經腹膀胱外腹腔內修補術

經腹膀胱外腹腔內修補術
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中文名稱：經腹膀胱外腹腔內修補術就診科室：泌尿外科相關疾病：膀胱尿瘺適應症：高位膀胱陰道瘺、膀胱宮頸瘺

經腹膀胱外腹腔內修補術經腹修補膀胱尿瘺有經腹膜外或腹腔內，及膀胱內或膀胱外等多種組合。經腹膀胱外腹腔內修補術用於高位膀胱陰道瘺、宮頸被固定在恥骨上方的膀胱宮頸瘺、或陰道暴露雖好，但瘺孔邊緣仍顯示不清楚者。 ^[1]

麻醉方式及術前準備

鞍麻或硬膜外麻醉。

（1）對患者全身和瘺的局部詳細檢查。

（2）處理外陰部大腿內側皮炎。

（3）合併膀胱炎者，術前應選擇有效抗生素控制感染。

（4）應用激素減輕局部炎症反應，縮小瘺孔並軟化瘢痕。

（5）老年或閉經患者宜給雌激素。

（6）術前兩天進少渣飲食。

（7）術前晚及當日清晨給予灌腸。

[[高位膀胱陰道瘺]、宮頸被固定在恥骨上方的膀胱宮頸瘺。 ^[2]

手術大體步驟：切開腹壁；剪開子宮膀胱反折腹膜，分離膀胱，顯露膀胱後壁及陰道前壁瘺孔；分離縫合膀胱及陰道壁之瘺孔；腹膜轉移填補；縫合盆腔腹膜與關閉腹腔。 ^[3]

1.尿液引流必須保持通暢無阻。

2.應用抗生素預防感染。

4.已絕經者術後繼續使用雌激素一個月。 ^[4]

術後3個月內禁止性生活及陰道檢查。日後懷孕應提前入院，並施行剖宮產。

術後每日進液量不少於3000ml，可進食後多飲水，使尿液增多而起到自然沖洗膀胱的作用。