OHCA

OHCA & IHCA [1] 原圖鏈接

OHCA（Out-of-Hospital Cardiac Arrest ，到院前心肺休止），原稱到院前死亡（英語：Dead on arrival，簡寫 D.O.A.）指病患在送達醫院的急診室前已出現心肺功能停止的死亡的症狀，當心跳停止達四分鐘時，腦部將會因為缺氧而受損；當超過十分後，腦部就可能達到永久損害而成植物人。強行急救救起的人常因缺氧，大腦、腦幹功能受損成為植物人，腦死的症狀（瞳孔放大、腦幹失去功能）因此，OHCA 病患的分分秒秒都在與時間拔河，在急重症檢傷分類中視為最優先處理的案例。

突發的院外心臟驟停是最緊迫的緊急醫療事件。早期的心肺復蘇和除顫對生存率影響最大。但是，重點是氣道暢通和當下使用的藥物治療。如果恢復自發性的呼吸循環，則治療的重點將轉移到穩定，恢復正常生理參數以及運送到醫院進行持續護理。

目錄

緊急處理程序

OHCA不代表死亡 搶救分秒必爭

成人心跳停止逾6分 恐釀不可逆後果

　 評估現場是否安全。戴手套口罩，必要時戴護目鏡穿隔離衣。自我介紹。

[叫].. 評估意識(AVPU)。 　

[叫].. 如無意識，請副手準備急救器材(BVM)。 同時評估頸動脈及呼吸(評估時間不超過10秒)。

如無適當呼吸及脈搏，請副手使用AED。

[C].. 胸外按壓 30下。接上氧氣導管。置入口咽呼吸道。詢問病史。

[A].. 確認口中有無異物。(如第一次確定口中無異物且通氣順暢，則後續通氣不需要再查看口中有無異物) 壓額抬下巴

暢通呼吸道。

[B].. 給予兩口通氣。

[D].. 聽從AED指示，不論AED是否建議電擊，第一次分析完直接CPR。(AED為最高順位，如有語音指示須停止所有動作)

如不建議電擊則評估脈搏，脈搏摸不到立即CPR、脈搏摸得到立即評估呼吸，沒適當呼吸立即使用BVM每6秒給一口氣，

有適當呼吸以BVM給氧至可測量出血氧後採常規給氧。建議電擊則電擊後直接CPR。

 * 線上急救教育平台 [2] 鍵結

相關醫療訊息

對於到院前無呼吸心跳患者，急診醫護人員為了挽救其性命，通常要費很大心力。衛福部健保署近日修正「全民健保急診品質提升方案」，新增獎勵機制，如果患者呈現到院前死亡狀態（ＯＨＣＡ），但經過急診醫護努力而能存活，甚至能有意識地出院，最高可獎勵三萬點（一點約一元）健保點值。。

新竹市消防局統計今年元月起至本月中，急救「到院前心肺功能停止（OHCA）」救活率達25.3％，共救活50人，康復率也達7.6％，消防員感性表示，將患者從死神手上拉回，並康復出院，是種無與倫比的成就感。。

當天，這位南二中王姓學生在校內體育課跑步，突然感到胸口不適、昏倒，老師有先對王生做CPR（心肺復甦術），他與另位同仁趕到場接手時，王生仍無呼吸心跳，即做電擊、打強心針，終於讓王生恢復心跳，送醫挽回1命。。

60歲的何先生，平日生活作息正常，某天晚上睡眠中，卻被家人發現口吐白沫、失去意識、無呼吸心跳，緊急呼叫救護車。救護車抵達前，家人先實施CPR，救護人員抵達後，立即做心臟電擊，緊急送往醫院，急診團隊診斷是急性心肌梗塞，經搶救後救回一命，成功避免OHCA的危機。。

急診醫師、護理師本來就是唇齒相依，尤其是急救室的護理師，各個辣狠爽脆，醫師只要敢下order，她們絕對使命必達，號稱「沒有打不上的針，只有哀哀叫的病人」。隨即119就送來一位已經沒有呼吸氣息的老人家。壓胸、插管、給藥，沒有任何生命跡象的反應，繼續壓胸......直到家屬看了不忍心，決定讓病人好走。。

醫學相關新知

各式AED機器

===AED(Automated External Defibrillator)===，稱為「'自動體外心臟電擊去顫器」，是一台能夠自動偵測傷病患心律脈搏、並施以電擊使心臟恢復正常運作的儀器，因為使用的方式相當容易，開啟機器時會有語音說明其使用方式，並有圖示輔助說明，就像使用「傻瓜相機」一樣簡單，所以，坊間稱之為「傻瓜電擊器」。 * AED 急救資訊網 [3] 鍵結

你也許聽過「叫叫 ABC」、「叫叫 CABD」或是「叫叫 ABCE」，但它們較適合專業人員使用，對一般民眾來說，現在有個更簡易的口訣：「叫叫壓電」，這個方法不必對患者施以人工呼吸，而最後的「電」字即是配合 AED 的電擊所做的急救。。

以住對於急救後的病患，現在有了新的武器－低溫治療。「低溫治療」指的是將病患的中樞體溫降低至32-34℃，並持續12-24小時。低體溫亦可以減少大腦的電氣活動、抑制自由基的反應、減緩分解酵素活性，同時下降全身代謝速率和氧氣消耗量。它能有效改善心跳停止病患的存活率和神經學預後。

低溫治療的主要適用對象是心室纖維顫動(VF)或無脈搏性的心室心搏過速(Pulseless VT)所造成的到院前心跳停止病患，不適用的情況包括懷孕、末期疾病狀態、心跳停止前即意識昏迷、嚴重凝血功能異常、嚴重休克、或急救後耳溫低於30℃。雖然低溫治療並非毫無風險，其他如肺水腫、心律不整、出血、感染、血壓不穩定、電解質不平衡等併發症的發生率在重症領域中已是相對安全的一項治療。。

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