蔺道人

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蔺道人

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人物简介

　　蔺道人，系我国唐代名医，大约生活在公元700—850年间，著有《仙授理伤续断秘方》一书。

人物生平

　　蔺道人是一个道士，真实姓名不得知，后人称其为“蔺道者”或“蔺道人”。他是一位行脚乞食的僧道，有着比较渊博的学识，掌握着比较丰富的医药知识，特别是对骨伤科的理论知识和治疗技术更为精熟。
　　唐会昌间（841—846）当局推行废止寺院以促使僧道人员还俗从事生产的政策，已是晚年的蔺道人隐居于江西宜春钟村（今江西宜春县），村民彭叟与蔺道人为友，后彭叟之子“折颈挫肱”找他治疗，人们始知“道人能医，求者益众”。蔺道人后来“取方授彭”，自己隐居不出，彭叟得其方书后，亦恪守其“毋传非人”的誓言。因此，当江西观察使得知，派人向彭叟索书时，彭亦避之。后人仅得蔺道人编撰的书之最后一卷，即《仙授理伤续断秘方》。

伤科专书——《仙授理伤续断秘方》

　　《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部中医伤科专书，其论理简洁、内容丰富、著墨不多、言简义赅，被历代推为伤科经典，有着很高的科学水平，反映着我国骨伤科学在公元八、九世纪已达到了惊人的水平。
　　该书分为三节：首论“医治整理补接次第口诀”，论述正骨的手法及方药；次论“方论”，论述损伤及方药；后“又治伤损方论”，论述了蔺氏自制的“七步内治伤损法”。全书论述内容有四肢骨折、脱位、颅骨骨折、腹部损伤、内伤和创伤后遗症的诊断、治疗和方药。

学术思想

　　建立了正确的骨折治疗常规
　　蔺道人的《理伤续断方》，对骨折和关节脱臼所论述的治疗常规，在唐代处于世界先进地位。他所规定的治疗常规即：“一、煎水洗，二相度损处，三拔伸，四或用力收入骨，五捺正，六用黑龙散通，七用风流散填疮，八夹缚，九服药，十再洗”。
　　改进了骨折固定方法和原则
　　蔺道人的《理伤续断方》则比较正确地叙述了骨折和关节脱臼的固定方法和原则，大大丰富和促进了我国正骨技术的进步和治愈率的提高。他强调：在正确复位的基础上，固定要“平正”，“凡夹缚（固定）用杉木皮数片，周回紧夹缚，留开皆一缝，加缚必三度，缚必要紧”。对穿破性复杂骨折则张调：“夏三两日、冬五三日解开”换药，“夹缚处用热药水泡洗”以促进伤口愈合，防止感染，着重要求“洗时切不可惊动损处”，对于不易可靠固定者，则要求加缚三层。对于体表平正部位的骨折固定强调“用密加缚”，对于骨关节部位的固定，要注意“后时时运动，盖曲则得伸……或屈或伸，时时为之方可。”“庶可曲转屈伸”活动，防止关节强直等后遗症的发生。
　　复杂骨折手法、手术整复治疗原则的创造
　　蔺道人在复杂骨折治疗技术和原则的创造上，总结出三条成功的经验，也可以说是他治疗复杂骨折的三原则。第一个原则，对于粉碎性骨折，只要体表没有穿破，或虽穿破皮肉，但手法可以正确复位者，就用手法整复固定治厅。如所强调“凡骨砰断，须要木处平整如何？……。损处要拔伸捺正，用药贴，夹缚平正方是。”第二个原则，对于粉碎性骨折，骨折尖端穿破体表，应用手法整复，不能使骨折尖端复位，仍有一、二分暴露者，可用最犀利的刀，割去不能复位的骨锋，使断端正确复位，敷药固定即可。如所强调：“开皮破骨出差爻，拔伸不入，撙捺相进，争一、二分，用快刀割些，捺入骨，不须割肉……所用刀，最要快，剜刀雕刀皆可。”第三个原则，凡是骨折严重，上述手法整复均难以正确复位者，就要考虑手术切开整复治疗。如所强调：“凡伤损重者，大概要拔伸捺正，或取开捺正，然后敷贴，填涂夹缚，拔伸当相近损处，不可别去一节骨上。蔺氏还一再强调，要注意预防破伤风的发生，除了不自觉地强调煎水洗伤损部位，并着重指出“不可见风着水，恐成破伤风”等。联系诸如比较有效麻醉的应用；巳经掌握了人体的生理解剖知识，已有了相当熟练的检查、诊断方法；总结出一套比较成熟的骨折牵引复位、夹缚固定等处理骨折治疗上的关键，特别是创造性地提出了属复杂骨折治疗的三原则，以及强调早期运动，活动关节等等，足以说明，我国在公元八、九世纪时，对一般骨折和复杂骨折的治疗，已经达到了很先进的水平。
　　对骨关节脱臼整复手法的杰出贡献
　　蔺氏对关节脱臼的描述，特别是几个主要关节部位脱臼的整复手法，已经达到很高的水平。
　　麻醉药的应用
　　蔺道人的《理伤续断方》中“常用整骨药”，即整骨手术时所常用的麻醉药，记述了两个方剂。一是“用大草乌，刮去皮为细末；每服半钱，温酒调下，如未觉，再添二分药。酒下。”“又方：用乳香、没药各一两，别研。次用血竭、自然铜、无名异、醋煮黄木鳖子各一两、地龙二两，并为未，蜜丸如龙眼大。嚼烂，热酒咽下。俟了，用生葱嚼解。”草乌和酒等都有着较好的麻醉作用，均经现代科学研究所证实。同时，能说明这两个麻醉方剂的麻醉效果比较理想，即蔺氏强调：“俟了，用生葱嚼解。”一则证明手术完毕，若麻醉未解，可用生葱嚼解。二者证明摧醒剂的应用。三则强调未觉，再添二分药酒下。
　　骨伤科治疗和手术器具
　　如制药用的秤、臼杵、碾、锅；摊膏药和外敷药用的皮纸、油纸、板子；储药用的罐子；整骨复位用的椅子、软衣被盛簟、绢垫、细布；复位后，局部固定用的杉木片、苎麻杆、捆扎的苎麻绳；整复手术用的快刀、剜刀、雕刀、剪刀；缝合伤口“用针、线缝合其皮”；以及包扎伤口或悬吊固定用的绢片、帛；消除历痕用的花叶纸，包在绢中的按摩器等等。