胞衣不下
胞衣不下
胞衣不下主要由於產婦體質素虛，加之臨產用力過度，耗氣太過，無力推送胞衣；或產時調攝失宜，感受寒邪，使氣血凝滯而胞衣不出。常見證型有：①氣虛型胞衣不下 。證見產後胞衣不下 ，陰道出血量多色淡，小腹微脹，按之有塊不痛，面色皎白，頭暈心悸，畏冷喜暖，舌淡，脈虛弱。治宜益氣補血，方用補中益氣湯、加參生化湯等。②血瘀型胞衣不下。證見產後胞衣不下，陰道出血量少或無 ，色暗紅，小腹疼痛 ，按之有塊而拒按，面色紫暗，舌質紫暗，有瘀斑，脈沉澀。治宜活血化瘀，方用黑神散等。
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濟陰綱目
脈經云：診婦人生產之後，寸口脈洪疾不調者死，沉微附骨不絕者生。婦人新生乳子，脈沉小滑者生，實大堅弦急者死。
丹溪曰：產前脈細小，產後脈洪大者，多死。（洪數中得胃氣者亦生堅強者死，亦須審原稟脈何如乃當知）又曰：產前脈當洪數，既產而洪數如故者，多主死。(此亦大慨言之，今見產後，豈無脈洪數而生者)
大全云：夫有產兒出，胞衣不落者，世謂之息胞，由產初時用力，比產兒出，而體已疲憊，不復能用力，產胞經停之間，而外冷乘之，則血道澀，故胞之不出，須急以方藥救治，不妨害於兒，所奈者，胞系連兒臍，胞不出，即不得以時斷臍浴洗，冷氣傷兒，則成病也。舊法胞衣不出，恐損兒者，依法截臍而已，產處須順四時方向，並避五行禁忌，若有觸犯，多令產婦難產。
郭稽中論曰：胎衣不下者何?答曰：「母生子訖，流血入衣中，衣為血所脹，故不得下，治之稍緩脹滿腹中，以次上衝心胸，疼痛喘急者難治，但服奪命丹，以逐去衣中之血，血散脹消，眙衣自下，牛膝湯亦效」
薛氏曰：有因惡露入衣，脹而不能出;有因元氣虧損，而不能送出，其惡露流衣中者，腹中倀痛，用奪命丹，或失笑散以消瘀血，緩則不救：其元氣不能送者，腹中不脹痛，用保生無憂散，以補固元氣，或用萆麻子肉一兩，細研成膏，塗母上足心，衣下即洗去，緩則腸亦出。如腸不上，仍用此膏塗腦頂，則腸自入，益母丸亦效。（分別有餘不足）（萆麻法少驗）
驗案
家人婦胎衣不落，胸腹脹痛，手不敢近，此瘀血為患，用熱酒下失笑散一劑，惡露胎衣並下。
一產婦胎衣不出，腹不脹痛，手按之痛稍緩，此是氣虛，而不能送出，用無憂散而下，前證余詢諸穩婆云：，宜服益母草丸，或就以產婦頭髮入口作嘔，胎衣自出，其不出者，必死，授與前法甚效。（作嘔者為借力出也設不能出徒傷氣血）
一產婦產後面赤，五心煩熱，敗血入胞，胞衣不下，有冷汗，思但去其敗血，共衣自下，遂用黑豆二合炒透，然後燒紅鐵秤錘同豆淬酒，將豆淋酒化下益母丹二丸，胞衣從血而出，余證盡平。（此方最佳）
方劑
奪命丹
治胞衣不下，蓋兒之初生，惡血流入衣中，為血所脹塞，故不得下,須臾衝上逼心即死，急服此藥。
黑附子炮五錢，丹皮一兩，乾漆炒煙盡二錢五分,（此郭稽中方配製有神）
上為細末，用米醋一升，大黃末一兩，同煮成膏，和前藥為丸，如桐子大,每服五七丸，溫酒下。
奪命丸
治胞衣不下，並治胎死。
牡丹皮，桃仁，茯苓，赤芍，桂心各等分,
上為末，蜜丸彈子大，每一丸，醋湯化下，或蔥白煎濃湯下，尤妙，連進兩丸,死胎腐爛立出。
牛膝湯
治胞衣不出，臍腹堅脹，急痛即殺人，服此藥胞即爛下，死胎亦下。
牛膝，瞿麥各四兩，當歸尾，通草各六兩，滑石八兩，葵子五兩,一方有桂心二兩。上細切，以水九升，煮取三升，分三服。
牛膝散
治胞衣不出，腹中脹痛，急服此藥，腐化而下，緩則不救。
牛膝，川芎，朴硝，蒲黃各七錢半，當歸一兩五錢，桂心五錢,
上剉，每服五錢，加生薑三片，生地黃一錢，水煎服。
加桂芎歸湯
有胎衣不下，因產母元氣虛薄者，以此溫之自下。（至當之極妙在官桂四錢）
川芎，當歸各二錢，官桂四錢,
上剉一服，水煎服。
黑龍丹
治難產及胞衣不下，血迷血暈，不省人事，一切危急惡證垂死者,但灌藥得下，無不全活。（鍛法丸法服法俱奇妙）
當歸，五靈脂，川芎，良姜，熟地黃各二兩剉炒，入砂鍋內，紙筋鹽泥固濟,火煅過，百草霜一兩，硫黃，乳香各二兩，琥珀，花蕊石各一錢,
上為細末，醋糊丸，如彈子大，每用一二丸，炭火煅紅，投入生薑自然汁浸碎,以童便合酒調灌下。
花蕊石散
治產後敗血不盡，血迷血暈，胎死腹中，胎衣不下，至死心頭暖者,急用一錢，化下即出，其效如神。
花蕊石一斤，上色硫黃四兩各研細，
上和勻，先用紙泥封固瓦罐一個，入二藥,仍封固陰乾，如急用以火籠內炙干，用炭火煅赤去火，次日取出研細，每服一錢,童便熱酒下。
一方治胞衣不出。
牛膝一兩，葵子一合,
上剉，以水一升，煮半升，去渣，分二服。
千金備急丸
治產後惡血衝心，胎衣不下，腹中血塊。
錦紋大黃一兩為細末，用釅醋半升，同煎如膏，丸如桐子大，溫醋湯下五丸或七丸,須臾惡下，即愈。
胡氏法
治產後胞衣不下，惟有花蕊石散一件，最為要緊。若鄉居藥局遠者,倉卒無之，今有一妙法，產訖胞衣不下，稍久則血流胞中，為血所脹，上衝心胸,喘急疼痛，必致危篤，若有此證，宜急斷臍帶，以小物系帶，必用力牢固系之,然後截斷，使其子血脈不潮入胞中，胞衣自當痿縮而下，縱淹延數日，亦不害人,屢驗。
治胞衣不下雜方
一方五靈脂為細未，溫酒調下二錢。
一方取小麥合小豆煮濃汁，飲之立出。
一方皂角刺燒為末，溫酒調下一錢。
一方蛇退燒為細末，酒下二錢。
一方黑豆一合炒熱，入醋一盞，煎三五沸，去豆分三服，酒煮亦可。
一方取灶內黃土一寸，研細，醋調勻，納於臍中，續煎甘草湯三四合服之出。
一方墨三寸，為末，酒服。
一方生地黃汁一升，苦酒三合，暖服之。
一方灶突墨三指撮許，以水苦酒調服，立出。
一方雞子一枚，苦酒一合，和飲之。
一方生男吞小豆七枚，生女吞十四枚即出。
一方浸苧水濃煮，飲三碗立下。
一方取產母鞋底炙熱，熨大小腹上下二七次。
一方取初洗兒腸，服下一盞，勿令產母知。
一方瓜蔞實一個，取子研細，用酒童便各半盞相和，煎至七分，去滓溫服。如無實根亦得一方紅花一兩，酒煮濃汁服。
一方以鹿角鎊為屑，研細三分，煮蔥白湯調下。
一方凡欲產時，必先脫常所看衣以籠灶，胞衣自下，仍易產。
一方取夫單衣蓋井上，立出。