脊神經根炎
脊神經根炎為多種原因所致的脊神經根的炎性或變性病變的總稱。病變可侵及頸、胸、腰、骶任一節段的脊神經根，臨床上以頸胸神經根和腰骶神經最常受累，可引起肩背痛及腰腿痛。脊神經根炎的病因繁多，硬膜內、外段神經根炎的病因亦不盡相同。膜內段神經根炎常由感染、中毒、營養代謝障礙等引起；膜外段神經根炎常因局部受涼、受潮、肌肉及橫突外傷和炎症等引起。膜內脊神經根炎的病變常較廣泛，且多為雙側性者；膜外段者病變常較局限，多為單側性者。脊神根炎主要的表現可為出現雙側或者單側上肢感覺疼痛、麻木無力，常有存在放射性，在着涼或者體位改變、咳嗽以後出現加重，也可以有出現皮膚溫度或者顏色改變，出現汗液排放異常。如果病症時間比較長，可以導致出現上肢肌肉萎縮，有可能會導致肌張力減退，出現神經元性癱瘓、大小便失禁，甚至存在局部壓痛。如果有存在上述症狀，需要及時到神經內科就診，需要完善腦脊液檢查，一般腦脊液檢查有考慮會發現輕度淋巴細胞升高，肌電圖檢查會有存在神經運動或者感覺傳導速度減。[1]
頸胸神經根炎起病以急性和亞急性多見，常表現為一側或兩側肩臂部的疼痛、麻木、無力，疼痛常沿上肢外側或內側遠端放射，咳嗽、用力及解便時加重。上述症狀常在受寒、勞累後明顯，溫熱和休息後減輕，檢查可發現在受累神經根支配區域內的感覺過敏（早期）、減退或消失（後期）；肱二頭肌和肱三頭肌腱反射減弱或消失；上肢肌肉可有輕度萎縮；相應的頸、胸椎旁可有壓痛。 此外可有皮膚溫度及顏色的改變、營養和汗腺分泌障礙等植物神經症狀。實驗室檢查對臨床診斷有輔助意義。腦脊液可有輕度淋巴細胞增高。 2.誘發電位。受損範圍內的肌肉可呈失神經性肌電圖改變，周圍神經運動和感覺傳導速度減慢。感覺神經誘發電位潛伏期延長。 3.頭顱CT及磁共振檢查。
脊神經根炎為多種病因所致的脊神經根的炎症或變性病變的總稱，病變可侵及頸、胸、腰、骶，任意階段的脊神經根。臨床上以頸胸神經根和腰骶神經根最常受累，可引起肩背痛及腰腿痛。脊神經根炎的病因繁多，硬膜內外段神經根炎的病因也不盡相同，膜內神經段神經根炎常由感染中毒、營養代謝障礙等引起。膜外段神經根炎常因局部受涼、受潮、肌肉、橫突、外傷和炎症等引起，膜內脊神經根炎的病變常較廣泛且多為雙側性者；膜外段脊神經根炎常較局限，多為單側性者。[2] 一般情況下，脊神經根炎不會遺傳。主要病因由感染或傷害引起。這個脊神經根炎的病因多方面，如硬膜內、外段神經根炎的病因不一。膜內段神經根炎常由感染因素，或者中毒或者營養代謝障礙等導致。另外膜外段神經根炎常因局部受涼、受寒、受潮還有肌肉及橫突外傷和炎症等引起。所以，注意休息保暖避免勞累，按時規律睡眠不熬夜，按時規律吃飯，保持情緒穩定。適當運動增強體質，有細菌感染或者病毒感染及時治療。
目錄
脊神經根炎的病因那些
多種原因引起的脊神經根炎性及變性疾病的總稱，病變可侵及頸、胸、腰、骶任一節段的脊神經根。臨床上以頸胸神經根和腰骶神經最常受累，引起肩背痛及腰腿痛。本節主要介紹頸胸神經根炎的臨床表現及診治要點。脊神經根炎的病因繁多，硬膜內、外段神經根炎的病因亦不盡相同。膜內段神經根炎常由感染、中毒、營養代謝障礙等引起；膜外段神經根炎常因局部受涼、受潮（引起神經營養敵['[血管痙攣]]、缺血、水腫）、肌肉及橫突外傷和炎症等引起。膜內脊神經根炎的病變常較廣泛，且多為雙側性者；膜外段者病變常較局限，多為單側性者。
臨床表現
頸胸神經根炎起病以急性和亞急性多見，常表現為一側或兩側肩臂部的疼痛、麻木、無力，疼痛常沿上肢外側或內側遠端放射，咳嗽、用力及解便時加重。上述症狀常在受寒、勞累後明顯，溫熱和休息後減輕，檢查進可發現在受累神經根支配區域內的感覺過敏（早期）、減退或消失（後期）；肱二頭肌和肱三頭肌腱反射減弱或消失；上肢肌肉可有輕度萎縮；相應的頸、胸椎旁可有壓痛。此外，受細小肢體可有皮膚溫度及顏色的改變、營養和汗腺分泌障礙等植物神經症狀。膜內段脊神經根炎之急性期可有腦脊液蛋白、細胞的輕度增高。
診斷及鑑別診斷
根據明顯的肩臂部神經根性疼痛，以及相應的神經體徵，常可作出診斷。為查明病因除詳細詢問有關病史外，應進行肝功、血沉、血糖、腦脊液化驗以及肌電圖、脊柱X線攝片。必要時還需行脊髓造影，CT掃描等檢查。並注意與下列疾病鑑別。
一、頸椎病：症狀與頸胸神經根炎較相似。但一般多見於中老年人，可有眩暈或脊髓受累表現。叩擊頭頂或自頭頂向頸部加壓時，可引起上肢疼痛加重（Spurling征）。頸髓X線攝片或CT檢查可見頸椎骨質增生、椎間孔狹窄或骨刺伸入其內、椎間盤變性等改變。頸椎牽引等治療可使症狀減輕。
二、頸段脊髓腫瘤：起病緩慢，進行性加重，早期體徵常較局限，根性症狀更為突出，腰椎穿刺可顯示蛛網膜下腔梗阻，腦脊液蛋白定量增高，細胞數常正常。脊髓造影見病變部位造影劑流通受阻及充盈缺損。
三、臂叢神經炎：多見於成年人，呈急性或亞急性起病。疼痛部位常在一側的鎖骨上窩或肩部，逐漸擴展至同側上臂、前臂及手部、尺側較甚。臂叢神經干（鎖骨上窩處）有壓痛，牽拉上肢時可誘發或加重疼痛。
四、胸腔出口綜合徵：主要由頸肋，前中斜角肌病變及肋骨或鎖骨畸形，局部腫塊壓迫等引起。表現為上肢神經和血管的受壓症狀。神經受壓出現患肢的放射性疼痛。鎖骨下動脈受壓出現手部皮膚蒼白、發涼、甚至有雷諾現象。患肢過伸及外展時，橈動脈搏動減弱甚至消失。此外，尚需與脊髓空洞症、肩關節周圍炎、肱二頭肌腱鞘炎等鑑別。[3]
脊神經根炎的症狀主要表現為單側肩臂疼痛或者是雙側肩臂疼痛，還會出現麻木、無力的症狀，在用力的時候疼痛會更加嚴重，可以通過服用藥物治療，比如服用強的松或者是地塞米松進行治療，同時配合維生素B族營養神經，還可以服用地巴唑改善微循環，這樣能夠讓患者更快的恢復。治療的過程當中一定要預防感冒，感染，少吃辛辣刺激性的食物，多注意保暖，避免涼水洗澡，這樣能夠讓患者更快的恢復和有效的控制疾病加重，患者在日常的生活里一定要有良好的生活習慣和飲食習慣，這樣都是可以讓患有神經根炎的患者能夠得到有效的控制。[4] 引起脊髓神經根炎的病因有很多，本病主要是侵犯骶髂關節脊柱，脊柱旁的肌肉和肌腱組織。臨床的主要表現為患者的頸部，腰部，背部，臀部會出現明顯的鈍痛感，伴有關節的腫痛，患者會出現不同程度的下運動神經元的損害，包括肌力減退，肌肉萎縮，腱反射減弱和消失等。嚴重的患者會出現脊柱強直和脊柱畸形。如果不及時治療，患者會遺留有失張力性、膀胱性功能障礙，肢體出現偏癱、偏身感覺障礙等。如果出現類似症狀，應該及早地前往醫院就診，進行系統的檢查，確定診斷後給予治療。
1.起病可急可緩，常有感染、中毒、營養代謝障礙、脊椎疾病、椎旁肌肉外傷及炎症、橫突外傷等病史。 2.在受損神經根後根支配範圍內有放射性麻木、疼痛，如胸神經根炎引起肋間神經痛；頸胸神經根炎有肩頸部至上肢尺側或（和）橈側疼痛；腰骶神經根炎表現為腰骶部至下肢內側或（和）外側及足部疼痛等。常因受涼、咳嗽、排便等誘發或使症狀加重。 3.在受累神經根前根分布區域內，呈現不同程度的下運動神經元性癱瘓：肌力減退、肌肉萎縮、腱反射減退或消失等。如頸胸神經根炎症狀多發生於肩胛帶和上肢；腰骶神經根炎症狀則見於下肢。骶神經根損害較重時尚有失張力性膀胱和性功能障礙。 4.腦脊液可有輕度淋巴細胞增高。受損範圍內的肌肉可呈失神經性肌電圖改變，周圍神經運動和感覺傳導速度減慢。感覺神經誘發電位潛伏期延長。 5.病變累及蛛網膜時稱脊膜－神經根炎，如同時累及脊髓則稱脊髓－脊膜－神經根炎，可產生脊髓蛛網膜炎症狀。 6.有原發病病因的症狀和體徵。消除病因，改善神經營養代謝及促進神經機能的恢復。
治療
脊神經根炎的治療方法，首先找出病因，可以消除病因，再改善神經營養代謝及促進神經機能的恢復。在病因治療方面，如控制各種細菌或者病毒感染。治療基礎疾病如糖尿病導致的神經病變。再就是在藥物治療方面，最好神經內科醫生指導下給予激素類藥物，如強的松或地塞米松。再結合使用B族維生素、輔酶Q10、胞二磷膽鹼等藥物。以有效促進神經修復，改善血液循環，促進炎症吸收。如果患者疼痛明顯的話，可以用酰胺咪嗪或苯妥英鈉等治療。再結合針灸推拿按摩理療等康復治療，會有更好的治療效果。
脊神經根炎一般是可以治癒的，它為多種原因所致的脊神經根的炎性或變性病變的總稱。病變可侵及頸、胸、腰、骶任一節段的脊神經根，臨床上以頸胸神經根和腰骶神經最常受累，可引起肩背痛及腰腿痛。頸胸神經根炎起病以急性和亞急性多見，常表現為一側或兩側肩臂部的疼痛、麻木、無力，疼痛常沿上肢外側或內側遠端放射，咳嗽用力及解便時加重。上述症狀常在受寒、勞累後明顯，溫熱和休息後減輕，治療上消除病因，改善神經營養代謝及促進神經機能的恢復，局部熱敷、按摩等均有一定療效。
1.病因治療:控制各種感染及糖尿病等。
2.藥物治療:可選用強的松或地塞米松，同時使用B族維生素、輔酶Q10、胞二磷膽鹼等藥物，以促進神經修復及機能的改善，亦可使用地巴唑、加蘭他敏、碘化鉀等，以改善循環促進炎症吸收，疼痛明顯者，可使用酰胺咪嗪或苯妥英鈉等治療。
3.理療:局部熱敷按摩等均有一定療效。[5]
脊神經根炎的用藥原則為消除病因，改善神經營養代謝，促進神經機能恢復。可選用強的松或地塞米松，同時使用B族維生素、輔酶Q10、胞二磷膽鹼等藥物，促進神經修復和機能改善。也可使用地巴唑、加蘭他敏、碘化鉀等，改善循環，促進炎症吸收。疼痛明顯者可使用酰胺咪嗪或苯妥英鈉治療。病因治療控制各種感染及糖尿病等，理療局部熱敷、按摩有一定療效，通過治療，病情可得到較大改善。
脊神經根炎是指脊髓前根和後根，後根位於脊膜腔內，這兩個情況的病變。疼痛特點是，沿着神經根分布區域的刺激性放射性疼痛。體檢常在相應的脊椎棘突或者是棘突旁有壓痛，再引起腦脊液壓力升高的情況下，比如咳嗽，噴嚏，震動或用力排便的時候，疼痛往往加重；當低頭和彎腰等動作時，神經根受牽連的時候，疼痛也加劇，病變嚴重的可以有肢體無力，腱反射減弱與輕度的肌萎縮，腦積液檢查，多有蛋白量增加，少數病例蛋白量和細胞數兩者均有增加。[6] 脊神經根炎由於各種原因引起的脊神經根變性的總稱。常見的原因主要包括，出現神經根由於感染、藥物中毒、化學因素中毒、營養代謝障礙、局部出現受涼、肌肉損傷，或者肌肉炎症有可能會導致神經根出現損傷的。一般大部分患者進行內科保守治療，配合康復理療以後，症狀基本可以得到改善，很少會遺留後遺症。但如果得不到及時治療，或者沒有改善病因的情況下，有可能會導致局部肌肉疼痛或者存在雙上肢疼痛，也有可能會導致感覺減退。出現上述情況，需要及時到神經內科就診