腱鞘囊肿

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腱鞘囊肿

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英文名称 ：tendonfollicle 就诊科室 ：骨科 多发群体 ：青、中年女性 常见病因 ：可能与外伤、炎症、磨损等有一定关系 常见症状 ：多数患者局部囊性肿块酸胀或不适，影响活动

腱鞘囊肿（thecal cyst）是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，是由于关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所致的病症。囊内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠黏液，囊壁为致密硬韧的纤维结缔组织，囊肿以单房性为多见。多发于腕背和足背部。患者多为青壮年，女性多见。起病缓慢，发病部位可见一圆形肿块，有轻微酸痛感，严重时会给患者造成一定的功能障碍。

目录

病因

病因尚不清楚，可能与慢性外伤有一定关系。可以是受伤、过分劳损（尤其见于手及手指）、骨关节炎、一些系统免疫疾病、甚至是感染也有可能引起。一些需要长期重复关节活动的职业如打字员、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等都会引发或加重此病。常见患处有手腕、手指、肩部等位置，女性及糖尿病患者较易患上此病。

临床表现

腱鞘囊肿概述
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一般症状

腱鞘囊肿可发生于任何年龄，多见于青年和中年，女性多于男性。囊肿生长缓慢，圆形，直径一般不超过2厘米。也有突然发现者。少数可自行消退，也可再长出。部分病例除局部肿物外，无自觉不适，有时有轻度压痛。多数病例有局部酸胀或不适，影响活动。囊肿大小与症状轻重无直接关系，而与囊肿张力有关，张力越大，肿物越硬，疼痛越明显。

局部症状

腱鞘囊肿
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检查时可摸到一外形光滑、边界清楚的圆形肿块，表面皮肤可推动，无粘连，压之有酸胀或痛感。囊肿多数张力较大，肿块坚韧，少数柔软，但都有囊性感。囊肿的根基固定，几乎没有活动。 （1）手腕部腱鞘囊肿 多发生于腕背侧，少数在掌侧。最好发的部位是指总伸肌腱桡侧的腕关节背侧关节囊处，其次是桡侧腕屈肌腱和拇长展肌腱之间。腕管内的屈指肌腱鞘亦可发生囊肿，压迫正中神经，诱发腕管综合征。少数腱鞘囊肿可发生在掌指关节以远的手指屈肌腱鞘上，米粒大小，硬如软骨。 （2）足踝部腱鞘囊肿 以足背腱鞘囊肿较多见，多起源于足背动脉外侧的趾长伸肌腱腱鞘。跗管内的腱鞘囊肿可压迫胫神经，是跗管综合征的原因之一。

检查

B超检查可确定肿块的性质。X线摄片可判断周围骨关节有无改变。

诊断

根据临床表现及体检、B超检查，一般即可诊断。

治疗

少数腱鞘囊肿可自行消退，但也有部分患者经多种方法治疗，仍反复发作。

非手术疗法

虽然腱鞘囊肿保守治疗复发率较高，，但此类方法创伤最小，易于被患者接受，临床上可作为首选方法。可通过挤压使腱鞘囊肿破裂，逐渐自行吸收，但是治疗后可能复发。与关节腔相通的不容易破裂，可采用穿刺方法抽出囊液，然后加压按揉，或将囊液抽出后注入肾上腺皮质激素或透明质酸酶，局部加压包扎2天，有一定疗效。

手术治疗

其他方法治疗无效时，可手术切除腱鞘囊肿。术后应避免患病的关节剧烈活动，以防复发。

预防

• 1.手握鼠标时间过长，或是姿势不正确，易导致手关节滑膜腔的损伤，从而引发腱鞘囊肿。因此，需要长时间使用电脑和鼠标的办公人员，应每隔一小时休息5至10分钟，做柔软操或局部按摩。
• 2.可以做些温和的手部运动以缓解疼痛。旋转手腕是简单的运动之一。转动手腕约2分钟。可以运动所有的腕肌肉，恢复血液循环，并消除手腕的弯曲姿势。
• 3.在劳累后应用热水对患处进行冲洗，使局部血流通畅。局部按摩也有利于促进血液循环。

视频

腱鞘囊肿是什么

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参考来源

• 程晓光，屈辉，田光磊，陈山林. 腕关节月骨舟骨骨内腱鞘囊肿的影像学表现%The image appearances of intraosseous ganglion of the wrist． 《 中华放射学杂志 》 ， 2003
• 严世贵，张起南. 邻关节骨囊肿（骨内腱鞘囊肿）． 《 浙江医科大学学报 》 ， 年
• 陈山林，田光磊，胡溱，田文等. 腕关节骨内腱鞘囊肿的诊断与治疗． 《 中华骨科杂志 》 ， 2003
• 邱永敏，顾兴初. 手部腱鞘囊肿459例手术治疗分析． 《 中国骨伤 》 ， 年
• 马占才. 中西医结合综合治疗腱鞘囊肿37例． 《 现代中西医结合杂志 》 ， 2011