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肌张力减低

肌张力减低肌肉静止松弛状态下的紧张度称为肌张力。肌张力低下指肌肉阻抗降低,并常常伴有关节过度伸展及腱反射减弱。可以通过抱、姿势观察、触摸、被动运动来测定

目录

鉴别

(1)各种原因的肌肉病变导致两种牵张感受器受损,引起肌张力低下。

(2)周围神经、神经根病变导致γ-袢的传入、传出障碍,引起肌张力低下。

(3)脊髓病变导致α-运动神经元和γ-运动神经元损伤,引起肌张力低下。

(4)脑干网状结构、小脑、锥体外系、大脑皮质等病变导致肌张力的中枢调节障碍,引起肌张力低下。

病因

1.假肥大型肌营养不良;

2.先天性肌营养不良:

①层粘连蛋白α2缺失型CMD、

②福山型CMD(FCMD)、

③Walkrh-Wahberg综合征、

④肌肉-眼-脑病、

⑤单纯CMD、

⑥CMD伴远端关节松弛症、

⑦Merosin阳性伴智力低下、

⑧Merosin阳性伴小脑发育不良;

3.先天性肌病;

4.多发性肌炎;

5.其他肌原性及神经肌肉接头疾病:

①周期性麻痹、

甲状腺功能亢进

类固醇肌病

重症肌无力

肌无力综合症;

6急性炎性脱髓鞘性多发性神经病综合征.;

7.多发性神经病;

8.运动神经元病;

9.脊髓痨;

10.脊髓休克;

11.其他脊髓病性肌张力低下

①脊髓亚急性联合变性、

小儿麻痹

脊髓空洞症

新生儿缺氧缺血性脊髓病

⑤新生儿脊髓损伤;

12.舞蹈症;

13.小脑性疾患肌张力低下;

14.大脑性肌张力低下

良性先天性肌张力低下

染色体疾病

慢性非进展性脑病

过氧化拐酶体病

遗传性缺陷;

15.其他脑病性肌张力低下:

①脑干损伤肌张力低、

②椎体束疾患肌张力低、

③昏迷、全身麻醉、深睡过程中等;[1]

诊断

测定方法如下:

(1) 抱

通过抱起婴儿的手感,可以初步了解患儿肌张力的情况。肌张力低下的患儿,抱起时会感到困难,有下沉的感觉,患儿易从测试者手中滑下。而痉挛的婴儿,抱起时会有强直感和抵抗感。

(2)姿势观察

超过3个月的正常婴儿,如把他放置于仰卧位,他会自然躺着,并不断地对抗重力进行运动,自如地保持一定体位和姿势。而肌张力低下的软瘫患儿,如被放置于仰卧位,上下肢常屈曲、外展,缺乏主动运动。肌张力亢进的痉挛患儿,若被放置于仰卧位,往往出现不对称的异常姿势,主动运动少,动作显得刻板。肌张力越高,主动运动就越少。原始反射就越强烈,姿势异常越严重。

(3) 触摸

测试者可以通过用手触摸患儿上肢及下肢的肌肉(上肢的肱二头肌、肱三头肌,下肢的腓肠肌、[[]]股四头肌),来感受肌肉组织的紧张度。若患儿肌张力低下,那么手感柔软、松弛,对手指的按压较少有抵抗。若肌张力正常,触摸时手感柔软适中,结实而富有弹性。若肌张力高,则手感紧张,对手指的按压有比较强的抵抗。[2]

(4)被动运动

测试者对肢体作被动屈伸运动,若肌张力低下,则会感到沉重,无抵抗力,肢体无自我控制能力。若肌张力高,测试者则会感到明显的抵抗,而且这种抵抗力往往在运动开始时大于运动结束时。肌张力正常的肢体在作被动运动时,既可作出抵抗,又可作出协同,在一定的范围内,有自我控制的能力,测试者手感既不像低肌张力的肢体那样沉重,也不像高肌胀力肢体那样有很大的抵抗力。

参考文献