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酒渣鼻又稱玫瑰痤瘡,是一種主要發生於面中部,就是額部、眉尖、鼻部、鼻背、鼻翼還有口周最為常見,也有面頰內側、中側受累的慢性的炎症性的面部皮膚病,主要表現可以有紅斑、毛細血管擴張、面部潮紅,可以出現丘疹,就是小疙瘩或者小膿皰,嚴重的時候可以引起皮膚的肥厚、鼻部的肥大、鼻贅的產生。部分的患者也可以有眼部受累、結膜炎、鞏膜炎甚至是角膜炎的發生。在嚴重影響患者美觀的同時,可以給患者帶來輕度的瘙癢、刺痛、燒灼感等等的不適,嚴重的影響患者的生活質量。

目錄

基本信息

西醫學名:玫瑰痤瘡

其他名稱:酒渣鼻,酒糟鼻

所屬科室:五官科 - 皮膚科

發病部位:鼻子

傳染性:無傳染性

病因

本病的發病原因還不很清楚,多數人認為是在皮脂溢出的基礎上,由各種誘因(精神緊張、溫度變化、刺激食物、內分泌失調、胃腸功能障礙等)作用,使患部血管舒縮神經功能失調,毛細血管長期擴張,皮脂排泄不暢,造成厭氧菌及毛囊蟲感染,引發的紅丘疹,膿皰,結節,皮脂腺及結締組織增生,嚴重發生鼻贅。紅斑初為暫時性,繼而持久不退,並伴有毛細血管擴張,呈細絲狀。隨病程延長,血管擴張更明顯,縱橫交錯,鼻部結締組織增殖,鼻部肥厚,形成大小不等結節隆起,發展成鼻贅。而在毛細血管擴張期進行激光治療可阻止血管進一步擴張,減少鼻部的皮脂溢出,有效阻止病情的進展。

臨床表現

酒渣鼻病程緩慢,通常分為三期,各期之間沒有明顯的界限。

1. 紅斑毛細血管擴張期:表現為以面中部為主的紅斑,亦可累計面頰、前額及下頦。最初表現為紅斑,可在進食辛辣刺激食物、氣溫驟變及精神情緒緊張興奮時明顯,久之變成持久性紅斑,並逐漸出現毛細血管擴張,呈樹枝狀,主要分布在鼻尖及鼻翼。常伴有毛孔粗大和皮脂分泌增多。可持續數月至數年,之後轉為丘疹膿皰期。

2. 丘疹膿皰期:在紅斑和毛細血管擴張的基礎上,反覆出現痤瘡樣毛囊性丘疹、膿皰,但無粉刺形成。皮損有時可表現為深在的炎症性結節或囊腫。

3. 鼻贅期:由於長期充血,反覆感染,鼻部結締組織增殖、皮脂腺異常增大,形成大小不等的隆起性結節,導致鼻尖部外觀肥大,畸形如贅生物。鼻贅表面可見明顯擴大的皮脂腺口,擠壓時有條狀白色粘稠皮脂溢出。嚴重的鼻贅多見於40歲以上的男性。

4. 眼部:多見於絕經期後的女性和鼻贅期的男性。表現為眼瞼炎,結膜炎,偶爾引起角膜炎和虹膜炎,患者可出現眼睛乾燥、異物感、流淚、畏光、視力模糊等症狀。


診斷

酒渣鼻的病因尚未明確,可能與嗜酒、食用刺激性食物、月經不調、毛囊蠕形蟎感染等因素有關。發病的機制可能是在皮脂溢出的基礎上,由於感染和冷熱刺激等因素造成顏面部血管運動神經失調,毛細血管長期持續擴張而導致相應的臨床表現。中醫認為酒渣鼻多是由於肺胃積熱或濕熱速盛加之風寒外襲、瘀血凝滯而成。臨床診斷酒渣鼻的依據通常有以下幾點。

1、酒渣鼻起病急,病程較長,臨床表現可輕可重,初期為紅斑期,逐漸發展成丘疹膿皰期,嚴重者皮脂腺及結締組織增生肥厚,呈分葉狀突起,外觀形似腫瘤。

2、初期表現為顏面部瀰漫性潮紅,可伴發丘疹、膿皰以及毛細血管擴張,常伴有鼻尖及鼻翼痤瘡、皮膚充血。

3、酒渣鼻多發生於中、老年人,女性患者較多,但病情嚴重的常為男性患者。

鑑別診斷

酒渣鼻是各種病因引起的外鼻部慢性皮膚損害的疾病,在不同病期各自具有典型的皮損特徵,一般無自覺症狀,病程較長。由於酒渣鼻出現在鼻部以及鼻部四周,所以應與痤瘡、脂溢性皮炎、口周皮炎這些也出現在顏面的皮膚損害的疾病相鑑別。

酒渣鼻只有在外鼻部位出現症狀,而痤瘡、口周皮炎雖然也出現在臉部,但是鼻部並沒有症狀。酒渣鼻好發於中、老年人,而痤瘡好發於青春期男女,口周皮炎好發於20~35歲的婦女。

1、痤瘡[1]:痤瘡好發於青春期男女,除面部外,胸背部也出現症狀,形成黑頭、丘疹、膿皰、結節等損害,鼻部沒有症狀,青春期過後可以自然痊癒或者減輕。

2、脂溢性皮炎[2]:脂溢性皮炎典型皮損為黃紅色或淡紅色斑片,分布部位較廣泛,除面部外,頭皮也會有油膩狀細碎屑,可有不同程度的瘙癢,毛細血管擴張少見。

治療

一、去除誘因:避免食用刺激性食物和冷熱變化刺激,去除病灶,消除精神緊張,糾正內分泌失調和胃腸功能障礙,防止便秘。

二、全身治療

1、甲硝唑0.2g日2―3次或替硝唑0.5g日2次,4―6周一療程。

2、四環素0.25g日2―3次或鹽酸米諾環素0.05g日2次,6―8周一療程。還可用紅黴素、強力黴素等。以上兩種藥物聯合應用效果更好。

3、氯化喹寧0.125g―0.25g,日2次,共服4―8周。用藥時間過長,要注意查血象和眼底。

4、丹參酮0.2g日2--3次,共服8―12周。

5、輔助治療:服複合維生素B,B1、B2、B6、B12、煙酸等。

三、外用藥物治療

1、目前用的最多的是硫磺製劑,如複方硫磺洗劑、二硫化硒洗劑等。

2、氯黴素甲硝唑搽劑。

3、2%甲硝唑乳膏或凝膠。

四、激光治療:出現毛細血管擴張(鼻子上的紅血絲),進行強脈衝光(光子嫩膚)美容效果較好。過去對本病無特殊有效的治療方法,目前用激光治療取得很明顯的療效。治療的關鍵是改善病狀又不影響外鼻的功能。治療採用的方法也不盡相
同,激光治療時有間隔照射及汽化法。治療主要是針對酒渣鼻各期的不同來選擇。

五、鼻贅期的手術治療

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參考來源

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