面部浮腫

面部浮腫 圖片來自盛華醫藥

面部浮腫為體內增加太多水分排不出去時，就是浮腫。體重增加的同時，會出現眼皮浮腫、腳踝或小腿水腫。大部分的浮腫是由腎臟或心臟疾病所引起的，不過，有時候肝病的腹水、蛋白質不足引起的營養失調或更年期障礙的荷爾蒙異常等，也會造成浮腫。若從臉部開始浮腫，繼而擴大到全身時，罹患腎臟病的可能性很高，不過也有可能是急性腎炎或腎病變。

目錄

病因

有免疫傷害引起的腎小球腎炎及細菌感染有關的腎盂腎炎等，另外糖尿病、高血壓及全身性紅斑性狼瘡等病人也常並發腎臟病變。

診斷

從臉部開始浮腫，繼而擴大到全身。

鑑別

腎臟病的常見症狀有水腫、高血壓、尿少或無尿、多尿、尿頻、血尿、尿中泡沫增多、腰酸痛及其他一些全身性症狀。

(1)水腫 常出現於眼瞼、足踝及背臀部。嚴重時可伴有胸水、腹水及會陰(陰囊、陰唇)水腫。若皮膚破損，水腫液可溢流不止。水腫位置可隨着體位的變化而移動，如平臥時以眼眶周圍的軟組織最明顯，站立或久坐之後可以在內踝處出現凹陷性水腫。水腫發生時均伴有尿少及體重增加，嚴重患者全身水腫液可高達20-30L，所以要識別有無水腫，宜每日起床排空大、小便之後，空腹測體重，觀察逐日的變化。

(2)高血壓 腎臟病人就醫時應注意檢查血壓,若血壓升高，常是病情加重的表現。另一方面，高血壓病人亦應注意檢查尿常規，觀察血壓變化與尿蛋白增減的關係，以便醫師鑑別是腎臟病引起的高血壓，還是高血壓導致的腎臟損害。

(3)尿少或無尿 成人24小時尿量少於400ml(或每小時少於15-20m1)叫少尿，少於lOOml叫無尿。此時腎臟已不能從尿液中排出人體的代謝廢物和毒素，無法調節水、電解質和內環境的穩定與平衡，應緊急找醫生診治。

(4)多尿及夜尿 每晝夜尿量超過2500ml稱多尿。如果沒有飲水過多、沒有使用利尿藥物、沒有患糖尿病、沒有垂體系尿崩症等腎臟以外的因素，則多尿是腎小管濃縮功能不全的表現。正常人日夜排尿量有一定規律，日間尿量應多於夜間，其比例為2～3:1，夜尿不應多於750ml。若夜尿增多，日夜尿量之比發生改變，亦是腎小管濃縮功能減退的表現。若進行檢查可發現尿比重及尿滲透濃度降低中醫認為這種現象的產生是腎氣虛弱、下元不固、攝納無 權所致。

(5)尿頻 尿頻是指小便次數多，但每次的尿量卻很少，尿急是指憋不住尿;尿痛指排尿時尿道口及小腹脹痛，多見於膀胱炎。

(6)血尿 是血液經損傷的腎小球、腎小管或路混入尿液造成。如出血量多，不需輔助工具，肉眼便可察覺者稱肉眼血尿;出血量少，肉眼看不見，需離心沉澱之後取沉渣塗片，經用顯微鏡觀察才能發現的稱鏡下血尿。一般認為肉眼血尿多見於結石、腫瘤等泌尿外科疾病，而鏡下血尿多數為腎小球疾病引起。

(7)尿中泡沫增多 是尿中出現大量蛋白的表現，此時應做尿常規及24小時尿蛋白定量檢查。

(8)腰痛 陣發性的劇烈腰痛，甚至沿側腹部向會陰大腿內側放射，或伴嘔吐，稱為"腎絞痛"，多見於腎盂結石或輸尿管結石，此時要觀察有無血尿.腎盂腎炎時，腰痛常伴發燒，腎區(背部二側肋脊角處，即背腰處)有叩擊痛，尿檢可發現白細胞增多，尿培養有細菌生長。腎小球疾病時多數只有腰部不適、隱痛、或僅感腰酸。

(9)其他 如出現精神萎靡、食欲不振、肢軟乏力，面色蒼白、貧血等，應考慮慢性腎功能衰竭的可能，宜及時做血，尿的有關檢查。

預防

腎臟病是一種疑難病，病程較長，纏綿不愈，進展緩慢，治療比較困難，患者必須堅持不懈地服藥。即使已取得較好的療效，鞏固治療至少也要一兩年以上。難治的腎病，需要的時間應更長。