胃息肉
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中文名： 胃息肉 外文名： polypofthestomach 所屬科室： 消化內科 胃腸外科 傳染性： 無 |
求真百科的內容僅供參考，並不能視為專業意見。任何醫藥相關資訊，應諮詢專業人士。胃息肉是指胃黏膜表面長出的突起狀乳頭狀組織，較小時常無明顯症狀，一般都是在胃腸鋇餐造影、胃鏡檢查或其他原因手術時偶然發現。「息肉」這一名稱通常只表示肉眼所觀察到的隆起物。
目錄
發病原因
- 主要是由不良的生活習慣引起的，如飲食不規律、暴飲暴食、愛吃辛辣刺激性食物、喜歡生冷或油膩的食物、喜歡吃硬的不好消化的食物、愛喝濃茶和咖啡、吸煙、飲酒等。
與幽門螺旋桿菌感染以及胃粘膜長期受刺激損傷後增生等有關。還有可能因其他胃部疾病如各種胃炎等，以及某些藥物因素引起的。
常見症狀
- 上腹部輕微疼痛、腹脹、胃部不適、燒心、反酸、消化不良、噁心、嘔吐、厭食、腹脹、腹瀉、食物不振、體重下降，有的還會出現消化道出血、呼吸困難、貧血、黑便、幽門梗阻等症狀。
病理分類
- 總的來說，胃息肉大致可以分為兩種，一種是胃腫瘤性息肉，一種是胃非腫瘤性息肉，通俗點來說，前者轉換成胃癌的風險很大，而後者則很低。
- 腫瘤性息肉主要是腺瘤性息肉，病理學上可分為管狀腺瘤，管狀絨毛狀腺瘤和絨毛狀腺瘤，其中以管狀腺瘤最為常見。
- 非腫瘤性息肉，又可以分為增生性息肉，炎性息肉，錯構瘤性息肉和異位性息肉。增生性息肉,胃底腺息肉,炎性息肉,腺瘤性息肉;炎性息肉、增生性息肉、胃底腺息肉
檢查方法
- 實驗室檢查：
- 合併糜爛或潰瘍者，多表現為糞潛血實驗陽性或黑便。
- 其他輔助檢查：
- 內鏡檢查 內鏡下可見息肉呈圓形或橢圓形隆起，少數呈分葉狀，有蒂或無蒂，多數直徑在0.5～1.0cm之間，少數直徑大於2cm。腺瘤性息肉顏色往往較周圍黏膜紅，而增生性息肉則與周圍黏膜相似。內鏡直視下活檢及組織學檢查可明確其性質及類型，同時可進行治療。
- X線檢查 X線鋇餐檢查表現為充盈缺損，對診斷胃息肉有一定價值，但其發現率低於胃鏡，適用於內鏡檢查有禁忌證者。
治療方法
- 胃息肉的治療主要看息肉的大小和類型。對有症狀的要進行干預治療。一般的胃息肉無症狀也要看是否有癌變的可能性進行手術切除或隨訪觀察。
- 藥物治療
- 如果患者胃部有幽門螺旋桿菌感染可以用抗生素治療。如果因幽門螺旋桿菌引起的胃息肉，主要根除幽門螺旋桿菌使息肉消失，也可阻止息肉復發。
- 服用PPI而導致的胃息肉要根據病情停用或減少劑量
- 手術治療
- 內鏡治療
- 經內鏡切除是胃息肉治療的首選方法,主要有高頻電凝切除法、激光及微波灼除法、尼龍絲結紮法及氬離子凝固法等。內鏡治療息肉方法簡便,損傷小,費用低,多數為1次性治療,少數需分次切除。通過內鏡定期隨訪,還可發現息肉復發,並給予及時治療以防止癌變。
- 抗Hp治療
近年有研究表明,幽門螺桿菌(Hp)感染與增生性息肉的發生密切相關,Hp陽性的增生性息肉患者在成功根除Hp感染後,其中約40%病例息肉完全消退。因此,對於增生性息肉患者進行診斷和治療時應行Hp檢測,若陽性則應行根除Hp治療,然後根據息肉的消退情況再作相應的處理。
- 手術治療
經內鏡切除是胃息肉治療的首選方法。內鏡治療息肉方法簡便，損傷小，費用低，多數為1次性治療，少數需分次切除。大於2厘米的無蒂或廣基型息肉。息肉進行性增大者。病檢為腺瘤性息肉伴異型增生、可疑癌變和癌變者。
- 高頻電凝切除法。是目前應用最廣泛的方法,其原理是利用高頻電流產生的熱效應使組織凝固、壞死而達到切除息肉的目的。
- 微波灼除法。利用微波可使極性分子振動產生熱效應的原理從而使組織凝固氣化進行息肉灼除,同時具有止血作用,適用於直徑小於2厘米的無蒂息肉,對較小息肉可一次性灼除,較大者則需多次治療。
- 激光法。將激光器產生的高能量激光,經內鏡活檢孔導入的光導纖維照射病變部位,通過光能轉變的熱能,使其組織蛋白凝固、變性破壞而達到治療目的。多用於寬蒂或無蒂息肉的治療。
- 尼龍絲及橡皮圈結紮法。通過結紮息肉根部,使其缺血壞死,達到治療目的。結紮後第1周內息肉脫落並形成淺潰瘍,第3～4周形成白色瘢痕而癒合。
- 氬離子凝固術。氬氣可通過離子化傳導由鎢電極產生的高頻電能,使組織發生凝固效應,近年來應用於內鏡治療收到較好的療效。主要適用於廣基無蒂、直徑小於1.5厘米的息肉。
- 冷凍法。將致冷氣體經特製導管通過內鏡活檢孔直接噴灑在息肉表面,或用特製的冷凍杆對病灶進行接觸冷凍,使組織壞死脫落。
- 射頻法。射頻為一種200～750kHz的電磁波,進入病變組織後,局部產熱使其水分蒸發、乾燥而組織壞死達到治療目的。
對於較大的息肉也可採取內鏡下EMR或ESD切除。[1]
注意事項
手術前應做常規抽血化驗，進行術前的檢查，胃息肉的切除需要空腹八小時以上，有心腦疾病患者，如果長期服用阿司匹林需要停服阿司匹林一周以上再進行手術。
- 手術後護理：
- 術後六至八小時禁食禁水。
- 如果病人沒有特殊的不舒服的反應，六到八個小時後可以給患者少量流質飲食。第三天時可以給患者全量流質或者半流質，飲食的原則是飲食是清淡飲食，少食多餐，要選些不容易產生脹氣，不過甜、不過酸的食物。 如果患者恢復正常，手術兩周後可以進行半流質飲食，比如：稀飯、麵條，患者出院後可進行進食軟食，主食和配菜應選用營養豐富容易消化的食物，術後三到六個月後根據自己身體的情況，可以恢復到普通的飲食。
- 平時飲食以清淡為主，避免暴飲暴食，可以多吃一些鹼性食物及麵食，食物要求軟、爛細、嫩，也可以多吃一些富含纖維素多的蔬菜水果。避免吃油膩、過冷、過熱、過酸、辛辣刺激性食物，如油餅、油條、冰激凌、蔥姜蒜等，還要避免吃異性蛋白，如海鮮、醃製品等食物。
- 注意養成良好的生活作息規律，注意休息，避免熬夜，保持個人衛生，避免長時間劇烈運動，戒煙戒酒。
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