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經腹膀胱外腹腔內修補術

經腹膀胱外腹腔內修補術
經腹膀胱外腹腔內修補術
原圖鏈接

中文名稱 :經腹膀胱外腹腔內修補術

就診科室 :泌尿外科

相關疾病 :膀胱尿瘺

適應症 :高位膀胱陰道瘺、膀胱宮頸瘺

經腹膀胱外腹腔內修補術經腹修補膀胱尿瘺有經腹膜外或腹腔內,及膀胱內或膀胱外等多種組合。經腹膀胱外腹腔內修補術用於高位膀胱陰道瘺、宮頸被固定在恥骨上方的膀胱宮頸瘺、或陰道暴露雖好,但瘺孔邊緣仍顯示不清楚者。 [1]

目錄

麻醉方式及術前準備

麻醉方式

鞍麻或硬膜外麻醉。

術前準備

(1)對患者全身和瘺的局部詳細檢查。

(2)處理外陰部大腿內側皮炎。

(3)合併膀胱炎者,術前應選擇有效抗生素控制感染。

(4)應用激素減輕局部炎症反應,縮小瘺孔並軟化瘢痕。

(5)老年或閉經患者宜給雌激素。

(6)術前兩天進少渣飲食。

(7)術前晚及當日清晨給予灌腸。

適應證

[[高位膀胱陰道瘺]、宮頸被固定在恥骨上方的膀胱宮頸瘺[2]

手術步驟

手術大體步驟:切開腹壁;剪開子宮膀胱反折腹膜,分離膀胱,顯露膀胱後壁及陰道前壁瘺孔;分離縫合膀胱及陰道壁之瘺孔;腹膜轉移填補;縫合盆腔腹膜與關閉腹腔。 [3]

術後護理

1.尿液引流必須保持通暢無阻

2.應用抗生素預防感染

3.保持外陰清潔

4.已絕經者術後繼續使用雌激素一個月。 [4]

注意事項

術後3個月內禁止性生活陰道檢查。日後懷孕應提前入院,並施行剖宮產。


術後飲食

術後每日進液量不少於3000ml,可進食後多飲水,使尿液增多而起到自然沖洗膀胱的作用。


文獻來源