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經腹膀胱內腹腔內修補術

經腹膀胱內腹腔內修補術
經腹腹腔鏡全膀胱切除術
原圖鏈接

中文名稱 :經腹膀胱內腹腔內修補術

就診科室 :泌尿外科

相關疾病 :膀胱尿瘺

適應症 :瘺孔周瘢痕多,輸尿管開口位不清

經腹修補膀胱尿瘺有經腹膜外或腹腔內,及膀胱內或膀胱外等多種組合。經腹膀胱內腹腔內修補途徑適合瘺孔周圍瘢痕多,對輸尿管開口位置不清,可能開口位於瘺孔周圍瘢痕中,或膀胱有廣泛粘連不易分離,以及較困難複雜尿瘺,或子宮需要切除及子宮已切除者。打開膀胱可使瘺孔顯露清除而易於修補。 [1]

目錄

麻醉方式及術前準備

麻醉方式

鞍麻硬膜外麻醉

術前準備

(1)對患者全身和瘺的局部詳細檢查

(2)處理[[外陰部大腿內側皮炎]。

(3)合併膀胱炎者,術前應選擇有效抗生素控制感染

(4)應用激素減輕局部炎症反應,縮小瘺孔並軟化瘢痕

(5)老年閉經患者宜給雌激素

(6)術前兩天進少渣飲食

(7)術前晚及當日清晨給予灌腸[2]

適應證

瘺孔周圍瘢痕多,對輸尿管開口位置不清,或較困難及較複雜尿瘺。 [3]

手術步驟

手術大體步驟:切開腹壁;剪開子宮膀胱反折腹膜,自膀胱後壁縱行切口膀胱;用離心分離法充分游離膀胱壁和陰道壁;先修補陰道瘺孔後再修補膀胱瘺孔;縫合切開之膀胱及關閉腹腔。 [4]

術後飲食

術後每日進液量不少於3000ml,可進食後多飲水,使尿液增多而起到自然沖洗膀胱的作用。


文獻來源