酒渣鼻
酒渣鼻又稱玫瑰痤瘡，是一種主要發生於面中部，就是額部、眉尖、鼻部、鼻背、鼻翼還有口周最為常見，也有面頰內側、中側受累的慢性的炎症性的面部皮膚病，主要表現可以有紅斑、毛細血管擴張、面部潮紅，可以出現丘疹，就是小疙瘩或者小膿皰，嚴重的時候可以引起皮膚的肥厚、鼻部的肥大、鼻贅的產生。部分的患者也可以有眼部受累、結膜炎、鞏膜炎甚至是角膜炎的發生。在嚴重影響患者美觀的同時，可以給患者帶來輕度的瘙癢、刺痛、燒灼感等等的不適，嚴重的影響患者的生活質量。
目錄
基本信息
西醫學名：玫瑰痤瘡
其他名稱：酒渣鼻，酒糟鼻
所屬科室：五官科 - 皮膚科
發病部位：鼻子
傳染性：無傳染性
病因
本病的發病原因還不很清楚，多數人認為是在皮脂溢出的基礎上，由各種誘因（精神緊張、溫度變化、刺激食物、內分泌失調、胃腸功能障礙等）作用，使患部血管舒縮神經功能失調，毛細血管長期擴張，皮脂排泄不暢，造成厭氧菌及毛囊蟲感染，引發的紅丘疹，膿皰，結節，皮脂腺及結締組織增生，嚴重發生鼻贅。紅斑初為暫時性，繼而持久不退，並伴有毛細血管擴張，呈細絲狀。隨病程延長，血管擴張更明顯，縱橫交錯，鼻部結締組織增殖，鼻部肥厚，形成大小不等結節隆起，發展成鼻贅。而在毛細血管擴張期進行激光治療可阻止血管進一步擴張，減少鼻部的皮脂溢出，有效阻止病情的進展。
臨床表現
酒渣鼻病程緩慢，通常分為三期，各期之間沒有明顯的界限。
1. 紅斑毛細血管擴張期：表現為以面中部為主的紅斑，亦可累計面頰、前額及下頦。最初表現為紅斑，可在進食辛辣刺激食物、氣溫驟變及精神情緒緊張興奮時明顯，久之變成持久性紅斑，並逐漸出現毛細血管擴張，呈樹枝狀，主要分布在鼻尖及鼻翼。常伴有毛孔粗大和皮脂分泌增多。可持續數月至數年，之後轉為丘疹膿皰期。
2. 丘疹膿皰期：在紅斑和毛細血管擴張的基礎上，反覆出現痤瘡樣毛囊性丘疹、膿皰，但無粉刺形成。皮損有時可表現為深在的炎症性結節或囊腫。
3. 鼻贅期：由於長期充血，反覆感染，鼻部結締組織增殖、皮脂腺異常增大，形成大小不等的隆起性結節，導致鼻尖部外觀肥大，畸形如贅生物。鼻贅表面可見明顯擴大的皮脂腺口，擠壓時有條狀白色粘稠皮脂溢出。嚴重的鼻贅多見於40歲以上的男性。
4. 眼部：多見於絕經期後的女性和鼻贅期的男性。表現為眼瞼炎，結膜炎，偶爾引起角膜炎和虹膜炎，患者可出現眼睛乾燥、異物感、流淚、畏光、視力模糊等症狀。
診斷
酒渣鼻的病因尚未明確，可能與嗜酒、食用刺激性食物、月經不調、毛囊蠕形蟎感染等因素有關。發病的機制可能是在皮脂溢出的基礎上，由於感染和冷熱刺激等因素造成顏面部血管運動神經失調，毛細血管長期持續擴張而導致相應的臨床表現。中醫認為酒渣鼻多是由於肺胃積熱或濕熱速盛加之風寒外襲、瘀血凝滯而成。臨床診斷酒渣鼻的依據通常有以下幾點。
1、酒渣鼻起病急，病程較長，臨床表現可輕可重，初期為紅斑期，逐漸發展成丘疹膿皰期，嚴重者皮脂腺及結締組織增生肥厚，呈分葉狀突起，外觀形似腫瘤。
2、初期表現為顏面部瀰漫性潮紅，可伴發丘疹、膿皰以及毛細血管擴張，常伴有鼻尖及鼻翼痤瘡、皮膚充血。
3、酒渣鼻多發生於中、老年人，女性患者較多，但病情嚴重的常為男性患者。
鑑別診斷
酒渣鼻是各種病因引起的外鼻部慢性皮膚損害的疾病，在不同病期各自具有典型的皮損特徵，一般無自覺症狀，病程較長。由於酒渣鼻出現在鼻部以及鼻部四周，所以應與痤瘡、脂溢性皮炎、口周皮炎這些也出現在顏面的皮膚損害的疾病相鑑別。
酒渣鼻只有在外鼻部位出現症狀，而痤瘡、口周皮炎雖然也出現在臉部，但是鼻部並沒有症狀。酒渣鼻好發於中、老年人，而痤瘡好發於青春期男女，口周皮炎好發於20～35歲的婦女。
1、痤瘡[1]：痤瘡好發於青春期男女，除面部外，胸背部也出現症狀，形成黑頭、丘疹、膿皰、結節等損害，鼻部沒有症狀，青春期過後可以自然痊癒或者減輕。
2、脂溢性皮炎[2]：脂溢性皮炎典型皮損為黃紅色或淡紅色斑片，分布部位較廣泛，除面部外，頭皮也會有油膩狀細碎屑，可有不同程度的瘙癢，毛細血管擴張少見。
治療
一、去除誘因：避免食用刺激性食物和冷熱變化刺激，去除病灶，消除精神緊張，糾正內分泌失調和胃腸功能障礙，防止便秘。
二、全身治療：
1、甲硝唑0.2g日2―3次或替硝唑0.5g日2次，4―6周一療程。
2、四環素0.25g日2―3次或鹽酸米諾環素0.05g日2次，6―8周一療程。還可用紅黴素、強力黴素等。以上兩種藥物聯合應用效果更好。
3、氯化喹寧0.125g―0.25g，日2次，共服4―8周。用藥時間過長，要注意查血象和眼底。
4、丹參酮0.2g日2--3次，共服8―12周。
5、輔助治療：服複合維生素B，B1、B2、B6、B12、煙酸等。
三、外用藥物治療：
1、目前用的最多的是硫磺製劑，如複方硫磺洗劑、二硫化硒洗劑等。
2、氯黴素甲硝唑搽劑。
3、2％甲硝唑乳膏或凝膠。
四、激光治療：出現毛細血管擴張(鼻子上的紅血絲)，進行強脈衝光（光子嫩膚）美容效果較好。過去對本病無特殊有效的治療方法，目前用激光治療取得很明顯的療效。治療的關鍵是改善病狀又不影響外鼻的功能。治療採用的方法也不盡相
同，激光治療時有間隔照射及汽化法。治療主要是針對酒渣鼻各期的不同來選擇。
五、鼻贅期的手術治療
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