29,097
次編輯
變更
风疹
,创建页面，内容为“{{medical}} 缩略图|风疹<br>[http://img3.imgtn.bdimg.com/it/u=212045541,558654168&fm=26&gp=0.jpg 原图链接] '''风疹'''（rubella）是…”
{{medical}}
[[File:风疹.jpg|缩略图|风疹<br>[http://img3.imgtn.bdimg.com/it/u=212045541,558654168&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
'''风疹'''（rubella）是由风疹病毒（RV）引起的急性呼吸道传染病，包括先天性感染和后天获得性感染。临床上以前驱期短、低热、皮疹和耳后、枕部淋巴结肿大为特征。一般病情较轻，病程短，预后良好。但风疹极易引起暴发传染，一年四季均可发生，以冬春季发病为多，易感年龄以1～5岁为主，故流行多见于学龄前儿童。孕妇早期感染风疹病毒后，虽然临床症状轻微，但病毒可通过胎血屏障感染胎儿，不论发生显性或不显性感染，均可导致以婴儿先天性缺陷为主的先天性风疹综合征（CRS），如先天性胎儿畸形、死胎、早产等。因此，风疹的早期诊断及预防极为重要。目前没有特异性方法治疗风疹，但是可通过免疫接种预防疾病发生。
<ref>[http://www.tz6h.com/newview.asp?id=1347 风疹]快速问医生</ref>
{| class="wikitable" style="text-align: center;" width=100%
|-style="background:#c80815; color:#fff; font-weight:bold;"
|英文名称||就诊科室||多发群体||常见病因
|-
|rubella||感染科||学龄前儿童||风疹病毒感染
|-
|-style="background:#c80815; color:#fff; font-weight:bold;"
|常见症状||传染性||传播途径||
|-
|低热、皮疹和耳后、枕部淋巴结肿大||有||主要由飞沫经呼吸道传播，人与人之间也可经接触传染||
|-
|}
==病因==
[[风疹病毒]]是[[RNA病毒]]，属于披膜病毒科，是限于人类的病毒。风疹病毒的抗原结构相当稳定，现知只有一种抗原型。风疹病毒可在胎盘或胎儿体内（以及出生后数月甚至数年）生存增殖，产生长期多系统的慢性进行性感染。本病毒可在兔肾，乳田鼠肾、绿猴肾、兔角膜等细胞培养中生长，能凝集家禽、飞禽和人“O”型红细胞。病毒在体外的生活力弱，对紫外线、乙醚、氯化铯、去氧胆酸等均敏感。pH<3.0可将其灭活。本病毒不耐热。
===传染源===
患者是风疹惟一的传染源。。传染期在发病前5～7天和发病后3～5天，起病当天和前一天传染性最强。患者的口、鼻、咽分泌物以及血液、大小便等中均可分离出病毒。
===传播途径===
一般儿童与成人风疹主要由飞沫经呼吸道传播，人与人之间密切接触也可经接触传染。胎儿被感染后可引起流产、死产、早产或罹患多种先天畸形的先天性风疹。
===易感人群===
风疹一般多见于儿童，流行期中青年、成人和老人中发病也不少见。风疹较多见于冬、春季。近年来春夏发病较多，可流行于幼儿园、学校、军队等聚集群体中。
==临床表现==
风疹临床上可分为获得性风疹和先天性风疹综合征，前者最为常见。
===获得性风疹===
[[潜伏期]] 14～21天。前驱期 1～2天，表现有低热、或中度发热、头痛、食欲减退、疲倦、乏力及咳嗽、打喷嚏、流涕、咽痛、结膜充血等轻微上呼吸道症状，偶有呕吐、腹泻、鼻出血、齿龈肿胀等，部分患者咽部及软腭可见玫瑰色或出血性斑疹，但无颊黏膜粗糙、充血及黏膜斑等。
[[出疹期]] 通常于发热1～2天后出现皮疹，皮疹初见于面颈部，迅速扩展躯干四肢，1天内布满全身，但手掌、足底大都无疹。皮疹初起呈细点状淡红色斑疹、斑丘疹或丘疹，直径2～3mm。面部、四肢远端皮疹较稀疏，部分融合类似麻疹。
[[无疹性风疹]] 风疹患者只有发热、上呼吸道炎、淋巴结肿痛而无皮疹；也可在感染风疹病毒后没有任何症状、体征，血清学检查风疹抗体为阳性，即所谓隐性感染或亚临床型患者。
===先天性风疹综合征（CRS）===
母体在孕期前3个月[[感染RV]]可导致胎儿发生多系统的出生缺陷，即GRS，感染发生越早，对胎儿损伤越严重。胎儿被感染后，重者可导致死胎、流产、早产；轻者可导致胎儿发育迟缓，甚至累及全身各系统，出现多种畸形。新生儿先天畸形多为先天性风疹所致。多数先天性患者于出生时即具有临床症状，也可于生后数月至数年才出现症状和新的畸形。
==诊断==
典型的[[风疹]]患者的诊断，主要依据[[病因]]、临床表现和检查加以[[诊断]]。
1.与确诊的风疹患者在14～21天内有接触史。
2.具有以下主要临床症状
*发热。
*全身皮肤在起病1～2天内出现红色斑丘疹。
*耳后、枕后、颈部淋巴结肿；结膜炎；或伴有关节痛（关节炎）。
===实验室诊断===
*咽拭子标本分离到风疹病毒，或检测到风疹病毒核酸。
*1个月内未接种过风疹减毒活疫苗而在血清中查到风疹IgM抗体。
*恢复期患者血清风疹IgG抗体滴度较急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。
==鉴别诊断==
[[风疹]]患者的皮疹形态介于[[麻疹]]与[[猩红热]]之间，因此应着重对此3种常见的发热出疹性疾病进行鉴别。此外，风疹尚需与幼儿急疹、药疹、传染性单核细胞增多症、肠道病毒感染，如柯萨奇病毒A组中2、4、9、16型及B组中1、3、5型，埃可病毒4、9、16型感染相鉴别。先天性风疹综合征还需与宫内感染的弓形chon虫病、巨细胞病毒感染、单纯疱疹病毒相鉴别，此三种胎内感染与先天性风疹有相类似的症状。
<ref>[</ref>
==治疗==
===一般对症疗法===
风疹患者一般症状轻微，不需要特殊治疗，主要为对症治疗。症状较显著者，应卧床休息，流质或半流质饮食。对高热、头痛、咳嗽、结膜炎者可予对症处理。
===并发症治疗===
高热、嗜睡、昏迷、惊厥者，应按流行性乙型脑炎的原则治疗。出血倾向严重者，可用肾上腺皮质激素治疗，必要时输新鲜全血。
===先天性风疹===
无症状感染者无需特别处理。有严重症状者应相应处理：有明显出血者可考虑静脉免疫球蛋白，必要时输血；肺炎、呼吸窘迫、黄疸、心脏瓣膜畸形、视网膜病等处理原则同其他新生儿；充血性心力衰竭和青光眼者需积极处理，白内障治疗最好延至1岁以后；早期和定期进行听觉脑干诱发电位检查，以早期诊断耳聋而及时干预。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_18201074829346390674 风疹治疗]家庭医生在线</ref>
==预防==
*[[免疫接种]]是预防风疹的有效方法。风疹疫苗属于减毒活病毒株，使用已超过40年。单剂接种可获得95%以上的长效免疫力，与自然感染诱发的免疫力接近。
*[[风疹疫苗]]可以单价配方（仅仅针对一个病原体的疫苗）或者与其他疫苗制成联合配方，比如与麻疹（MR）、与麻疹和流行性腮腺炎（MMR）或者与麻疹、流行性腮腺炎和水痘（MMRV）配制而成的疫苗。
*接种后的不良反应一般较轻微。可能出现的反应有：注射部位疼痛、发红，低烧、皮疹、肌肉疼。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_14725176674035531536 风疹怎么预防]有来医生</ref>
==视频==
<center>
===什么是风疹===
{{#iDisplay:https://tw.iqiyi.com/v_19rqupk5fo.html|560|420|iqiyi}}
</center>
<ref>[https://www.iqiyi.com/adv/v_19rqupk5fo.html 什么是风疹]爱奇艺视频</ref>
<center>
===风疹===
{{#iDisplay:w0534et23uv|560|420|qq}}
</center>
<ref>[https://v.qq.com/x/page/w0534et23uv.html 风疹]腾讯视频</ref>
==参考来源==
*马静，郝利新，罗会明，温宁等. 中国2008~2009年风疹流行病学特征分析． 《 CNKI 》 ， 年
*马静，罗会明，郝利新，温宁等. 中国2005~2011年风疹流行病学特征分析． 《 CNKI 》 ， 年
*许青，徐爱强，宋立志，张丽等. 山东省实施儿童风疹疫苗免疫后风疹发病年龄变化趋势的分析． 《 Chinese journal of Epidemiology 》 ， 2005
*郑飞云，杜季梅，胡燕. 妊娠期风疹病毒感染对孕妇及胎儿的影响． 《 中华妇产科杂志 》 ， 2002
*许青，徐爱强，宋立志等. 山东省风疹流行现状分析． 《 中国疫苗和免疫 》 ， 2002
==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[File:风疹.jpg|缩略图|风疹<br>[http://img3.imgtn.bdimg.com/it/u=212045541,558654168&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
'''风疹'''（rubella）是由风疹病毒（RV）引起的急性呼吸道传染病，包括先天性感染和后天获得性感染。临床上以前驱期短、低热、皮疹和耳后、枕部淋巴结肿大为特征。一般病情较轻，病程短，预后良好。但风疹极易引起暴发传染，一年四季均可发生，以冬春季发病为多，易感年龄以1～5岁为主，故流行多见于学龄前儿童。孕妇早期感染风疹病毒后，虽然临床症状轻微，但病毒可通过胎血屏障感染胎儿，不论发生显性或不显性感染，均可导致以婴儿先天性缺陷为主的先天性风疹综合征（CRS），如先天性胎儿畸形、死胎、早产等。因此，风疹的早期诊断及预防极为重要。目前没有特异性方法治疗风疹，但是可通过免疫接种预防疾病发生。
<ref>[http://www.tz6h.com/newview.asp?id=1347 风疹]快速问医生</ref>
{| class="wikitable" style="text-align: center;" width=100%
|-style="background:#c80815; color:#fff; font-weight:bold;"
|英文名称||就诊科室||多发群体||常见病因
|-
|rubella||感染科||学龄前儿童||风疹病毒感染
|-
|-style="background:#c80815; color:#fff; font-weight:bold;"
|常见症状||传染性||传播途径||
|-
|低热、皮疹和耳后、枕部淋巴结肿大||有||主要由飞沫经呼吸道传播，人与人之间也可经接触传染||
|-
|}
==病因==
[[风疹病毒]]是[[RNA病毒]]，属于披膜病毒科，是限于人类的病毒。风疹病毒的抗原结构相当稳定，现知只有一种抗原型。风疹病毒可在胎盘或胎儿体内（以及出生后数月甚至数年）生存增殖，产生长期多系统的慢性进行性感染。本病毒可在兔肾，乳田鼠肾、绿猴肾、兔角膜等细胞培养中生长，能凝集家禽、飞禽和人“O”型红细胞。病毒在体外的生活力弱，对紫外线、乙醚、氯化铯、去氧胆酸等均敏感。pH<3.0可将其灭活。本病毒不耐热。
===传染源===
患者是风疹惟一的传染源。。传染期在发病前5～7天和发病后3～5天，起病当天和前一天传染性最强。患者的口、鼻、咽分泌物以及血液、大小便等中均可分离出病毒。
===传播途径===
一般儿童与成人风疹主要由飞沫经呼吸道传播，人与人之间密切接触也可经接触传染。胎儿被感染后可引起流产、死产、早产或罹患多种先天畸形的先天性风疹。
===易感人群===
风疹一般多见于儿童，流行期中青年、成人和老人中发病也不少见。风疹较多见于冬、春季。近年来春夏发病较多，可流行于幼儿园、学校、军队等聚集群体中。
==临床表现==
风疹临床上可分为获得性风疹和先天性风疹综合征，前者最为常见。
===获得性风疹===
[[潜伏期]] 14～21天。前驱期 1～2天，表现有低热、或中度发热、头痛、食欲减退、疲倦、乏力及咳嗽、打喷嚏、流涕、咽痛、结膜充血等轻微上呼吸道症状，偶有呕吐、腹泻、鼻出血、齿龈肿胀等，部分患者咽部及软腭可见玫瑰色或出血性斑疹，但无颊黏膜粗糙、充血及黏膜斑等。
[[出疹期]] 通常于发热1～2天后出现皮疹，皮疹初见于面颈部，迅速扩展躯干四肢，1天内布满全身，但手掌、足底大都无疹。皮疹初起呈细点状淡红色斑疹、斑丘疹或丘疹，直径2～3mm。面部、四肢远端皮疹较稀疏，部分融合类似麻疹。
[[无疹性风疹]] 风疹患者只有发热、上呼吸道炎、淋巴结肿痛而无皮疹；也可在感染风疹病毒后没有任何症状、体征，血清学检查风疹抗体为阳性，即所谓隐性感染或亚临床型患者。
===先天性风疹综合征（CRS）===
母体在孕期前3个月[[感染RV]]可导致胎儿发生多系统的出生缺陷，即GRS，感染发生越早，对胎儿损伤越严重。胎儿被感染后，重者可导致死胎、流产、早产；轻者可导致胎儿发育迟缓，甚至累及全身各系统，出现多种畸形。新生儿先天畸形多为先天性风疹所致。多数先天性患者于出生时即具有临床症状，也可于生后数月至数年才出现症状和新的畸形。
==诊断==
典型的[[风疹]]患者的诊断，主要依据[[病因]]、临床表现和检查加以[[诊断]]。
1.与确诊的风疹患者在14～21天内有接触史。
2.具有以下主要临床症状
*发热。
*全身皮肤在起病1～2天内出现红色斑丘疹。
*耳后、枕后、颈部淋巴结肿；结膜炎；或伴有关节痛（关节炎）。
===实验室诊断===
*咽拭子标本分离到风疹病毒，或检测到风疹病毒核酸。
*1个月内未接种过风疹减毒活疫苗而在血清中查到风疹IgM抗体。
*恢复期患者血清风疹IgG抗体滴度较急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。
==鉴别诊断==
[[风疹]]患者的皮疹形态介于[[麻疹]]与[[猩红热]]之间，因此应着重对此3种常见的发热出疹性疾病进行鉴别。此外，风疹尚需与幼儿急疹、药疹、传染性单核细胞增多症、肠道病毒感染，如柯萨奇病毒A组中2、4、9、16型及B组中1、3、5型，埃可病毒4、9、16型感染相鉴别。先天性风疹综合征还需与宫内感染的弓形chon虫病、巨细胞病毒感染、单纯疱疹病毒相鉴别，此三种胎内感染与先天性风疹有相类似的症状。
<ref>[</ref>
==治疗==
===一般对症疗法===
风疹患者一般症状轻微，不需要特殊治疗，主要为对症治疗。症状较显著者，应卧床休息，流质或半流质饮食。对高热、头痛、咳嗽、结膜炎者可予对症处理。
===并发症治疗===
高热、嗜睡、昏迷、惊厥者，应按流行性乙型脑炎的原则治疗。出血倾向严重者，可用肾上腺皮质激素治疗，必要时输新鲜全血。
===先天性风疹===
无症状感染者无需特别处理。有严重症状者应相应处理：有明显出血者可考虑静脉免疫球蛋白，必要时输血；肺炎、呼吸窘迫、黄疸、心脏瓣膜畸形、视网膜病等处理原则同其他新生儿；充血性心力衰竭和青光眼者需积极处理，白内障治疗最好延至1岁以后；早期和定期进行听觉脑干诱发电位检查，以早期诊断耳聋而及时干预。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_18201074829346390674 风疹治疗]家庭医生在线</ref>
==预防==
*[[免疫接种]]是预防风疹的有效方法。风疹疫苗属于减毒活病毒株，使用已超过40年。单剂接种可获得95%以上的长效免疫力，与自然感染诱发的免疫力接近。
*[[风疹疫苗]]可以单价配方（仅仅针对一个病原体的疫苗）或者与其他疫苗制成联合配方，比如与麻疹（MR）、与麻疹和流行性腮腺炎（MMR）或者与麻疹、流行性腮腺炎和水痘（MMRV）配制而成的疫苗。
*接种后的不良反应一般较轻微。可能出现的反应有：注射部位疼痛、发红，低烧、皮疹、肌肉疼。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_14725176674035531536 风疹怎么预防]有来医生</ref>
==视频==
<center>
===什么是风疹===
{{#iDisplay:https://tw.iqiyi.com/v_19rqupk5fo.html|560|420|iqiyi}}
</center>
<ref>[https://www.iqiyi.com/adv/v_19rqupk5fo.html 什么是风疹]爱奇艺视频</ref>
<center>
===风疹===
{{#iDisplay:w0534et23uv|560|420|qq}}
</center>
<ref>[https://v.qq.com/x/page/w0534et23uv.html 风疹]腾讯视频</ref>
==参考来源==
*马静，郝利新，罗会明，温宁等. 中国2008~2009年风疹流行病学特征分析． 《 CNKI 》 ， 年
*马静，罗会明，郝利新，温宁等. 中国2005~2011年风疹流行病学特征分析． 《 CNKI 》 ， 年
*许青，徐爱强，宋立志，张丽等. 山东省实施儿童风疹疫苗免疫后风疹发病年龄变化趋势的分析． 《 Chinese journal of Epidemiology 》 ， 2005
*郑飞云，杜季梅，胡燕. 妊娠期风疹病毒感染对孕妇及胎儿的影响． 《 中华妇产科杂志 》 ， 2002
*许青，徐爱强，宋立志等. 山东省风疹流行现状分析． 《 中国疫苗和免疫 》 ， 2002
==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]