耳殼流痰
| 耳殼流痰 |
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耳殼流痰，中醫病名。是指耳廓局限性腫脹，內有黃色粘液，不紅不痛，按之柔軟為主要症狀的耳廓疾病。本病和流痰是兩種不同的疾病，流痰指骨關節的慢性破壞性病變，相當於骨關節結核，因潰後膿液稀薄如痰，故稱流痰。本病則屬痰包一類，因消後可復長，故名耳殼流痰。相當於西醫的耳廓假性囊腫(滲出性軟骨膜炎)。[1]
目錄
名詞解釋
是指耳廓局限性腫脹，內有黃色粘液，不紅不痛，按之柔軟為主要症狀的耳廓疾病
歷史沿革
1.古代醫籍中無耳殼流痰病名，當屬「耳腫」等範疇。
2.最早提出此病名的是《張贊臣臨床經驗選編》一書。《中國醫學百科全書·中醫耳鼻咽喉口腔穴》根據本病的部位和局部症狀，確定了「耳殼流痰」這一病名。
3.明代陳實功《外科正宗 卷四》云：「痰包乃痰飲乘火流行凝注舌下，結而匏腫。綿軟不硬，有妨言語，作痛不安，用利剪刀當包剪破，流出會計資格黃痰；若蛋清稠粘難斷，捺盡以冰硼散搽之，內服二陳東加黃芩、黃連、薄荷數服，忌煎炒，火酒等件。」其所論雖為舌下痰包，但本病特徵與其基本一致，故可知其發生與痰飲凝注等因素有關。
與西醫病名的關係
上述耳殼流痰的臨床特點，與西醫學所說的耳廓假性囊腫基本相近。西醫學認為，本病是原因未明的耳廓腹側面局限性囊腫，因其囊壁無上皮層，故稱假性囊腫。患者以男性居多，發病年齡一般在30-40歲，多發生於一側耳廓。
病因
本病由風邪兼挾痰濕上竄耳殼而致。
病機
脾胃虛弱，痰濕內生，加之風邪外犯，夾痰濕上竄耳殼，或耳殼受壓，經絡氣血受阻，痰濁凝滯而致。
1.起病較急，耳郭上有腫塊，質軟而無疼痛。
2.腫處皮色不變，按之柔軟無壓痛，穿刺有淡黃色粘液，抽後腫消，但不久又復腫起。
二、病證鑑別
耳殼流痰應注意與斷耳瘡(化膿性耳廓軟骨膜炎)相鑑別。斷耳瘡局部有紅、腫、熱、痛、可穿潰，有膿液滲液，耳廓軟骨逐漸腐爛，甚至缺損。
本病屬痰濕內蘊或痰濁凝耳。多無明顯誘因而發現耳廓凹面隆起呈半球型，無痛，囊性感明顯。
二、治療原則
本病宜外治為主，配合內治。內治以祛痰散結、疏風通絡為法。
三、辨證論治
主證：耳殼凹面腫脹，大小不一，按之如囊，皮色不變，日久不消，無痛，微癢或麻脹，多偶然發現。全身症狀不明顯，舌淡紅，苔白或膩，脈緩滑。
治法：祛痰散結，疏風通絡
代表方：二陳湯加減
常用藥：竹如、枳實、膽星、僵蠶、地龍、絲瓜絡、當歸尾、丹參、鬱金、柴胡等
其他療法
1、穿刺抽液
2、切開引流
3、壓石膏模法：將痰包周圍皮膚嚴格消毒，以無菌注射器針頭刺入痰包內，抽盡包內濁液，無菌紗布遮蓋患部，然後用調勻的石膏糊敷布，紗布加壓包紮固定，一周左右除去，通常需反覆抽液2-4次，多可獲愈。
4、敷藥：可用玄明粉適量，浸液濕敷。
5、火針法：局部消毒麻醉後，用直徑2mm，長15cm的不鏽鋼針燒紅後在痰包底部刺兩個點，兩點相距5mm，刺穿囊壁，擠淨囊液，加壓包紮，第三天和第七天各換藥一次。
轉歸預後
本病經適當治療後，一般不再復發。但治不徹底，可反覆發作；若被邪毒侵襲，則可能轉變為斷耳瘡重證。
預防調護
1、平時注意保護耳部，避免受傷；
2、患耳癤、耳瘡等耳部病證，應及早治療，以防誘發本病；
3、局部處理應嚴格注意無菌操作，以防邪毒侵襲；
4、不可按揉患處，以免促其迅速增大。
文獻摘要
《中醫臨床診療術語》中說「耳廓痰包是痰濕阻滯耳廓所致，以耳殼局限性腫脹，皮色不變，按之柔軟，不痛或微痛為主要表現的痰包類疾病。」