郑则广

郑则广 教授、主任医师、医学博士，硕士生导师 中国医师协会老年医学医师分会常委 康复医师分会心肺康复专业委员会委员原中山医科大学六年制本科，先后师从陈荣昌教授和钟南山院士，曾在国家自然科学基金委员会和意大利米兰理工大学工作学习;一直工作于临床第一线，目前是呼吸内科慢性阻塞性肺病(COPD)病区负责人。

郑则广
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国籍	中国
职业	教授、主任医师
知名于	擅长领域：呼吸系疾病诊治、危重病救治(临床)和无创隔肌功能检测、人机同步行研究(科研)。
知名作品	《中国实用内科杂志》 《中华生物医学工程杂志》 《国际呼吸杂志》

目录

研究方向

COPD的诊断治疗、呼吸康复、呼吸力学、和呼吸治疗技术及其研发，曾承担国家自然科学基金等多个课题，是973课题组主要成员，参与国家863等课题，发表论文30多篇，获发明专利3项、实用新型专利7项、正在申请的发明专利和实用新型专利各3项，获得2000年度和2012年度广州市职工发明创新大赛优胜奖，2003年度广州市科技进步一等奖、2004年度教育部科技进步二等奖和2009年国家科技进步二等奖;是2008年广东省五一劳动奖章获得者;被聘为《国际呼吸杂志》、《中国实用内科杂志》和《中华生物医学工程杂志》等杂志审稿专家和编委。

学术任职

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1.中国医师协会老年医学医师分会第一届委员会常委

2.《中国实用内科杂志》编委

3.《临床和实验医学杂志》编委

4. 欧洲呼吸学会会员

5.《实用医学杂志》审稿专家

6. 广州医学院学报审稿专家

7. 中华生物医学工程杂志编委

论文

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支气管哮喘患者不想用药？可以，只要按照这个方法去做 支气管哮喘是一种慢性支气管炎症，这种炎症与细菌感染引起的炎症不同，细菌感染引起的炎症通过积极使用抗菌素、消灭细菌后，炎症可消除，不需继续用药。而支气管哮喘的炎症，为非特异性慢性气道炎症，不能被某种药物消除，只能在一定程度上被抑制。支气管哮喘的炎症的严重程度直接影响临床表现：炎症轻时，临床上可没有任何症状，不少患者经治疗后炎症程度减轻，即使不用药也没有症状，常被误认为哮喘治愈而没有坚持用药治疗;但停药后，炎症将逐渐加重，当严重到一定程度后，才引起咳嗽、喘息的症状。

哮喘患者就诊时，医生会使用两类药物治疗：其中一类是支气管扩张剂，如氨茶碱、美喘清、帮备、喘乐宁气雾剂、可必特气雾剂等;这类药物使用后，哮喘患者收缩的支气管会扩张，患者感到症状缓解、甚至消失，但这类药治标不治本;另一类是抗炎药：如地塞米松、强的松、表面激素(必可酮、英福美、辅舒酮);这类药使用后，支气管哮喘的炎症可得到抑制，这类药不能缓解症状，即治本不治标。

通过这两类药治疗后，由于收缩的支气管已扩张、支气管哮喘的炎症由于抑制而变轻，此时患者治疗不规范或不坚持用药，哮喘也不会发作。但如果患者治疗不规范或不坚持用药，支气管哮喘的炎症就进行性发展，炎症发展到一定程度后，一旦天气变化、感冒或其他诱发因素的作用下，支气管哮喘又再次发作。患者长期于哮喘发作后才看病，多次哮喘发作后支气管的正常结构就会改变，这样哮喘发作的间歇期就会越来越短，甚至出现持续性支气管哮喘，需入院治疗。这种情况是治疗的失败。

支气管哮喘规范的治疗是：在急性发作期，经过强化治疗，患者症状消失后，即为稳定期，仍需继续坚持治疗。稳定期的治疗原则是用最少的药物控制支气管哮喘的炎症发展、抑制哮喘的发作。由于不同的病人的病情不同、个体差异等，不同病人的最少治疗药物的范围是不一样的，临床上常根据患者的病情变化来确定。过去三个月是医生增加或减少用药的依据，如过去治疗三个月，患者的病情一直稳定，则可减少用药，减少用药后如继续稳定，则可再次减少用药，这样大概要一年半至两年半的时间，患者的用药可减少到最少，每天仅吸入一剂低剂量的表面激素，如继续稳定三个月至半年，则可停止用药两周后检查支气管哮喘激发实验，如阴性，可考虑长期停止使用。停止治疗后，有些患者会再次发作，因此，患者要警惕，出现反复感冒或有气促、喘息时要及时就医。

过去三个月病情的评估常用的有三种方法： 1.根据症状，有咳喘等发作症状则提示还没有完全控制，不能减少用药，如没有咳喘等发作症状则提示已控制，可以减少用药，但是利用这种方法，只有40%能准确判断自己病情是否已控制。

2.根据肺通气功能，能准确判断患者是否完全控制，但费用较贵，不能每天检查。

3.峰流速仪：这能准确判断患者是否完全控制，且费用便宜，仅一次性购置峰流速仪，通过每天起床后和睡前各检查三次，分别记录最高值的一次检测值，看病时医生会根据峰流速记录表计算您的变异情况，来判断是否完全控制，准确客观，也是自己评估病情的方法。 在规范治疗的过程中，患者要注意两点： 1. 如果支气管慢性炎症得到很好控制，临时不用药并不引起任何症状，有些患者误认为哮喘已痊愈，没有继续用药，这是不正确的。

2. 吸入性的表面激素与口服的激素比较，其副作用低，尽可能使用表面激素抑制炎症，因此患者一定要掌握吸入的技术，如多次指导仍未掌握，需购买辅助吸入器以便保证不浪费药物及延误治疗。

支气管哮喘规范治疗与不规范治疗(发作才治疗或用药不规范)比较，支气管哮喘患者一生中因哮喘看病的时间和费用减少、生活质量提高、寿命延长。

郑则广：慢阻肺患者不运动反不利于康复2018年11月 “在慢阻肺的患者当中，骨骼肌肉萎缩和体重减轻是常见的肺外表现之一。”在今天的广州日报名医大讲堂上，广医一院广州呼研院主任医师郑则广教授则提醒说，肌肉萎缩会对慢阻肺患者的呼吸功能造成不同程度的影响，使患者出现咳嗽咳痰和劳力性呼吸困难等症状。

随着病程的进展，患者呼吸困难的症状越来越明显，特别是一活动就加重。也因此，有些患者不愿意运动，以为这样就可以避免或减轻呼吸困难。

“其实不运动反而不好。”郑则广说，有研究表明，一个成年人如果5周不活动，臀肌、大腿和小腿肌肉萎缩2％~12％，肌力下降20％~22％，也会造成一定程度的骨质丢失。健康人不运动尚且如此，慢阻肺病人再不运动肌肉萎缩、肌力下降对身体的影响更大，长些下去恐怕连走路都会有困难。

郑则广说，对于慢阻肺的治疗，除了药物，还要重视康复治疗。在护士的配合演示下，他现场讲解了如何进行呼吸康复治疗。他指出，有些慢阻肺患者因动辄呼吸困难产生了运动焦虑，因此忽视了运动对于呼吸康复的作用。他建议家属要鼓励患者“动起来”，只有合理地进行康复锻炼，肌肉力量和肌力才会随着增加，以助呼吸困难逐步缓解。

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儿童慢性呼吸系统疾病的康复治疗 郑则广.MP4

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郑则广雾化吸入（PPT完整版）