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肾上腺素
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==药理作用==
[[File:肾上腺素作用2.jpg|缩略图|肾上腺素药用作用<br>[http://www.51wendang.com/pic/1d636c7355a835839c5015fd/26-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]]
[[肾上腺素]]直接兴奋肾上腺素α和β受体，通过兴奋支气管平滑肌β2受体能缓解[[支气管痉挛]]，[[舒张支气管]]，[[改善通气功能]]，并抑制过敏介质的释放，产生平喘效应，还能抑制血管内皮通透性增高，促进黏液分泌和纤毛运动，促进肺泡Ⅱ型细胞合成和分泌表面活性物质。同时兴奋支气管黏膜血管α受体，引起黏膜血管过度收缩，毛细血管压增加，这可能导致黏膜水肿和充血加重，减弱平喘效应。心脏血管β1受体兴奋，可使心肌收缩力加强，心率加快，心排血量增加。此外，尚有增加基础代谢，升高血糖及散大瞳孔等作用。其舒张支气管作用强而迅速，但较短暂。皮下注射0.25～0.5mg，10～15min起效，维持药效1～2h。因其不良反应较多，目前临床上已很少用作平喘治疗，仅在严重支气管哮喘，尤其是过敏性哮喘急性发作时应用。以定量气雾剂方式吸入，对支气管舒张作用微弱而短暂。
<ref>[https://www.top1health.cn/Article/101/13401 肾上腺素]华人健康网</ref>
==作用用途==
[[File:肾上腺素作用1.jpg|缩略图|肾上腺素作用<br>[http://img0.imgtn.bdimg.com/it/u=2200303973,1931689723&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
该品直接作用于肾上腺素能α、β受体，产生强烈快速而短暂的兴奋α和β型效应，对心脏β1-受体的兴奋，可使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加。同时作用于血管平滑肌β2-受体，使血管扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压。兴奋β2-受体可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，解除支气管痉挛；对α-受体兴奋，可使皮肤、粘膜血管及内脏小血管收缩。临床主要用于[[心脏骤停]]、[[支气管哮喘]]、[[过敏性休克]]，也可治疗荨麻疹、枯草热及鼻粘膜或齿龈出血。
<ref>[https://www.wendangwang.com/doc/2270bdfe647b8c23835ee3a0/19 过敏性休克的急救和处理过敏性休克的急救和处理PPT_word文档在线阅读与下载_文档网https://www.wendangwang.com/doc/2270bdfe647b8c23835ee3a0/19]文档网</ref>
===生理作用===
[[File:肾上腺素作用.jpg|缩略图|肾上腺素<br>[http://top1cdn.top1health.com/cdn/am/13401/34616.jpg 原图链接]]]
肾上腺素一般作用使心脏收缩力上升；心脏、肝和筋骨的血管扩张和皮肤、黏膜的血管缩小。在药物上，肾上腺素在心脏停止时用来刺激心脏，或是哮喘时扩张气管。对皮肤、黏膜和内脏（如肾脏）的血管呈现收缩作用；对冠状动脉和骨骼肌血管呈现扩张作用等。
===用法用量===
*1．常用于抢救过敏性休克，如青霉素引起的过敏性休克。由于该品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。皮下注射或肌注0．5～1mg，也可用于0．1～0．5mg缓慢静注（以等渗盐水稀释到10ml），如疗效不好，可改用4～8mg静滴（溶于5%葡萄糖液500～1000ml）。
*2．抢救心脏骤停；可用于由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以0．25～0．5mg心内注射，同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。对电击引起的心脏骤停，亦可用该品配合电除颤器或利多卡因等进行抢救。
*3．治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0．25～0．5mg，3～5分钟即见效，但仅能维持1小时。必要时可重复注射1次。
*4．与局麻药合用：加少量（约1:20万～50万）于局麻药（如普鲁卡因）内，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副反应，亦可减少手术部位的出血。
*5．制止鼻粘膜和牙龈出血：将浸有（1:2万～1:1000）溶液的纱布填噻出血处。
*6．治荨麻疹、枯草热、血清反应等：皮下注射1:1000溶液0．2～0．5ml，必要时再以上述剂量注射1次。
===注射剂量===
常用量为皮下或肌内注射1次0.25mg～1mg。
*1． [[ 心跳骤停 ]] 将0.5mg~1.0mg,或0.01~0.02mg/kg的肾上腺素用注射用生理盐水10ml稀释后静注或左心尖部直接注入，五分钟后根据病情可再次用药，同时配合心脏按压、人工呼吸和纠正酸血症等其它辅助措施。
*2． [[ 支气管哮喘 ]] 皮下注射0.25～0.5mg，必要时可反复注射。
*3． [[ 过敏性疾病 ]] 皮下注射或肌注0.3mg～0.5mg（0.1%注射液0.3ml～0.5ml）。用于过敏性休克时，还可用该品0.1mg～0.5mg以生理盐水稀释后缓慢静脉推注或取该品4mg～8mg加入500ml～1000ml生理盐水中静脉滴注。
*4． [[ 与局麻药合用 ]] 加少量（约1∶500 000～200 000）于局麻药（普鲁卡因）内，总量不超过0.3mg。
*5． [[ 局部粘膜止血 ]] 将纱布浸以该品溶液（1∶20 000～1 000）填塞出血处。
==不良反应==
*1． [[ 全身反应 ]] ：治疗量有时可见焦虑不安、面色苍白、失眠、恐惧、眩晕、头痛、呕吐、出汗、四肢发冷、震颤、无力、心悸、血压升高，尿潴留、支气管及肺水肿，短时的血乳酸或血糖升高等。大剂量兴奋中枢，引起激动、呕吐及肌强直，甚至惊厥等。当用量过大或皮下注射误入静脉时，可引起血压骤升、心律失常，严重者可发展为脑溢血、心室颤动。*2． [[ 眼用时反应 ]] ：眼部有短暂的刺痛感或烧灼感、流泪、眉弓疼、头痛、变态反应、巩膜炎；长期应用可致眼睑、结合膜及角膜黑色素沉积、角膜水肿等。
===药物相互作用===
*1、 [[ 洋地黄类药物 ]] 或全麻药可增加心肌对肾上腺素的敏感性。该品与上述药物合用可致心律失常，甚至出现心室颤动。*2． [[ 与催产药如缩宫素 ]] 、麦角新碱等合用，可增强血管收缩，导致高血压或外周组织缺血。*3． [[ 与硝酸酯类药合用 ]] ，可导致低血压，硝酸酯类药物的抗心绞痛作用减弱。*4． [[ 与麻黄素并用 ]] ，对周围小动脉收缩作用呈协同作用，引起血压剧烈上升，对哮喘患者可引起心律失常。不宜合用。*5． [[ 与降血糖药合用 ]] ，降低后者的降血糖作用。*6． [[ β - 受体阻滞剂 ]] 可拮抗该品的支气管扩张作用和增强其缩血管作用，合用须慎重。*7． [[ 三环类抗抑郁药 ]] 可加强该品对心血管的作用，导致心律失常、高血压或心动过速。*8． [[ 与胍乙啶 ]] 、利血平合用，该品效应增强，产生高血压及心动过速，而胍乙啶、利血平的降压作用减弱。*9． [ 禁与碱性药物配伍 ]] 。药品性状发生改变，禁止使用。*10． [[ 与α受体阻断剂合用 ]] ，可致严重低血压。速效扩血管药及a受体阻断剂，可对抗大剂量该品所致的剧烈升压效应。*11． [[ 普鲁卡因引起的休克 ]] ，如用该品抢救，可引起室颤。*12． [[ 用氯仿 ]] 、氯乙烷及氟烷进行麻醉时，禁用该品。以免心肌应急性增高，引起严重的心律失常。*13． [[ 与异丙肾上腺素 ]] 、去甲肾上腺素（三联液）或加阿托品组成四联液，可用于心脏复苏，效果好。*14、 [[ 与灰压敏并用 ]] ，呈协同的血管扩张效应，对心脏的兴奋作用也增强。*15． [[ 与吩噻嗪类药物并用 ]] ，可导致严重休克。*16． [[ 与甲状腺激素并用 ]] ，可使血压显著升高，诱发心血管意外。*17． [[ 利尿药 ]] 使血容量及血钠降低时，可减弱该品的升压作用。
==注意事项==
===药物过量===
===中毒抢救===
肾上腺素能抑制阻断剂，可迅速降低血压，防止心律失常，常用的有：
*1. [[ 苯苄 胺0胺]]0.52mg/kg加生理盐水250ml，静脉滴注*2. [[ 氢化麦角 碱0碱]]0.3－1mg，肌肉或静脉注射*3. [[ 派毕阿左 ]] （Piperoxan）10－20mg静脉注射*4.立即吸入 [[ 亚硝酸异戊 酯0酯]]0.2m1，或硝酸甘油0.6－1.2mg舌下含化，氯茶碱0.25g加入25%葡萄糖溶液20m1，中静脉注射*5. [[ 吸氧]]*6. [[ 对症治疗]]<ref>[https://baike.baidu.com/item/%E7%9B%90%E9%85%B8%E8%82%BE%E4%B8%8A%E8%85%BA%E7%B4%A0/1170330 盐酸肾上腺素]快速问医生</ref>
==文献来源==