肥達反應
相關疾病
拼音
féi dá fǎn yìng
英文參考
Widal reaction
概述
傷寒、副傷寒患者發病12天後血清中可產生特異性抗體，並逐漸上升，至第4周達高峰，以後逐漸下降。肥達反應，又稱傷寒血清凝集試驗，是診斷傷寒和副傷寒的血清學試驗，以檢查血清中抗體效價及其增長幅度。
別名
肥達氏反應
檢查名稱
肥達反應
分類
血清學檢查 > 凝集試驗
化驗取材
血液
原理
人類感染傷寒或副傷寒沙門菌後，約經1～2周即可在血清中出現抗體（凝集素），此種抗體與傷寒、副傷寒沙門菌相混合，在適當電解質參加下可出現凝集現象。肥達反應是用傷寒沙門菌的H（鞭毛）和O（菌體）以及甲型（A）與乙型（B）副傷寒沙門菌的標準液與病人血清做凝集試驗，常用於傷寒 、副傷寒的輔助診斷。
試劑
（1）診斷菌液：生物製品研究所有商品供應。一般包括傷寒沙門菌H、O，副傷寒沙門菌A、B。用前按使用說明稀釋至適當濃度（一般為每毫升含10億菌體）。但應注意有效期限，如出現自凝者不應使用。
（2）被檢血清（可以不加溫滅能）。
（3）[[]]生理鹽水（8.5g／L）。
操作方法
（1）準備4排小試管，每排7支，標明記號。
（2）另取中號試管1支，加入生理鹽水3.8ml及被檢血清0.2ml（吸注液應將吸管外壁拭淨，注液時把吸管插至管底，以防過多沾於試管內壁）。
（3）用吸管將上述二者混勻（需用吸管連續吸注3次，吸時深入液面下，注時離開液面）使成1∶20的血清稀釋液。
（4）吸取上述1∶20血清稀釋液2ml，按每管0.5ml液量分別加入各排
之第1管。
（5）於上述中號試管內加入生理鹽水2ml並混勻，此種血清經2倍稀釋（由1∶20稀釋成1∶40）。
（6）再吸取此1∶40血清稀釋液2ml，按每管0.5ml液量分別加入各排之第2管。
（7）如此連續稀釋到各排第6管為止。各排的第7管只加生理鹽水0.5ml，不加血清，作為抗原對照。此時各排第1至第6管的血清稀釋度依次為1∶20、1∶40、1∶80、1∶160、1∶320、1∶640。
（8）將前述的四種診斷菌液分別加於1、2、3、4各排的每一試驗管及抗原對照管內，每管0.5ml。此時各排第1至第6管的血清加入等量菌液而又稀釋1倍，血清最後稀釋度已成為1∶40、……1∶1280。
（9）將所有試管搖勻後，置37℃溫箱或水浴過夜（或56℃2～4h）以促進反應，按時觀察結果。
正常值
O∶O～1∶80 （0～1∶80）
H∶O～1∶160 （0～1∶160）
A∶O～1∶80 （0～1∶80）
B∶O～1∶80 （0～1∶80）
C∶O～1∶80 （0～1∶80）
臨床意義
（1）升高：
①O、H凝集價均升高，可診斷傷寒。
②O及A、B、C其中之一凝集價升高時，可診斷副傷寒甲或乙或丙型。
③H凝集價升高而O凝集價不高者：
A.曾注身接種傷寒疫苗者。
B.曾患過傷寒病者。
C.極少數傷寒患者因O凝集價被Vi抗原影響而不增高。
D.其他沙門菌屬感染者。
（2）注意事項：
①發病第1周者50%陽性，第2周者80%陽性，第4周者90%以上陽性，故應多次檢查，若凝集價隨病程遞增，才有診斷價值（病程早期和晚期）。
②陰性反應亦不能排除傷寒，約有10%傷寒病人的肥達反應始終為陰性。
③應同時作血、骨髓、尿、糞細菌培養。
附註
（1）少數傷寒患者整個病程「O」抗原可呈陰性反應，尤其是營養不良和抗體免疫功能缺陷者，以及免疫功能尚未完善的幼兒，或者早期已使用大量抗生素的病人可出現假陰性。
（2）曾接受過傷寒，副傷寒疫苗注射，感染過布氏桿菌病或流行性感冒時，H凝集價可升高，O凝集價較低。
（3）結核桿菌、敗血症、傳染性肝炎、其他沙門菌感染有時也可出現高凝集價，呈假陽性。
（4）本試驗的凝集價高低，不能作為傷寒、副傷寒的療效判斷標準。