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肌張力減低肌肉靜止鬆弛狀態下的緊張度稱為肌張力。肌張力低下指肌肉阻抗降低,並常常伴有關節過度伸展及腱反射減弱。可以通過抱、姿勢觀察、觸摸、被動運動來測定

目錄

鑑別

(1)各種原因的肌肉病變導致兩種牽張感受器受損,引起肌張力低下。

(2)周圍神經、神經根病變導致γ-袢的傳入、傳出障礙,引起肌張力低下。

(3)脊髓病變導致α-運動神經元和γ-運動神經元損傷,引起肌張力低下。

(4)腦幹網狀結構、小腦、錐體外系、大腦皮質等病變導致肌張力的中樞調節障礙,引起肌張力低下。

病因

1.假肥大型肌營養不良;

2.先天性肌營養不良:

①層粘連蛋白α2缺失型CMD、

②福山型CMD(FCMD)、

③Walkrh-Wahberg綜合徵、

④肌肉-眼-腦病、

⑤單純CMD、

⑥CMD伴遠端關節鬆弛症、

⑦Merosin陽性伴智力低下、

⑧Merosin陽性伴小腦發育不良;

3.先天性肌病;

4.多發性肌炎;

5.其他肌原性及神經肌肉接頭疾病:

①周期性麻痹、

甲狀腺功能亢進

類固醇肌病

重症肌無力

肌無力綜合症;

6急性炎性脫髓鞘性多發性神經病綜合徵.;

7.多發性神經病;

8.運動神經元病;

9.脊髓癆;

10.脊髓休克;

11.其他脊髓病性肌張力低下

①脊髓亞急性聯合變性、

小兒麻痹

脊髓空洞症

新生兒缺氧缺血性脊髓病

⑤新生兒脊髓損傷;

12.舞蹈症;

13.小腦性疾患肌張力低下;

14.大腦性肌張力低下

良性先天性肌張力低下

染色體疾病

慢性非進展性腦病

過氧化拐酶體病

遺傳性缺陷;

15.其他腦病性肌張力低下:

①腦幹損傷肌張力低、

②椎體束疾患肌張力低、

③昏迷、全身麻醉、深睡過程中等;[1]

診斷

測定方法如下:

(1) 抱

通過抱起嬰兒的手感,可以初步了解患兒肌張力的情況。肌張力低下的患兒,抱起時會感到困難,有下沉的感覺,患兒易從測試者手中滑下。而痙攣的嬰兒,抱起時會有強直感和抵抗感。

(2)姿勢觀察

超過3個月的正常嬰兒,如把他放置於仰臥位,他會自然躺着,並不斷地對抗重力進行運動,自如地保持一定體位和姿勢。而肌張力低下的軟癱患兒,如被放置於仰臥位,上下肢常屈曲、外展,缺乏主動運動。肌張力亢進的痙攣患兒,若被放置於仰臥位,往往出現不對稱的異常姿勢,主動運動少,動作顯得刻板。肌張力越高,主動運動就越少。原始反射就越強烈,姿勢異常越嚴重。

(3) 觸摸

測試者可以通過用手觸摸患兒上肢及下肢的肌肉(上肢的肱二頭肌、肱三頭肌,下肢的腓腸肌、[[]]股四頭肌),來感受肌肉組織的緊張度。若患兒肌張力低下,那麼手感柔軟、鬆弛,對手指的按壓較少有抵抗。若肌張力正常,觸摸時手感柔軟適中,結實而富有彈性。若肌張力高,則手感緊張,對手指的按壓有比較強的抵抗。[2]

(4)被動運動

測試者對肢體作被動屈伸運動,若肌張力低下,則會感到沉重,無抵抗力,肢體無自我控制能力。若肌張力高,測試者則會感到明顯的抵抗,而且這種抵抗力往往在運動開始時大於運動結束時。肌張力正常的肢體在作被動運動時,既可作出抵抗,又可作出協同,在一定的範圍內,有自我控制的能力,測試者手感既不像低肌張力的肢體那樣沉重,也不像高肌脹力肢體那樣有很大的抵抗力。

參考文獻