黄体功能不全
| 黄体功能不全 |
 |
|
别 称 ：黄体期缺陷 英文名称 ：luteal insufficiency 就诊科室 ：妇科 多发群体 ：生育年龄妇女 常见病因 ：可能与垂体分泌的黄体生成素促卵泡成熟素等不足有关 |
求真百科的内容仅供参考，并不能视为专业意见。任何医药相关资讯，应谘询专业人士。黄体功能不全是指卵巢排卵后形成的黄体内分泌功能不足，以致孕激素分泌不足，使子宫内膜分泌转化不足，出现排卵性功血，且不利于受精卵的着床，可导致不孕或习惯性流产。 [1]
目录
病因
病因目前不明确。正常黄体机能的维持有赖于丘脑－垂体－卵巢性腺轴功能的完善，大多数学者认为：出现黄体功能不全的原因可能与垂体分泌的黄体生成素（LH）、促卵泡成熟素（FSH）不足；垂体分泌的催乳素（PRL）过多、过少；卵泡本身不成熟，对促性腺激素不敏感有关；黄体本身合成孕激素不足或与雌激素之间的比例不协调等有关。 [2]
临床表现
检查
孕激素检测
在月经18～28天测血液内孕激素。其含量低于正常则预示黄体功能不全。
超声检测排卵
从排卵后到来月经的时间应该是14天左右，要是小于12天就是黄体功能不足。
测量基础体温
是最简单的方法，但是也是较不准确的方法，每天早晨起来测，然后把体温记录下来，划出体温单。
诊刮术
在月经周期的第26天进行，取子宫内膜进行组织学检查，如果子宫内膜分泌不良或落后于刮诊日两天的内膜，则考虑黄体功能不足。 [4]
诊断
黄体功能不全的诊断可以根据基础体温、血孕酮测定和内膜活检。这类患者的基础体温是双相的，但是上升和下降缓慢，上升幅度小于0.3℃，持续时间仅9～10天，有时卵泡期延长。基础体温上升第8天，血孕酮低于10毫微克/毫升。以往一般以月经第21～22天作内膜活检，内膜时相少于正常2天以上为诊断标准，现在发现部分临床诊断黄体功能不全的患者经腹腔镜检查为未破裂卵泡综合征。因此本病的确诊还应该结合B超和腹腔镜检查。 [5]
治疗
最常用方法
黄体功能不全最常用的治疗方法是补充体内孕酮的不足，一般用黄体酮肌肉注射和黄体酮口服。
药物刺激黄体疗法
主要用绒毛膜促性腺激素促进卵泡生长。此外，对于血中催乳激素太高引起的黄体功能不全则需要用降低催乳激素的药物如溴隐亭等。 当然，如何应用这些药物对治疗的效果起着不同的作用，过量或过少不仅达不到因人而异的治疗效果，而且会产生一定的副作用。 [6]
参考来源
- 陈海燕，徐希平，邱清，王心如. 黄体功能不全的病因、诊断和治疗． 《 CNKI 》 ， 1999
- 汪宏波，占海英，李红发. 黄体功能不全患者着床期子宫内膜雌孕激素受体的表达及超微结构改变． 《 中国妇幼保健 》 ， 2004
- 艾继辉，朱桂金. 黄体功能不全的诊断及对策． 《 CNKI 》 ， 2010
- 陈浮，王毅. 地屈孕酮治疗黄体功能不全型先兆流产的疗效观察． 《 海南医学 》 ， 2011
- 陆杉，李红发，王泽华. 白细胞介素1β肿瘤坏死因子α与黄体功能不全所致不孕的相关性探讨． 《 中国实用妇科与产科杂志 》 ， 2004