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阳明腑实

阳明腑实

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阳明经属胃与大肠,脾胃相表里,肺与大肠相表里。阳明病,是由胃家实(指火热)行成的,胃家包括肠胃而言。《灵枢。本输篇》云:“小肠大肠皆属于胃,胃为水谷之海。”

阳明病,是外感病过程中,阳亢邪热炽盛的极期阶段。属里热实证。该病可由它经传来,亦可本经自病。由化热伤津,身热,多汗津液外出,胃中燥,大便必硬,硬则谵语,无形之热邪,弥漫全身,不恶寒(是无表邪),反恶热(是有里热),脉大,舌苔黄厚干燥。叫阳明证。

阳明腑实证,外邪入胃里化热,与大肠糟粕结实于肠间,燥热相合成实,以致津液被耗,阻滞于中,即可产生,潮热谵语,便秘,腹满而痛,脉沉实的阳明腑实证。

胃与阳明经关联,初病是怕冷,频频呵欠,颜色灰黑,转变为热证实证,则厌恶见人和火,听到木声,心跳惊劫,关窗闭户独居,热甚的会爬高忘险,狂妄歌笑,欲去内衣奔走,肠鸣腹胀,叫做“骭厥”(骭:小腿或肋骨)。凡胃的经,脏发病,多见癫狂,疟疾,壮热汗出,鼻涕,鼻出血,口呙唇疮,颈肿喉痹,腹胀水肿,膝部肿痛,沿胸乳,气街,大股,伏兔,足胫和背部痛,足中趾,不能举用。燥热之邪,挟浊气上攻,心神被扰,故神昏谵语。

《经言》:阳明之病(指胃火)登高而歌,弃衣而走,骂言不避亲疏,又肝主谋,胆主决,肝屡谋,而胆屡不能决,屈无所伸,怒而无泄,心火磅礡,遂乘阳明经。然胃本属土,肝属木,胆属相火,随木气而入胃,故暴发狂。

《内经》:“木郁则达(疏)之,火郁则发之”。调胃承气汤取之乃康,以通经散,调其后矣。按躁扰狂越,皆属火。“心火旺则肾水衰,乃失志而狂越。”“火实制金,不能平木,故肝实则多怒而为狂”。

又:“五志(怒喜忧悲恐)所发皆为热,故狂者五志兼发。”可根据病情,先涌去痰,后用小承气汤或调胃承气汤下之,病重的下血水与瘀血相杂数升而愈。

小承气汤《伤寒论》由大黄,厚朴,枳实组成。功能轻下热结,消积除满。用于阳明腑实证,症见大便秘结,脘腹痞满,潮热,谵语,苔老黄,脉滑数;或痢疾初起,腹痛胀满,里急后重;亦可用于消化不良,食积腹泻。

调胃承气汤《伤寒论》由大黄12克、芒硝12克、炙甘草6克组成。

功能缓下热结,润燥软坚。用于阳明腑实证,症见大便不通,口渴心烦,蒸蒸发热,或腹中胀满,或为谵语,舌苔正黄,脉滑数;亦用于肠胃热盛,而致的发斑吐血或鼻血,口齿咽喉肿痛等。[1]

目录

参考文献

  1. 阳明腑实证的表现, 巢内网 ,2020-08-06