腎素瘤
基本信息
掛號科室： 內科 腫瘤科 腎內科
疾病症狀： 肌無力 抽搐 多尿 噁心與嘔吐
疾病相關： 腎盂及輸尿管腫瘤 腎球旁細胞瘤 腎上腺意外瘤 腎纖維瘤 腎盂腫瘤
病因
1．腎素瘤分泌過多的腎素。
2．其他wilms瘤、腎胚胎瘤、某些腎素瘤、異位分泌腎素的透明細胞瘤。
臨床表現
臨床表現為不易控制的高血壓及繼發性醛固酮增多症。血壓很高，可在26.7/16kPa(200/120mmHg)以上，因此易有頭痛、噁心、嘔吐，甚至抽搐等高血壓腦病的表現，血鉀常低下可有鹼中毒、多尿、夜尿從肌無力，有時被誤診為原發性醛固酮增多症，血漿腎素水平顯著增高，且不受立、臥體位影響，醛固酮水平亦高，尿中可有輕度蛋白質。
診斷
1.頑固性高血壓。
2.低血鉀,高尿鉀。
3.血漿腎素含量增高。
4.雙側腎靜脈腎素測定和選擇性腎動造影異常改變。
5.排除原發性醛固酮症。
鑑別診斷
選擇性腎動脈造影可直接或間接顯示腫瘤部位並排除腎血管異常引起的高血壓。此外腎胚胎瘤[1]、腎透明細胞癌[2]、腎內腫瘤壓迫腎動脈及其分支亦可引起類似表現，則要根據患者的臨床表現及手術結果分辨。腎外腫瘤如肺未分化癌也可分泌腎素從而出現高血壓、低鉀血症及鹼中毒。
治療
治療主要為手術，摘除腫瘤或切除患側腎臟，若血壓過高或血鉀過低則需對症處理如應用巰甲丙脯酸及補鉀，在手術切除後如出現低血壓也需採取相應增壓措施。
視頻
【高血壓大夫】曾榮：臨床典型腎素瘤一例
Iris Kutschera醛固酮腎素的實驗室檢查及臨床意義