腦幹

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腦幹（brain stem）屬於腦的一部分，是脊髓向顱腔內延伸的部分。它下端在枕骨大孔處與脊髓相連，上端與間腦相接被大腦兩半球所覆蓋，它的背側與小腦相連。腦幹的功能主要是維持個體生命，包括心跳、呼吸、消化等重要生理功能，均與腦幹的功能有關。

目錄

腦幹分部

腦幹自下而上又可分為延髓、腦橋、中腦三段。

延髓腹面的上方以一橫溝與腦橋為界，它的下半部與脊髓外形相似，沿中線兩旁，有一對縱行隆起，稱為錐體。錐體外側有橄欖體，內有下橄欖核。錐體和橄欖體之間有舌下神經自此出腦。在延髓的側面、橄欖體的背側，從上到下有舌咽神經、迷走神經和副神經。延髓的背面，其下部與脊髓相似。其上部，由於中央管開放為第四腦室，它與腦橋背面共同形成寬大的第四腦室底，第四腦室向下通脊髓中央管，向上通中腦水管。

腦橋的腹側面是闊的隆起，稱為基底部，腦橋基底部向外逐漸變窄，稱為腦橋臂。背面與小腦相連。腦橋臂與基底部之間有三叉神經根。腦橋與延髓交界處，由內到外有外展神經，面神經和位聽神經根。

中腦的腹側有一對縱行隆起，稱為大腦腳，內有粗大的縱行纖維通過。動眼神經由大腦腳內側發出。中腦背面有兩對丘形隆起，稱為四疊體，上方一對稱為上丘，下方一對稱為下丘。滑車神經在四疊體下方發出。中腦內的管腔為中腦水管，與上方的第三腦室和下方的第四腦室連通。

腦幹外形

下端較細，與脊髓表面溝裂相續，中上部較寬大。

1 腹面觀

（1）延髓：主要結構有錐體和錐體交叉。

（2）腦橋：借延髓腦橋溝與延髓分界。主要結構有基底溝等。

（3）中腦：主要結構有兩個大腦腳和腳間窩等。

2 背面觀

（1）延髓：主要結構有薄束結節、楔束結節。

（2）腦橋：腦橋和延髓之間是菱形窩。菱形窩兩側有與小腦相連的小腦腳。

（3）中腦：有四疊體，即兩個上丘和兩個下丘。上丘與視覺反射有關，下丘與聽覺反射有關。

腦幹內部結構

1、 灰質

腦幹灰質不再是連續的灰質柱，而是灰質團塊，稱為神經核。

（1） 腦神經核

分為軀體運動核、軀體感覺核、內臟運動核、內臟感覺核。大多位於相關腦神經的深面。

1）軀體運動核：包括特殊內臟運動核，主要有動眼神經核、滑車神經核、展神經核、三叉神經運動核、面神經核、舌下神經核等。

2）內臟運動核：主要有動眼神經副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神經背核等。

3）內臟感覺核：只有一個孤束核。

4）軀體感覺核：包括特殊軀體感覺核和一般軀體感覺核，前者有前庭核、蝸核，後者有三叉神經中腦核、三叉神經腦橋核、三叉神經脊束核。

（2） 傳導中繼核

主要為薄束核和楔束核，分別接受薄束和楔束的纖維。

2、白質

由上行和下行的纖維束構成，主要包括四個丘系。

（1）內側丘系：由薄束核和楔束核發出的纖維組成，傳導軀幹和四肢深感覺及精細觸覺。

（2）外側丘系：由蝸核發出的纖維組成，傳導聽覺。

（3）脊髓丘系：由脊髓丘腦前束和脊髓丘腦側束合成。

（4）三叉丘系：由三叉神經感覺核發出的纖維組成，傳導頭面部淺感覺。

3 腦幹的網狀結構

在腦幹內，除了腦神經核和一些清楚的核團（如薄、楔束核、下橄欖核、紅核和黑質等）以及長距離的纖維束外，有些區域有許多纖維縱橫交織，其間散布大量大小不等的細胞，稱為網狀結構，它占據中腦和腦橋被蓋的中央部、延髓第四腦室室底灰質腹側與下橄欖核之間的大片區域。網狀結構在進化上比較古老，在形態上仍保持着多神經元和多突觸的特徵。

網狀結構的功能主要有以下幾方面：

1.通過網狀脊髓束調節肌的張力。網狀結構內有使肌張力肌降低的抑制區和增強肌張力的易化區。

2.通過多突觸的上行投射影響大腦皮質的興奮性，即網狀上行激活系統。這種投射是非特異性的，投射到大腦皮質的廣泛區域，並不引起特定的感覺，而使大腦皮質處於覺醒和警覺狀態，適合於接受各種刺激。損傷中腦的網狀結構可導致昏睡不醒。

3.調節內臟活動：延髓網狀結構中有調節內臟活動的重要中樞，如呼吸中樞，心血管運動中樞。這些中樞損傷可造成呼吸、心跳停在，導致死亡。

4.中縫的功能或與睡眠有關。損傷此核可導致高度失眠。

腦幹的功能

腦幹的功能主要是維持個體生命，包括心跳、呼吸、消化、體溫、睡眠等重要生理功能，均與腦幹的功能有關。

參考文獻

1. 吳洪海. 人體解剖學. 科學出版社. 2019年. ISBN 9787030462862.