脊神经根炎
脊神经根炎为多种原因所致的脊神经根的炎性或变性病变的总称。病变可侵及颈、胸、腰、骶任一节段的脊神经根，临床上以颈胸神经根和腰骶神经最常受累，可引起肩背痛及腰腿痛。脊神经根炎的病因繁多，硬膜内、外段神经根炎的病因亦不尽相同。膜内段神经根炎常由感染、中毒、营养代谢障碍等引起；膜外段神经根炎常因局部受凉、受潮、肌肉及横突外伤和炎症等引起。膜内脊神经根炎的病变常较广泛，且多为双侧性者；膜外段者病变常较局限，多为单侧性者。脊神根炎主要的表现可为出现双侧或者单侧上肢感觉疼痛、麻木无力，常有存在放射性，在着凉或者体位改变、咳嗽以后出现加重，也可以有出现皮肤温度或者颜色改变，出现汗液排放异常。如果病症时间比较长，可以导致出现上肢肌肉萎缩，有可能会导致肌张力减退，出现神经元性瘫痪、大小便失禁，甚至存在局部压痛。如果有存在上述症状，需要及时到神经内科就诊，需要完善脑脊液检查，一般脑脊液检查有考虑会发现轻度淋巴细胞升高，肌电图检查会有存在神经运动或者感觉传导速度减。[1]
颈胸神经根炎起病以急性和亚急性多见，常表现为一侧或两侧肩臂部的疼痛、麻木、无力，疼痛常沿上肢外侧或内侧远端放射，咳嗽、用力及解便时加重。上述症状常在受寒、劳累后明显，温热和休息后减轻，检查可发现在受累神经根支配区域内的感觉过敏（早期）、减退或消失（后期）；肱二头肌和肱三头肌腱反射减弱或消失；上肢肌肉可有轻度萎缩；相应的颈、胸椎旁可有压痛。 此外可有皮肤温度及颜色的改变、营养和汗腺分泌障碍等植物神经症状。实验室检查对临床诊断有辅助意义。脑脊液可有轻度淋巴细胞增高。 2.诱发电位。受损范围内的肌肉可呈失神经性肌电图改变，周围神经运动和感觉传导速度减慢。感觉神经诱发电位潜伏期延长。 3.头颅CT及磁共振检查。
脊神经根炎为多种病因所致的脊神经根的炎症或变性病变的总称，病变可侵及颈、胸、腰、骶，任意阶段的脊神经根。临床上以颈胸神经根和腰骶神经根最常受累，可引起肩背痛及腰腿痛。脊神经根炎的病因繁多，硬膜内外段神经根炎的病因也不尽相同，膜内神经段神经根炎常由感染中毒、营养代谢障碍等引起。膜外段神经根炎常因局部受凉、受潮、肌肉、横突、外伤和炎症等引起，膜内脊神经根炎的病变常较广泛且多为双侧性者；膜外段脊神经根炎常较局限，多为单侧性者。[2] 一般情况下，脊神经根炎不会遗传。主要病因由感染或伤害引起。这个脊神经根炎的病因多方面，如硬膜内、外段神经根炎的病因不一。膜内段神经根炎常由感染因素，或者中毒或者营养代谢障碍等导致。另外膜外段神经根炎常因局部受凉、受寒、受潮还有肌肉及横突外伤和炎症等引起。所以，注意休息保暖避免劳累，按时规律睡眠不熬夜，按时规律吃饭，保持情绪稳定。适当运动增强体质，有细菌感染或者病毒感染及时治疗。
目录
脊神经根炎的病因那些
多种原因引起的脊神经根炎性及变性疾病的总称，病变可侵及颈、胸、腰、骶任一节段的脊神经根。临床上以颈胸神经根和腰骶神经最常受累，引起肩背痛及腰腿痛。本节主要介绍颈胸神经根炎的临床表现及诊治要点。脊神经根炎的病因繁多，硬膜内、外段神经根炎的病因亦不尽相同。膜内段神经根炎常由感染、中毒、营养代谢障碍等引起；膜外段神经根炎常因局部受凉、受潮（引起神经营养敌['[血管痉挛]]、缺血、水肿）、肌肉及横突外伤和炎症等引起。膜内脊神经根炎的病变常较广泛，且多为双侧性者；膜外段者病变常较局限，多为单侧性者。
临床表现
颈胸神经根炎起病以急性和亚急性多见，常表现为一侧或两侧肩臂部的疼痛、麻木、无力，疼痛常沿上肢外侧或内侧远端放射，咳嗽、用力及解便时加重。上述症状常在受寒、劳累后明显，温热和休息后减轻，检查进可发现在受累神经根支配区域内的感觉过敏（早期）、减退或消失（后期）；肱二头肌和肱三头肌腱反射减弱或消失；上肢肌肉可有轻度萎缩；相应的颈、胸椎旁可有压痛。此外，受细小肢体可有皮肤温度及颜色的改变、营养和汗腺分泌障碍等植物神经症状。膜内段脊神经根炎之急性期可有脑脊液蛋白、细胞的轻度增高。
诊断及鉴别诊断
根据明显的肩臂部神经根性疼痛，以及相应的神经体征，常可作出诊断。为查明病因除详细询问有关病史外，应进行肝功、血沉、血糖、脑脊液化验以及肌电图、脊柱X线摄片。必要时还需行脊髓造影，CT扫描等检查。并注意与下列疾病鉴别。
一、颈椎病：症状与颈胸神经根炎较相似。但一般多见于中老年人，可有眩晕或脊髓受累表现。叩击头顶或自头顶向颈部加压时，可引起上肢疼痛加重（Spurling征）。颈髓X线摄片或CT检查可见颈椎骨质增生、椎间孔狭窄或骨刺伸入其内、椎间盘变性等改变。颈椎牵引等治疗可使症状减轻。
二、颈段脊髓肿瘤：起病缓慢，进行性加重，早期体征常较局限，根性症状更为突出，腰椎穿刺可显示蛛网膜下腔梗阻，脑脊液蛋白定量增高，细胞数常正常。脊髓造影见病变部位造影剂流通受阻及充盈缺损。
三、臂丛神经炎：多见于成年人，呈急性或亚急性起病。疼痛部位常在一侧的锁骨上窝或肩部，逐渐扩展至同侧上臂、前臂及手部、尺侧较甚。臂丛神经干（锁骨上窝处）有压痛，牵拉上肢时可诱发或加重疼痛。
四、胸腔出口综合征：主要由颈肋，前中斜角肌病变及肋骨或锁骨畸形，局部肿块压迫等引起。表现为上肢神经和血管的受压症状。神经受压出现患肢的放射性疼痛。锁骨下动脉受压出现手部皮肤苍白、发凉、甚至有雷诺现象。患肢过伸及外展时，桡动脉搏动减弱甚至消失。此外，尚需与脊髓空洞症、肩关节周围炎、肱二头肌腱鞘炎等鉴别。[3]
脊神经根炎的症状主要表现为单侧肩臂疼痛或者是双侧肩臂疼痛，还会出现麻木、无力的症状，在用力的时候疼痛会更加严重，可以通过服用药物治疗，比如服用强的松或者是地塞米松进行治疗，同时配合维生素B族营养神经，还可以服用地巴唑改善微循环，这样能够让患者更快的恢复。治疗的过程当中一定要预防感冒，感染，少吃辛辣刺激性的食物，多注意保暖，避免凉水洗澡，这样能够让患者更快的恢复和有效的控制疾病加重，患者在日常的生活里一定要有良好的生活习惯和饮食习惯，这样都是可以让患有神经根炎的患者能够得到有效的控制。[4] 引起脊髓神经根炎的病因有很多，本病主要是侵犯骶髂关节脊柱，脊柱旁的肌肉和肌腱组织。临床的主要表现为患者的颈部，腰部，背部，臀部会出现明显的钝痛感，伴有关节的肿痛，患者会出现不同程度的下运动神经元的损害，包括肌力减退，肌肉萎缩，腱反射减弱和消失等。严重的患者会出现脊柱强直和脊柱畸形。如果不及时治疗，患者会遗留有失张力性、膀胱性功能障碍，肢体出现偏瘫、偏身感觉障碍等。如果出现类似症状，应该及早地前往医院就诊，进行系统的检查，确定诊断后给予治疗。
1.起病可急可缓，常有感染、中毒、营养代谢障碍、脊椎疾病、椎旁肌肉外伤及炎症、横突外伤等病史。 2.在受损神经根后根支配范围内有放射性麻木、疼痛，如胸神经根炎引起肋间神经痛；颈胸神经根炎有肩颈部至上肢尺侧或（和）桡侧疼痛；腰骶神经根炎表现为腰骶部至下肢内侧或（和）外侧及足部疼痛等。常因受凉、咳嗽、排便等诱发或使症状加重。 3.在受累神经根前根分布区域内，呈现不同程度的下运动神经元性瘫痪：肌力减退、肌肉萎缩、腱反射减退或消失等。如颈胸神经根炎症状多发生于肩胛带和上肢；腰骶神经根炎症状则见于下肢。骶神经根损害较重时尚有失张力性膀胱和性功能障碍。 4.脑脊液可有轻度淋巴细胞增高。受损范围内的肌肉可呈失神经性肌电图改变，周围神经运动和感觉传导速度减慢。感觉神经诱发电位潜伏期延长。 5.病变累及蛛网膜时称脊膜－神经根炎，如同时累及脊髓则称脊髓－脊膜－神经根炎，可产生脊髓蛛网膜炎症状。 6.有原发病病因的症状和体征。消除病因，改善神经营养代谢及促进神经机能的恢复。
治疗
脊神经根炎的治疗方法，首先找出病因，可以消除病因，再改善神经营养代谢及促进神经机能的恢复。在病因治疗方面，如控制各种细菌或者病毒感染。治疗基础疾病如糖尿病导致的神经病变。再就是在药物治疗方面，最好神经内科医生指导下给予激素类药物，如强的松或地塞米松。再结合使用B族维生素、辅酶Q10、胞二磷胆碱等药物。以有效促进神经修复，改善血液循环，促进炎症吸收。如果患者疼痛明显的话，可以用酰胺咪嗪或苯妥英钠等治疗。再结合针灸推拿按摩理疗等康复治疗，会有更好的治疗效果。
脊神经根炎一般是可以治愈的，它为多种原因所致的脊神经根的炎性或变性病变的总称。病变可侵及颈、胸、腰、骶任一节段的脊神经根，临床上以颈胸神经根和腰骶神经最常受累，可引起肩背痛及腰腿痛。颈胸神经根炎起病以急性和亚急性多见，常表现为一侧或两侧肩臂部的疼痛、麻木、无力，疼痛常沿上肢外侧或内侧远端放射，咳嗽用力及解便时加重。上述症状常在受寒、劳累后明显，温热和休息后减轻，治疗上消除病因，改善神经营养代谢及促进神经机能的恢复，局部热敷、按摩等均有一定疗效。
1.病因治疗:控制各种感染及糖尿病等。
2.药物治疗:可选用强的松或地塞米松，同时使用B族维生素、辅酶Q10、胞二磷胆碱等药物，以促进神经修复及机能的改善，亦可使用地巴唑、加兰他敏、碘化钾等，以改善循环促进炎症吸收，疼痛明显者，可使用酰胺咪嗪或苯妥英钠等治疗。
3.理疗:局部热敷按摩等均有一定疗效。[5]
脊神经根炎的用药原则为消除病因，改善神经营养代谢，促进神经机能恢复。可选用强的松或地塞米松，同时使用B族维生素、辅酶Q10、胞二磷胆碱等药物，促进神经修复和机能改善。也可使用地巴唑、加兰他敏、碘化钾等，改善循环，促进炎症吸收。疼痛明显者可使用酰胺咪嗪或苯妥英钠治疗。病因治疗控制各种感染及糖尿病等，理疗局部热敷、按摩有一定疗效，通过治疗，病情可得到较大改善。
脊神经根炎是指脊髓前根和后根，后根位于脊膜腔内，这两个情况的病变。疼痛特点是，沿着神经根分布区域的刺激性放射性疼痛。体检常在相应的脊椎棘突或者是棘突旁有压痛，再引起脑脊液压力升高的情况下，比如咳嗽，喷嚏，震动或用力排便的时候，疼痛往往加重；当低头和弯腰等动作时，神经根受牵连的时候，疼痛也加剧，病变严重的可以有肢体无力，腱反射减弱与轻度的肌萎缩，脑积液检查，多有蛋白量增加，少数病例蛋白量和细胞数两者均有增加。[6] 脊神经根炎由于各种原因引起的脊神经根变性的总称。常见的原因主要包括，出现神经根由于感染、药物中毒、化学因素中毒、营养代谢障碍、局部出现受凉、肌肉损伤，或者肌肉炎症有可能会导致神经根出现损伤的。一般大部分患者进行内科保守治疗，配合康复理疗以后，症状基本可以得到改善，很少会遗留后遗症。但如果得不到及时治疗，或者没有改善病因的情况下，有可能会导致局部肌肉疼痛或者存在双上肢疼痛，也有可能会导致感觉减退。出现上述情况，需要及时到神经内科就诊