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生理性卵巢囊肿

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'''就诊科室''' :妇科

'''多发群体''' :排卵期育龄妇女

'''常见症状''' :腹围增粗,腹内肿物<br><p style="text-indent:5em;">腹痛,月经紊乱,压迫症状

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'''卵巢囊肿'''就是指卵巢内有囊性的肿物形成,可分为肿瘤性和非肿瘤性两类,而通常人们说的生理性卵巢囊肿是指非肿瘤性的那一类。生理性卵巢囊肿是最常见的卵巢囊肿,一般发生在排卵期的育龄妇女,生理性卵巢囊肿一般会自动消失。


==分类==
===肿瘤性卵巢囊肿===
肿瘤性卵巢囊肿既然是肿瘤就有良性和恶性,囊性、实性之分,卵巢恶性肿瘤的病死率较高,居妇科肿瘤的首位,因此一旦确定是卵巢肿瘤,即使是卵巢的囊性肿瘤,如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、良性囊性畸胎瘤等,虽大多为良性,但有转化为恶性的可能,因此均需早期手术切除。

===非肿瘤性卵巢囊肿===
非肿瘤性卵巢囊肿又称非赘生性卵巢囊肿,大多是卵巢的功能性囊肿,包括卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、炎症性卵巢囊肿、多囊卵巢以及子宫内膜异位囊肿(即卵巢巧克力囊肿)等。


==临床表现==
===腹围增粗、腹内肿物===
这是患者最常有的现象。患者觉察自己的衣服或腰带显得紧小,方才注重到腹部增大,或在晨间偶然察觉,因而自己按腹部而发现腹内有肿物,加之腹胀不适。

===腹痛===
如肿瘤没有并发症,极少疼痛。因此,卵巢瘤患者感觉腹痛,尤其忽然发生者,多系瘤蒂发生扭转,偶或为囊肿破裂、出血或感染所致。此外,恶性囊肿多引起腹痛、腿痛,疼痛往往使患者以急症就诊。

===月经紊乱===
一侧卵巢甚至双侧卵巢囊肿,由于并不破坏所有的正常卵巢组织,故多半不引起月经紊乱。而月经失调患者常伴有卵巢生理性囊肿,如卵泡囊肿等。

===压迫症状===
巨大的卵巢囊肿可因压迫横膈而引起呼吸困难及心悸,卵巢囊肿合并大量腹水者也可引起此种症状;但有的卵巢囊肿患者的呼吸困难是由一侧或双侧胸腔积液所致,并且往往合并腹水。


==检查==
===放射学检查===
对皮样囊肿,可显示牙齿与骨质;静脉肾盂输卵管造影,可了解输卵管是否移位、受压及梗塞,鉴别游走肾和腹膜后肿瘤;钡剂灌肠,可以帮助了解肠道情况。CT扫描可以补充B超不能提示的病变。

===超声检查===
目前诊断卵巢肿瘤的重要方法,可测知肿块的部位,形态与大小;囊性或实性;来自盆腔或腹腔;子宫或附件;鉴别卵巢肿瘤、腹水、结核性腹膜炎。凡是肿块直径大于2厘米的均可以测知,临床诊断符合率大于百分之九十。

===细胞学检查===
作后穹隆穿刺,抽吸腹水作细胞学检查,在腹腔镜检查或剖腹探查时,可同时在子宫直肠陷凹处吸液检查,对恶性肿瘤的诊断有较高的准确率。

===腹腔镜===
可直接看到肿物的大体情况,可观察整个盆腹腔,在可疑部位进行多点活检并吸收腹水进行细胞学检查可确定诊断。但对巨大肿块或粘连性肿块患者禁忌施行。


==诊断==
生理性卵巢囊肿大多属于非肿瘤性囊肿,直径也很少超过5厘米,一旦发现卵巢囊肿,应尽早确定其为肿瘤性的囊肿还是非肿瘤性的囊肿。可依据肿瘤生长的快慢、大小、性状,以及相应的检查,如:肿瘤标记物、超声诊断或腹部断层扫描、磁共振,必要时进行腹腔镜检查、剖腹探查,可以明确诊断。


==治疗==
卵巢生理性囊肿一般进行观察即可,常可自行消失。如果确诊为肿瘤性的囊肿,不管当前是否为恶性均要考虑手术切除。


==参考来源==
*吕双宏.   阴道超声检查在出血性生理性卵巢囊肿患者中的应用. 《 vip 》 , 2016

==文献来源==
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