鼻癤
鼻癤是鼻前庭、鼻尖和鼻翼部的毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化膿性炎症，以鼻前庭最為常見。病因多為挖鼻、拔鼻毛、外傷致鼻前庭或外鼻皮膚附屬器損傷所致，繼發細菌感染，以金黃色葡萄球菌為主要的致病菌，也可繼發於鼻前庭炎，機體抵抗力低時易患本病。主要症狀為鼻孔周圍劇烈疼痛，局部紅、腫、熱，嚴重時可以出現全身不舒服和低熱，通過局部治療後一般恢復良好，可以治癒。
目錄
基本信息
就診科室：耳鼻喉科
是否醫保：是
英文名稱：furuncle of nose
是否常見：是
是否遺傳：否
並發疾病：鼻翼或鼻尖部軟骨膜炎、頰部及上唇蜂窩織炎、眶蜂窩織炎
治療周期：短期治療
臨床症狀：鼻內或鼻外出現小癤腫、鼻痛、發熱
好發人群：青年
常用藥物;夫西地酸、10%魚石脂、苯唑西林鈉
常用檢查:體格檢查、血常規檢查、細菌培養
病因
鼻癤病因多為致病菌感染，如挖鼻孔、拔鼻毛、外傷等因素造成感染，主要致病菌為常見的金黃色葡萄球菌。鼻癤好發於青年人，機體免疫力低下的人容易誘發。
臨床表現
當患者患有鼻癤時，一般多表現為局部紅、腫、熱、痛，局限性隆起，觸痛明顯。有些患者還會伴有全身不適、低熱、下頜淋巴結腫大疼痛等症狀。多在1周後成熟冒頭，頂部出現黃色膿點，可自行破潰，排膿後逐漸癒合。但也有個別患者會出現炎症擴散，引起蜂窩織炎。
診斷
當患者出現以下症狀及輔助檢查結果時即可確診：
1.體格檢查:可發現發現鼻患處皮膚充血腫脹，丘狀隆起，周圍浸潤發硬，患處發紅。
頜下淋巴結腫脹疼痛。
癤腫尖部可見黃色膿栓。
2.血常規檢查:血常規白細胞計數增高。
細菌培養:實驗室結果顯示金黃色葡萄球菌培養陽性。
3.鼻內鏡檢查鑑別診斷出是夠存在鼻前庭炎、鼻前庭膿皰疹等疾病。
鑑別診斷
鼻前庭炎[1]:鼻前庭炎是鼻前庭皮膚的瀰漫性炎症，可分為急性和慢性兩種，多由於鼻腔分泌物增多，反覆刺激鼻前庭皮膚引起，主要症狀為鼻前庭處疼痛，皮膚紅腫、發癢、糜爛或皸裂等。
鼻部丹毒:丹毒是急性炎症性疾病，感染是主要的病發因素，致病菌主要為β溶血性鏈球菌，患者的皮損紅腫，色如塗丹因而命名為丹毒。
治療
鼻癤的治療一般為短期治療，以外用藥物治療為主，多使用夫西地酸、10%魚石脂軟膏。嚴重者可全身使用苯唑西林鈉，也可配合手術治療。可挑破膿頭，協助排膿，禁止擠壓患處。也可配合物理治療，如熱敷、紅外線照射和激光治療等。
藥物治療
夫西地酸:夫西地酸對與皮膚感染有關的各種革蘭氏陽性球菌，尤其對葡萄球菌高度敏感，對耐藥金黃色葡萄球菌也有效。對某些革蘭氏陰性菌也有一定的抗菌作用，與其它抗生素無交叉耐藥性，用法用量請謹遵藥物說明書和醫囑。
10%魚石脂軟膏:魚石脂軟膏為酚類防腐藥，有抑菌、消炎、止癢、抑制分泌及消腫等作用，主要用來治療未出頭的膿腫，如癰等。皮膚破潰時不可使用，用法用量請謹遵藥物說明書和醫囑。
苯唑西林鈉:苯唑西林鈉屬於耐酶青黴素類，主要用於耐藥性金黃色葡萄球菌感染，用法用量請謹遵藥物說明書和醫囑。
手術治療
可用手術刀挑破膿頭後，用小鑷子鉗出膿栓，或用小吸引器吸出膿液。
切忌擠壓患部，以免傷害周圍浸潤組織。
物理治療
熱敷:可用熱毛巾敷於患處，熱敷療法具有擴張血管、改善局部血液循環、促進局部代謝的作用，有益於疾病的恢復。
紅外線照射:紅外線能量較低，組織吸收後主要產生熱效應，有擴張血管、改善局部血液循環和營養、促進炎症消退、加快組織修復等作用。
激光理療:氦氖激光和砷化鎵半導體激光可促進炎症吸收和創傷修復。
併發症
海綿竇血栓性靜脈炎:海綿竇血栓性靜脈炎是一種嚴重的海綿竇化膿性炎症，不及時治療，死亡率極高。主要感染途徑為鄰近部位化膿性感染的膿毒栓子經血流引流致海綿竇。
鼻翼或鼻尖部軟骨膜炎:當鼻癤炎症向深層擴損，波及軟骨膜，會引起軟骨膜炎。當患者患上軟骨膜炎會出現鈍痛、腫脹、發紅，甚至有些人還會出現發燒的現象。
眼眶蜂窩織炎[2]:眼眶蜂窩組織炎是眼科的一種眼眶軟組織的急性炎症，會嚴重的危害人體的健康，如果治療不及時或者治療延誤後，有可能會出現視力的下降，甚至失眠，有些嚴重的還會危及到生命。在發病的急性期，眼瞼會出現明顯的充血水腫、紅痛明顯，嚴重的患者的眼球轉動受限，或者會有不同程度的突出或移位。
頰部及上唇分蜂窩織炎:蜂窩織炎是一種化膿性的炎症，致病菌常常為金黃色葡萄球菌或者溶血型鏈球菌等等。好發的部位在皮膚以及皮下組織，炎症較重的時候可以波及到肌肉組織及深部的蜂窩組織。患者臨床表現為感染部位出現紅腫、疼痛，局部有壓痛，炎症進一步發展可以導致膿腫的形成，需要行抗炎治療，以及膿腫切開引流術。
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