隱孢子蟲病
| 隱孢子蟲病 |
隱孢子蟲病是由一種叫微小隱孢子蟲所引起的傳染病，而其他品種的隱孢子蟲也偶然會引起此病。症狀通常於感染後7天左右出現，包括腹痛、水瀉、嘔吐及發熱。大部分患者的病症持續6-10天，但也有可能會持續數星期。免疫功能低下患者病情可能非常嚴重，甚至威脅生命。[1]
目錄
病因
目前認為已發現的隱孢子蟲至少有6種，人和哺乳動物的隱孢子蟲感染幾乎都是由微小隱孢子蟲所引起。
臨床表現
1.急性胃腸炎型
免疫功能正常的感染者多表現為急性胃腸炎。腹瀉，每天4～10次，糊狀便或水樣，偶有少量膿血，可有惡臭。常伴上腹不適、疼痛，甚至噁心、嘔吐。部分有發熱。病程自限，多在2周內自然緩解。無復發，預後良好。
2.慢性腹瀉型
主要見於免疫功能缺陷者，特別是艾滋病患者。起病緩慢，腹瀉遷延不愈，水樣便，量多，每天1～10餘升不等，每天10次左右。偶有血性便，多伴腹痛，易發生脫水、酸中毒和低鉀血症、維生素缺乏等。病程可持續3～4個月甚至1年以上，可反覆發作。
檢查
1.糞便檢查
糞便鏡檢可見白細胞或膿細胞，但無紅細胞，少有吞噬細胞。糞便中找到卵囊，一般用金胺-酚染色法進行篩查，可疑蟲體時可用改良抗酸染色法，二者聯用效果最理想。
2.病原體檢查
收集患者糞便或嘔吐物，查隱孢子蟲卵囊是主要檢測手段。可用直接塗片或濃集法，特殊染色檢測。
3.免疫學檢查
用酶聯免疫吸附試驗檢測特異性抗體。IgM抗體出現早，但消失快，不易檢測到；IgG抗體在感染後兩個月左右出現，可持續1年余，適用於流行病學調查。免疫熒光試驗（IFA）和單克隆抗體測定，敏感性和特異性均達100%。
4.小腸黏膜活檢
必要時可小腸黏膜活檢。
診斷
根據流行病學資料、臨床表現及實驗室檢查進行確診。任何引起急慢性腹瀉的疾病都應與之鑑別，特別是細菌感染性胃腸炎。
治療
1.支持治療
按腸道傳染病隔離，症狀嚴重者應住院治療，輕症採取口服補液即可。患者因嚴重腹瀉可引起電解質平衡紊亂，必須注意糾正。免疫功能低下者應加強支持治療。發作期間避免食用含脂肪及乳糖較多的食物，有助於緩解症狀。對營養不良、低蛋白血症者也應予以對症治療。
2.病原治療
至今尚無療效確切的抗隱孢子蟲的藥物，認為有一定療效的藥物為螺旋黴素、克林黴素、阿奇黴素、大蒜素等。
3.免疫治療
在有免疫功能損害的隱孢子蟲患者，儘可能重建其免疫功能是治療成功的關鍵。