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小儿女性性早熟

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一般认为女孩8岁以前出现乳腺增大、阴毛生长、腋毛生长等任何一项或多项第二性征,或月经初潮开始于10岁以前,即为女性性早熟,也有学者主张儿童青春期与性发育早于当地正常儿童发育平均年龄2个或2.5个标准差以上者即为性早熟。
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==病因==
[[File:小儿女性性早熟1.jpg|缩略图|小儿女性性早熟<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1599830007497&di=15f90d986ecb5f2dcb9f2d283bec5404&imgtype=0&src=http%3A%2F%2F5b0988e595225.cdn.sohucs.com%2Fimages%2F20190227%2Fc756d7b9dd0449ea958fdcd62279f32e.jpeg 原图链接]]]
[[营养结构不合理]],睡眠时间无保证,体育锻炼难保障,可以说是造成我国少年儿童性早熟的“罪魁祸首”。少年儿童时期是饮食行为建立和发展的关键时期,良好的饮食行为不仅保证了少年儿童良好的营养状态,而且对终生健康产生积极的影响。目前,我国少年儿童营养不合理主要表现在以下几个方面:
1.[[脂肪和蛋白质摄入过多,碳水化合物摄入不足]]脂肪和蛋白质的过多摄入对生长发育是有害的。许多人认为少年儿童处于发育过程,身体需要大量的蛋白和脂肪,尤其是蛋白质,摄入得越多越好,其最终结果是过剩的热量转化成了过多的脂肪导致超重或肥胖。目前,我国少年儿童普遍存在低碳水化合物和高脂高蛋白现象,应注意调整上述物质的摄入比例。
[[File:小儿女性性早熟2.jpg|缩略图|小儿女性性早熟<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1599830778444&di=b02e815dd9237967af190e611af4bb9f&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fycs66.shuzibao.com%2Fuploadfile%2F119%2FAttachment%2Fe35606588e.png 原图链接]]]
2.[[部分维生素和矿物质摄入不足]]B族维生素在体内以辅酶或酶前体形式存在,有助于营养素转化为能量,当碳水化合物摄入不足时,维生素B的缺乏会引起发育需要的能量供应不足。维生素A对机体免疫功能非常重要。另外,钙、铁、锌等矿物质摄入不足也是少年儿童营养结构不合理的突出问题,它们的缺乏将直接影响少年儿童的骨骼、大脑等重要器官的发育。
6.[[性信息]]现在的社会是个媒介高度发达的信息社会。孩子不但可以从电视中获取到大量具有性暗示的画面,而且可以从报纸上、网络上接触到性信息。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_10398650165420679543 小儿女性性早熟怎么回事]快速问医生</ref>
==临床表现==
[[File:小儿女性性早熟3.jpg|缩略图|小儿女性性早熟<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1599830720796&di=b18b0042c0d8e3e51582f4fa88c54bbc&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fp0.ifengimg.com%2Fpmop%2F2017%2F0914%2F7B03F81465DEE0B60B7A95637E31CC8107846389_size25_w480_h360.jpeg 原图链接]]]
(一)临床特点
[[女孩发生性早熟]]往往首先出现[[乳房增大]],可有触痛,多为两侧乳房同时增大,但也有部分患儿开始时仅一侧乳房增大,以后才发展到另一侧。随着病程的进展,乳房进一步增大,阴道分泌物增多,同时患儿的身高增长加速。如果未及时恰当治疗,以后还会出现阴毛、腋毛及阴道出血。开始时多为不规则阴道出血,逐渐过渡到规则的来月经。
(二)分型及特点
=[[File:小儿女性性早3.jpg|缩略图|小儿女性性早熟<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1599830691033&di=93a0d1c2ee30b34bfea9d5d68b5c114d&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fimg1.imgtn.bdimg.com%2Fit%2Fu%3D3552962731%2C634878607%26fm%3D214%26gp%3D0.jpg 原图链接]]]==假性性早熟=== 
(1)[[同性性早熟 ]]①外源性雌激素引起者 乳晕、乳头及小阴唇呈褐色,女性性征发育不完全,或伴有不规则阴道出血。②有原发疾病的体征 如盆腔肿物,多发性骨纤维发育不良者,皮肤上有咖啡色色素斑,其大小、形状及数目不同,并易发生骨折。
本病需依赖详细的病史,全面的体检和必要的实验室检查及其他辅助检查。同时需要严密的随访观察,方能对其病因作出诊断。
乳房发育是女孩开始进入青春发育的标志。在刚开始青春发育的女孩,乳晕下可扪及小的乳核。
<ref>[http://jbk.39.net/xenxxzs/zztz/ 小儿女性性早熟有哪些症状?]39健康网</ref>
==检查==
[[File:小儿女性性早熟检查.jpg|缩略图|小儿女性性早熟检查<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1599830181395&di=4213d8b04a8e1252d51cce05a117785d&imgtype=0&src=http%3A%2F%2F5b0988e595225.cdn.sohucs.com%2Fimages%2F20190306%2F3eb29c00532c48d3a6338005dfc3c802.jpeg 原图链接]]]
===[[血浆FSH、LH测定]]===
FSH——卵泡细胞生成素,由腺垂体分泌,可促进卵泡发育。
===[[B超检查]]===
[[File:小儿女性性早熟4.jpg|缩略图|小儿女性性早熟<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1599831168840&di=43c46bb6c21d9f2a161055a4511b6f00&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fimg3.doubanio.com%2Fview%2Frichtext%2Flarge%2Fpublic%2Fp15489163.jpg 原图链接]]]
选择盆腔B超检查女孩卵巢、子宫的发育情况;男孩注意睾丸、肾上腺皮质等部位,若盆腔B超显示卵巢内可见多个≥4mm的卵泡;则为性早熟,若发现单个直径>9mm的卵泡,则多为囊肿,若卵巢不大而子宫长度>3.5cm并见内膜增厚则多为外源性雄激素作用。
===[[其他检查]]===
根据患儿的临床表现可进一步选择其他检查,如怀疑甲状腺功能低下可测定T3、T4、TSH,性腺肿瘤睾酮和雌二醇浓度增高,先天性肾上腺皮质增生症患儿血17-羟孕酮(17-OHP)和尿17-酮类固醇(17-KS)明显增高。
<ref>[http://jbk.39.net/xenxxzs/jcjb/ 小儿女性性早熟有哪些症状?]39健康网</ref>
==鉴别诊断==
[[早期]]只有乳腺发育时不易与单纯性乳腺过早发育鉴别。
<ref>[http://jbk.39.net/xenxxzs/jb/ 小儿女性性早熟如何鉴别?]39健康网</ref>
==并发症==
[[File:小儿女性性早熟预防.jpg|缩略图|:小儿女性性早熟预防<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1599829991642&di=fddd2b175555c873c68c5c434769ee69&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Ftxt39-1.book118.com%2F2018%2F0324%2Fbook158435%2F158434160.png 原图链接]]]
一般无[[并发症]],但有骨骺提前闭合,最后个子矮小。有些性早熟女孩表现为压抑或行为过激,可有卵巢囊肿。
<ref>[http://jbk.39.net/xenxxzs/bfbz/ 小儿女性性早熟可能并发哪些疾病?]39健康网</ref>
==治疗==
小孩子少吃补品。比如哈士蟆油也是补肺、治疗咳嗽的一味好药,但小孩不能吃。哈士蟆油含有大量的激素,孩子吃多了会导致性早熟。
<ref>[http://jbk.39.net/xenxxzs/yyzl/ 小儿女性性早熟怎样治疗?]39健康网</ref>
==预后==
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