臍帶打結

臍帶打結

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英文名稱 ：knot of umbilical cord 就診科室 ：婦產科 常見病因 ：臍帶過長，臍血管較臍帶長 常見症狀 ：胎兒發育不全或胎死宮內等

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臍帶打結為臍帶異常情況中的一種。臍帶打結有臍帶假結及臍帶真結兩種。臍帶假結是指因臍血管較臍帶長，血管捲曲似結，或因臍靜脈較臍動脈長形成迂曲似結，臨床上一般無大危害，很少因血管破裂而出血。臍帶真結較為少見，為臍帶在宮腔內形成環套，胎兒活動穿越環套所致，發生率為0.5%～3%。臍帶真結可能影響胎兒血循環而致胎兒胎死宮內。

目錄

病因

臍帶真結：因臍帶過長，臍帶在宮腔內形成環套，胎兒活動穿越環套所致。

臍帶假結：因臍血管較臍帶長，血管捲曲似結，或因臍靜脈較臍動脈長形成迂曲似結。

臨床表現

臍帶真結形成後如結未拉緊尚無症狀，如拉緊後胎兒血循環受阻而致胎兒發育不全或胎死宮內。

臍帶假結臨床上一般無症狀。很少因血管破裂而出血，一般不影響胎兒。

檢查

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由於胎兒在羊水中生存，超聲影像表面對比強烈，幾乎所有胎兒都可以做出三維表面圖像，可以準確觀察胎兒面部、四肢、胸腹、脊柱。因此可以採用超聲檢查觀察、判斷臍帶在宮腔內的走向及其與胎兒的關係。

診斷

臍帶真結在產前難以發現，多數在分娩後確診。三維超聲顯象即3D超聲有時可幫助判斷臍帶在宮腔內的走向及其與胎兒的關係，對臍帶打結有一定準確的診斷率。

治療

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如果沒有影響胎兒血循環，可不用處理。

如果發現臍帶血循環受壓導致胎兒宮內窘迫且胎兒可存活時，應儘快娩出胎兒。

預防

臍帶打結難以預防。B超檢查簡單、快捷、經濟，是臍帶異常的初步檢查手段。在B超屏幕上，可以清楚地顯示臍帶的圖像，並可看出胎兒頸部有無臍帶纏繞所導致的頸部「壓跡」。如為臍帶繞頸，還可初步判斷臍帶繞頸的圈數。

正常胎動約50～200次/日，其範圍波動較大，每個孕婦有自身的規律。如果臍帶繞頸已造成胎兒宮內窘迫時，胎動會發生極為顯著的變化。在胎兒缺氧早期，表現為胎動過多或胎動頻繁，在晚期則表現為胎動減少。有臍帶繞頸的孕婦應尤其專注自己的胎動規律和變化，一旦發現異常要及時就診。

參考資料

• 1. 這個寶寶太頑皮　媽咪子宮內游泳臍帶打結 ．蘋果日報2014-12-13

• 李道芬. 臍帶打結致死胎的表現1例． 《 VIP 》 ， 2012