist=&jit=&cg=&bdtype=0&oriquery=&objurl=http%3A%2F%2Fwww.wendangwang.com%2Fpic%2Fd0fa122aca189660a03a0f49%2F4-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg&fromurl=ippr_z2C%24qAzdH3FAzdH3Fooo_z%26e3Bojg1wg2owg2_z%26e3Bv54AzdH3F15vAzdH3F1auw8ddwvw8blmmawanwau9lAzdH3F9&gsm=6&rpstart=0&rpnum=0&islist=&querylist=&force=undefined来自 百度 的图片]]]
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包裹心腔的部分叫心壁。心壁是由心内膜、[[心肌]]、心外膜3层构成的，其中最厚的为心肌层。心壁在不同部位，由于负荷量不同，厚薄相差很大。两[[心房]]较薄；右心室次之，可达2～3mm；左心室最厚，可达9～12mm。心壁厚度发生变化，尤其某一部分发生变化，多是心脏病的某一表现。
==基本信息===
* 中文名：心壁
* 概念：包裹心腔的部分
==目录==
心壁的解剖结构：
心内膜
心肌层
心外膜
==心壁的解剖结构==
心壁从内向外由心内膜、心肌层和心外膜组成，心肌层是构成心壁的主要部分。心壁3层结构分别与连接心的大血管的3层膜相对应。心房壁和心室壁以及主动脉和[[肺动脉]]起始部都附着于心的[[纤维]]支架上。纤维支架将这几部分连接起来，并为房室瓣和主、肺动脉瓣提供附着处，在[[心肌]]的收缩和舒张及[[瓣膜]]的开启和关闭时，起到力学支点的作用。
==心内膜==
心内膜(endocardium)是覆被于心腔内面的一层滑润的膜，与出入心的血管内膜相延续，它由内皮(endothelium)和内皮下层(subendothelial layer)构成。内皮与大血管的内皮相延续，为一层多边形内皮[[细胞]]组成，位于薄层连续的基膜上。内皮下层位于基膜外，临床上所指的心内膜炎主要是这层的病变；该层由结缔组织构成，可分为内、外两层：内层薄，由成纤维细胞、胶原纤维和弹性纤维构成，其中含少量平滑肌肌束，尤以室间隔处较多；外层较厚，靠近心肌层，又称心内膜下层，为较疏松的结缔组织，含有小血管、淋巴管和神经以及心传导系的分支。
乳头肌和腱索处无心内膜下层。心内膜各部的厚度不同，在[[心室]]和心耳处的心内膜较心房和室间隔上的心内膜薄，主动脉口和肺动脉处的心内膜最厚，而肉柱上的心内膜最薄。左房的心内膜比右房的心内膜厚。各心瓣膜都由心内膜向心腔折叠而成，中间夹有薄层致密结缔组织。
==心肌层==
心肌(myocardium)层为构成心壁的主体，包括心房肌和心室肌两部分。心房肌最薄，附着于心纤维骨骼的上面；心室肌较厚，其中左心室肌最厚，附着于心纤维骨骼的下面。[[心房肌]]和心室肌并不直接相连，这也保证了[[心房肌]]和心室肌不同时收缩，心房肌收缩在前，心室肌收缩在后。心肌层由心肌纤维和心肌间质组成。
[[心肌纤维]]呈分层或束状。心肌间质内有结缔组织，含有心肌胶原纤维、弹性纤维、[[血管]]、[[淋巴管]]、[[神经纤维]]及一些非心肌细胞成分、如成纤维细胞等，这些结构成分充填于心肌纤维之间，在心肌局部损伤修复时大量增加。心肌本身分化程度较高，再生修复能力很低。
==心房肌==
心房肌虽薄，由浅、深两层组成。浅层肌束横行，包绕左、[[右心房]]，为左、右心房共有，其前面的心肌较明显，一部分延伸为房间隔的肌纤维。深层肌纤维分别包绕左、右心房，呈袢状或环状。袢状纤维跨过心房的前、后面，到达房室口的[[纤维]]环；环形纤维环绕心耳、[[腔静脉]]口和肺静脉口以及卵圆窝周围。当心房收缩时，这些肌纤维具有括约作用，可阻止血液逆流。
心房肌出现许多梳状的嵴称梳状肌。在界嵴和梳状肌处的肌纤维呈束状，肌束之间有较多胶原、弹力纤维，如用强光透照肌束之间的心房壁，则可观察到此处心房壁如薄纸，略显[[透明]]，最薄处是右房后窝，心导管术时应格外小心，防止因损伤导致破裂后大出血。心房肌具有分泌心钠素的功能，此物质具有利钠、利尿、扩张血管和降低血压的作用。
==心室肌==
心室肌比较发达，尤以左心室为甚。肌纤维层复杂，一般分为浅(心外膜下肌纤维)、中(中层肌)、深(心内膜下肌纤维)3层。
浅层肌纤维纵行，起自纤维环，向左下方斜行，在心尖捻转形成心涡，并转入深层移行为纵行的深层肌，上行续于肉柱和乳头肌，并附于纤维环。在左心室，深层肌除形成肉柱和[[乳头]]肌外，余为薄层纵形肌纤维。浅层肌收缩时可缩小心室腔。
中层肌肌纤维环行，亦起于纤维环，位于浅、深两层肌之间，有分别环绕左、右心室的纤维，亦有联系左、右心室的“S”形肌纤维。左心室的环形肌尤其发达，围成圆锥形的左室腔。环绕左心室的流入道和流出道。浅层肌与深层肌收缩时，可缩短心室，中层肌收缩时则缩小心室腔。[[环形肌]]在左心室底部最厚，由于心室肌收缩时是向心底运动的，能将血液挤入大血管，对心室的射血起重要作用。部分心肌纤维呈螺旋状走行，收缩时其合力可使心尖作顺时针方向旋转，造成心收缩时心尖向前顶击，因此在体表可扪及心尖搏动。室间隔处由浅、中、深3层心肌纤维构成，以中层环行[[肌纤维]]为主。心尖部缺乏环行肌纤维，此处心壁最薄，易发生室壁瘤。
乳头肌的心肌纤维为心室浅层肌经心涡处延续为深层肌的伸延，可与心室肌同时收缩。因此，当心室收缩时乳头肌的收缩能防止二尖瓣和三尖瓣各瓣尖的反转。
关于心室壁中层肌纤维的研究另有发现认为此层有较多M细胞(middle myocardium cell)，可能与解释心律失常的发生机理有关。
==心外膜==
心外膜(epicardium)即浆膜性心包的脏层，包裹在心肌表面。表面被覆一层间皮，由扁平上[[皮细胞]]组成。间皮深面为薄层结缔组织，在大血管与心接口处，结缔组织与血管外膜相连。深层含有胶原纤维、弹力纤维、血管和许多神经纤维，也有不定量的脂肪组织，脂肪的含量与年龄及身体胖瘦程度有关，亦有人将此层称为心外膜下层(subepicardium)。[[心房]]的心外膜下层，尤其是冠状血管周围和冠状沟附近，[[脂肪]]组织较多。心外膜的组织结构使其具有较大的弹性，以适应心舒缩功能。<ref>[https://www.zybang.com/question/924281c38e99cfb382d8ceecac8506e2.html 心壁的基本结构],腾讯, 2017-10-24</ref>
==参考文献==
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