腕隧道症候群
腕隧道症候群(carpal tunnel syndrome)
腕隧道症候群是上肢最常見的神經壓迫病變，一般好發於中年病患，女比男多約為四比一，兩側皆發生的機率大於百分之十，優勢手比非優勢手更易產生。絕大多數的病例，並無特別的致病因子，一般咸認為與下列幾項因素有關：
1.外傷：一般與工作及職業有關，如木匠長期握抓工具，對手及手腕重覆性的壓迫造成。
2.全身性疾病：如糖尿病、風濕性關節炎、末端肢體肥大症，甲狀腺機能亢進或低下，及長期血液透析患者，使橫腕韌帶纖維化使症狀加劇，此外，懷孕期間亦使腕隧道症狀加劇，而生產完後，自然緩解。
3.腫瘤如脂肪瘤、神經瘤壓迫所造成。
4.急性化膿性感染
診斷
症狀：以掌面、橈側三指半(姆指、食指、中指及之橈側無名指)處之麻木及刺痛感為主，症狀一般不波及小指；最特殊的症狀謂之驚醒麻木，患者於日間工作後，夜晚常因手腕麻木而醒來數次，須用力擺動手腕或磨擦手指，以求症狀之減緩，此外魚際肌肉萎縮及手腕無力等症狀則較少見。
主要在手正中神經分布區域感覺功能低下；在手腕遠側皺摺處輕敲，導致正中神經分布區域麻木疼痛感，謂之Tinel's sign；此外使手腕完全曲張30至60秒，可產生前述症狀者謂之Phalen's sign；置血壓計袖口於手腕近端，加壓使產生缺血，30至60秒間，若產生疼痛症狀即為缺血試驗陽性反應。
診斷試驗
神經傳導(NCV)及肌電圖(EMG)可藉以區分頸椎神經根病變或肌腱炎。
治療
症狀輕微，或病因可自行恢復者(如懷孕)，可以休息，合併藥物處理，再加上腕部護木，尤其在夜晚使用，使手腕呈伸張姿態；此外，也可以類固醇局部注射治療，但復發率高，且可能造成神經損傷。
若經非外科療法，而症狀持續惡化，或有肌肉無力或萎縮時，便是手術的適應症。手術的實行一般是將橫腕韌帶切開，使正中神經壓迫獲得緩解；若兩手同時發生，則先處理症狀較嚴重的患肢；若兩手皆呈麻木及無力現象，則先手術處理症狀較輕的患肢，以期使正中神經能恢復至較佳的狀態。
一般傳統式開刀，需在手掌至手腕處作五至七公分的傷口切開，病人術後休息二至四星期，始可工作，有時手掌、手腕用力時會有傷口處疼痛及無力等症狀。且疤痕明顯。目前高醫引進以內視鏡輔助來切開橫腕韌帶，僅在手腕及掌心切開一公分及○‧五公分的傷口，且手術時間可短至五分鐘內，術後復原快，避免敏感性與疼痛性疤痕，對組織破壞少。然而以內視鏡法開刀仍有２％的復發率。 [1]