酒渣鼻
酒渣鼻又称玫瑰痤疮,是一种主要发生于面中部,就是额部、眉尖、鼻部、鼻背、鼻翼还有口周最为常见,也有面颊内侧、中侧受累的慢性的炎症性的面部皮肤病,主要表现可以有红斑、毛细血管扩张、面部潮红,可以出现丘疹,就是小疙瘩或者小脓疱,严重的时候可以引起皮肤的肥厚、鼻部的肥大、鼻赘的产生。部分的患者也可以有眼部受累、结膜炎、巩膜炎甚至是角膜炎的发生。在严重影响患者美观的同时,可以给患者带来轻度的瘙痒、刺痛、烧灼感等等的不适,严重的影响患者的生活质量。
目录
基本信息
西医学名:玫瑰痤疮
其他名称:酒渣鼻,酒糟鼻
所属科室:五官科 - 皮肤科
发病部位:鼻子
传染性:无传染性
病因
本病的发病原因还不很清楚,多数人认为是在皮脂溢出的基础上,由各种诱因(精神紧张、温度变化、刺激食物、内分泌失调、胃肠功能障碍等)作用,使患部血管舒缩神经功能失调,毛细血管长期扩张,皮脂排泄不畅,造成厌氧菌及毛囊虫感染,引发的红丘疹,脓疱,结节,皮脂腺及结缔组织增生,严重发生鼻赘。红斑初为暂时性,继而持久不退,并伴有毛细血管扩张,呈细丝状。随病程延长,血管扩张更明显,纵横交错,鼻部结缔组织增殖,鼻部肥厚,形成大小不等结节隆起,发展成鼻赘。而在毛细血管扩张期进行激光治疗可阻止血管进一步扩张,减少鼻部的皮脂溢出,有效阻止病情的进展。
临床表现
酒渣鼻病程缓慢,通常分为三期,各期之间没有明显的界限。
1. 红斑毛细血管扩张期:表现为以面中部为主的红斑,亦可累计面颊、前额及下颏。最初表现为红斑,可在进食辛辣刺激食物、气温骤变及精神情绪紧张兴奋时明显,久之变成持久性红斑,并逐渐出现毛细血管扩张,呈树枝状,主要分布在鼻尖及鼻翼。常伴有毛孔粗大和皮脂分泌增多。可持续数月至数年,之后转为丘疹脓疱期。
2. 丘疹脓疱期:在红斑和毛细血管扩张的基础上,反复出现痤疮样毛囊性丘疹、脓疱,但无粉刺形成。皮损有时可表现为深在的炎症性结节或囊肿。
3. 鼻赘期:由于长期充血,反复感染,鼻部结缔组织增殖、皮脂腺异常增大,形成大小不等的隆起性结节,导致鼻尖部外观肥大,畸形如赘生物。鼻赘表面可见明显扩大的皮脂腺口,挤压时有条状白色粘稠皮脂溢出。严重的鼻赘多见于40岁以上的男性。
4. 眼部:多见于绝经期后的女性和鼻赘期的男性。表现为眼睑炎,结膜炎,偶尔引起角膜炎和虹膜炎,患者可出现眼睛干燥、异物感、流泪、畏光、视力模糊等症状。
诊断
酒渣鼻的病因尚未明确,可能与嗜酒、食用刺激性食物、月经不调、毛囊蠕形螨感染等因素有关。发病的机制可能是在皮脂溢出的基础上,由于感染和冷热刺激等因素造成颜面部血管运动神经失调,毛细血管长期持续扩张而导致相应的临床表现。中医认为酒渣鼻多是由于肺胃积热或湿热速盛加之风寒外袭、瘀血凝滞而成。临床诊断酒渣鼻的依据通常有以下几点。
1、酒渣鼻起病急,病程较长,临床表现可轻可重,初期为红斑期,逐渐发展成丘疹脓疱期,严重者皮脂腺及结缔组织增生肥厚,呈分叶状突起,外观形似肿瘤。
2、初期表现为颜面部弥漫性潮红,可伴发丘疹、脓疱以及毛细血管扩张,常伴有鼻尖及鼻翼痤疮、皮肤充血。
3、酒渣鼻多发生于中、老年人,女性患者较多,但病情严重的常为男性患者。
鉴别诊断
酒渣鼻是各种病因引起的外鼻部慢性皮肤损害的疾病,在不同病期各自具有典型的皮损特征,一般无自觉症状,病程较长。由于酒渣鼻出现在鼻部以及鼻部四周,所以应与痤疮、脂溢性皮炎、口周皮炎这些也出现在颜面的皮肤损害的疾病相鉴别。
酒渣鼻只有在外鼻部位出现症状,而痤疮、口周皮炎虽然也出现在脸部,但是鼻部并没有症状。酒渣鼻好发于中、老年人,而痤疮好发于青春期男女,口周皮炎好发于20~35岁的妇女。
1、痤疮[1]:痤疮好发于青春期男女,除面部外,胸背部也出现症状,形成黑头、丘疹、脓疱、结节等损害,鼻部没有症状,青春期过后可以自然痊愈或者减轻。
2、脂溢性皮炎[2]:脂溢性皮炎典型皮损为黄红色或淡红色斑片,分布部位较广泛,除面部外,头皮也会有油腻状细碎屑,可有不同程度的瘙痒,毛细血管扩张少见。
治疗
一、去除诱因:避免食用刺激性食物和冷热变化刺激,去除病灶,消除精神紧张,纠正内分泌失调和胃肠功能障碍,防止便秘。
二、全身治疗:
1、甲硝唑0.2g日2―3次或替硝唑0.5g日2次,4―6周一疗程。
2、四环素0.25g日2―3次或盐酸米诺环素0.05g日2次,6―8周一疗程。还可用红霉素、强力霉素等。以上两种药物联合应用效果更好。
3、氯化喹宁0.125g―0.25g,日2次,共服4―8周。用药时间过长,要注意查血象和眼底。
4、丹参酮0.2g日2--3次,共服8―12周。
5、辅助治疗:服复合维生素B,B1、B2、B6、B12、烟酸等。
三、外用药物治疗:
1、目前用的最多的是硫磺制剂,如复方硫磺洗剂、二硫化硒洗剂等。
2、氯霉素甲硝唑搽剂。
3、2%甲硝唑乳膏或凝胶。
四、激光治疗:出现毛细血管扩张(鼻子上的红血丝),进行强脉冲光(光子嫩肤)美容效果较好。过去对本病无特殊有效的治疗方法,目前用激光治疗取得很明显的疗效。治疗的关键是改善病状又不影响外鼻的功能。治疗采用的方法也不尽相
同,激光治疗时有间隔照射及汽化法。治疗主要是针对酒渣鼻各期的不同来选择。
五、鼻赘期的手术治疗
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