蛔蟲

蛔蟲

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中文名稱：蛔蟲 別       稱： 門：線蟲動物門 生活狀況：成蟲寄生於小腸, 多見於空腸 致病 ： 膽道蛔蟲症、蛔蟲性胰腺炎，闌尾炎 屬 ： 尖吻蝮屬 界：動物界 綱 ： 線蟲綱 科 ： 蛔科 目：蛔目

本詞條涉及疾病類描述和醫療建議僅供參考，如遇不適請及時到正規醫院就醫。

蛔蟲，線形動物門，線蟲綱，蛔目，蛔科。是人體腸道內最大的寄生線蟲，成體略帶粉紅色或微黃色，體表有橫紋，雄蟲尾部常捲曲。身體為灰白色長圓柱狀，長約15—35厘米，形似蚯蚓。

目錄

基本介紹

蟲卵隨糞便排出，卵分受精卵和非受精卵兩種。前者金黃色，內有球形卵細胞，兩極有新月狀空隙；後者窄長，內有一團大小不等的粗大折光顆粒。只有受精卵才能卵裂、發育。在21~30℃、潮濕、氧氣充足、蔭蔽的泥土中約10天左右發育成杆狀蚴。脫一次皮變成具有感染性幼蟲的感染性蟲卵，此時如被吞食，卵殼被消化，幼蟲在腸內逸出。然

後穿過腸壁，進入淋巴腺和腸繫膜靜脈，經肝、右心、肺，穿過毛細血管到達肺泡，再經氣管、喉頭的會厭、口腔、食道、胃，回到小腸，整個過程約25~29天，脫3次皮，再經1月余就發育為成蟲。蛔蟲是世界

性分布種類，是人體最常見的寄生蟲，感染率可達70%以上，農村高於城市，兒童高於成人。受感染後，出現不同程度的發熱、咳嗽、食欲不振或善飢、臍周陣發性疼痛、營養不良、失眠、磨牙等症狀，有時還

可引起嚴重的併發症。如蛔蟲扭集成團可形成蛔蟲性腸梗阻，鑽入膽道形成膽道蛔蟲病，進入闌尾造成闌尾蛔蟲病和腸穿等，對人體危害很大。預防蛔蟲病，主要是普治病人，杜絕感染來源；搞好糞便管理；講

究個人衛生，防止蟲卵進入人口。

似蚓蛔線蟲（Ascaris lumbricoides Linnaeus，1758）簡稱蛔蟲，人體經口誤食感染期蛔蟲卵，是人體內最常見的寄生蟲之一。成蟲寄生於小腸，可引起蛔蟲病（Ascariasis）。此外，犬弓首線蟲（Toxocara

canis，簡稱犬蛔蟲）是犬類常見的腸道寄生蟲，其幼蟲能在人體內移行，引起內臟幼蟲移行症（visceral larva migrans，VLM）。

生活狀況

成蟲寄生於小腸, 多見於空腸, 以半消化食物為食. 雌、雄成蟲交配後雌蟲產卵, 卵隨糞便排出體外

, 污染環境,受精卵在蔭蔽、潮濕、氧氣充足和適宜溫度(21~30℃)下, 經2周, 其內的卵細胞發育成第一期幼蟲, 再經一周,在卵內第一次蛻皮後發育為感染期卵. 感染期卵被人吞入,在小腸內孵出幼蟲. 幼蟲能

分泌透明質酸酶和蛋白酶,侵入小腸粘膜和粘膜下層, 鑽入腸壁小靜脈或淋巴管, 經靜脈入肝, 再經右心到肺, 穿破毛細血管進入肺泡, 在此進行第2次和第3次蛻皮, 然後,再沿支氣管、氣管移行至咽, 被宿主吞

咽, 經食管、胃到小腸, 在小腸內進行第4次蛻皮後經數周發育為成蟲. 自感染期卵進入人體到雌蟲開始產卵約需2個月. 成蟲壽命約1年. 每條雌蟲每日排卵約24萬個. 宿主體內的成蟲數目一般為一至數十條,

個別可達上千條.

病理改變

幼蟲致病期部分病人肺部X線檢查，可見浸潤性病變，病灶常有遊走現象；成蟲致病期可損傷腸粘膜、蕁麻疹、皮膚瘙癢、血管神經性水腫，結膜炎、化膿性膽管炎、膽囊炎、甚至發生膽管壞死、穿孔、以及腸

扭轉和腸壞死。蛔蟲幼蟲在體內移行、發育、蛻皮還可引起Loffler`s綜合徵（呂弗勒綜合徵）。臨床上以肺部炎症症狀為主，伴有全身表現：患者發熱、咳嗽、哮喘、血痰及血中嗜酸性粒細胞比例增高，X線檢

查可見浸潤性病變，重度感染時可出現肺水腫、肺出血等。多在1-2周內自愈。

流行病學

蛔蟲的分布呈世界性，尤其在溫暖、潮濕和衛生條件差的地區，人群感染較為普遍。蛔蟲感染率，農村高於城市；兒童高於成人。目前，我國多數地區農村人群的感染率仍高達60％～90％。 1.幼蟲期致病: 可

出現發熱、咳嗽、哮喘、血痰以及血中嗜酸性粒細胞比例增高等臨床症象. 2.成蟲期致病:a.患者常有食欲不振、噁心、嘔吐、以及間歇性臍周疼痛等表現。b.可出現蕁麻疹、皮膚瘙癢、血管神經性水腫，以及

結膜炎等症狀。c.突發性右上腹絞痛，並向右肩、背部及下腹部放射。疼痛呈間歇性加劇，伴有噁心、嘔吐等。 自患者糞便中檢查出蟲卵，即可確診。對糞便中查不到蟲卵，而臨床表現疑似蛔蟲病者，可用驅

蟲治療性診斷，根據患者排出蟲體的形態進行鑑別。疑為肺蛔症或蛔蟲幼蟲引起的過敏性肺炎的患者，可檢查痰中蛔蚴確診。

併發症狀

膽道蛔蟲症、蛔蟲性胰腺炎，闌尾炎或蛔蟲性肉芽腫等。

輔助檢查

由於蛔蟲產卵量大，採用直接塗片法，查一張塗片的檢出率為80％左右，查3張塗片可達95％。對直接塗片陰性者，也可採用沉澱集卵法或飽和鹽水浮聚法，檢出效果更好。 對蛔蟲病的防治，應採取綜合性措

施。包括查治病人和帶蟲者，處理糞便、管好水源和預防感染幾個方面。加強宣傳教育，普及衛生知識，注意飲食衛生和個人衛生，做到飯前、便後洗手，不生食未洗淨的蔬菜及瓜果，不飲生水，防止食入蛔蟲

卵，減少感染機會。使用無害化人糞做肥料，防止糞便污染環境是切斷蛔蟲傳播途徑的重要措施。在使用水糞做肥料的地區，可採用五格三池貯糞法，使糞便中蟲卵大部分沉降在池底。由於糞水中游離氨的作用

和厭氧發酵，蟲卵可被殺滅，同時也會增加肥效。利用沼氣池發酵，既可解決農戶照明、煮飯；又有利糞便無害化處理。可半年左右清除一次糞渣。此時，絕大部分蟲卵已失去感染能力。在用於糞做肥料的地

區，可採用泥封堆肥法，三天後，糞堆內溫度可上升至52℃或更高，可以殺死蛔蟲卵。 對病人和帶蟲者進行驅蟲治療，是控制傳染源的重要措施。驅蟲治療既可降低感染率，減少傳染源，又可改善兒童的健康

狀況。驅蟲時間宜在感染高峰之後的秋、冬季節，學齡兒童可採用集體服藥。由於存在再感染的可能，所以，最好每隔3～4個月驅蟲一次。對有併發症的患者，應及時送醫院診治，不要自行用藥，以免貽誤病

情。 常用的驅蟲藥物有丙硫咪唑、甲苯咪唑，左旋咪唑和構櫞酸哌嗪（商品名為驅蛔靈）等，驅蟲效果都較好，並且副作用少。

治癒標準

經過治療，經3～4個月後檢查糞便無蟲卵即為治癒。

早期症狀

小兒蛔蟲輕者可無明顯症狀，重者食欲不振，或喜食異物，面黃形瘦，臍周腹痛，時作時止，觸之腹部柔軟，或可捫及蟲團聚散，並可見吐蛔或便蛔，且大便干稀不調。有些患兒出現淡色白斑、鞏膜出現蘭色斑

點，下唇或出現顆粒樣大小白點，舌苔薄膩或花剝，舌尖紅尖。

本病發生原因是因小兒吞食了蛔蟲卵所致，感染途徑主要是通過污染的手或食入不潔的飲食而致。若平素小兒脾胃虛弱，飲食不節，素蘊濕熱者更易發生本病。臨床上常用的有效秘方、偏方如下。

當蛔蟲在其寄生的環境發生改變，如過飢、受寒、高熱、腹瀉、驅蛔藥使用不當時，它就會乘膽總管及括約肌由於炎症，結石等功能失常處於鬆弛之時而「逆流而上」，鑽人人體的膽道。這時就會引起發作性的

上腹劇烈絞痛，並成為外科中常見的急腹症之一。

膽道蛔蟲病之所以稱之為急腹症，一是因為它來勢急驟，患者往往在毫無預感的情況下突然發生上腹「鑽頂」樣疼痛；二是疼痛劇烈，甚如錐刺刀絞，病人常抱腹屈膝，俯臥床上，輾轉不安，面色蒼白，大汗淋

漓，呻吟不止。腹痛後不久，病人常會出現噁心、嘔吐，嚴重者甚至可吐出膽汁及蛔蟲。另外，這種腹痛常是時作時休，雖然劇痛時難以忍受，但間歇期間患者又靜如常人。經醫生檢查時，腹部平軟，壓痛輕微。

　　患上此病後，患者及家屬既不要驚慌，也不要麻痹。應當抓緊時間積極治療，早期經非手術療法，一般可以治癒。若經非手術治療一周以上仍不能緩解者，可考慮手術療法，但這種療法僅屬於少數人。

      除去本病的根本措施是预防蛔虫之外，如平时要注意饮食卫生，饭前便后一定要洗手，以防虫卵进入身体的其他部位。一旦发现有肠道蛔虫病，使用驱虫药一定要足量使用，以免因剂量不足而激惹虫体，诱发起此病。

治療方法

驅蟲治療

　　常用的驅蟲藥有甲苯咪唑（安樂士）、阿苯達唑（腸蟲清）、左旋咪唑（驅鈎蛔）、枸櫞酸哌嗪（驅蛔靈、六一寶塔糖），詳見常用驅腸蟲藥。由於蛔蟲在人體內寄生存活時間一般為一年左右，所以如果能避免再感染，大約一年蛔蟲病可「自愈」。

膽道蛔蟲

　　治療原則為解痙止痛、早期驅蟲和控制感染。早期驅蟲可防止復發與併發症。蛔蟲有厭酸習性，可選用食醋一次2～4兩，每日三次，以達到安蟲目的。內科治療無效，合併嚴重肝膽感染手術治療。

蛔蟲性腸梗阻

　　大多數蛔蟲性腸梗阻是不完全性的，應及早治療，包括禁食、胃腸減壓、解痙止痛、靜脈補液，腹痛緩解後驅蟲。當發展為完全性腸梗阻，並發腸壞死、穿孔、腹膜炎時要及時手術治療。 詞條標籤：

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