縱隔淋巴結腫大

縱隔淋巴結腫大
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就診科室：腫瘤科常見病因：多繼發於其他臟器疾病常見症狀：吞咽困難、呼吸困難、頭、面、上胸部腫脹

縱隔淋巴結腫大多繼發於其他臟器疾病，可無特殊症狀，但腫大的淋巴結可壓迫食管產生吞咽困難，也可壓迫氣管產生呼吸困難。如壓迫上腔靜脈可產生上腔靜脈阻塞綜合徵，患者有頭、面、上胸部腫脹。出現縱隔壓迫症狀以惡性腫瘤為多，少數結核性縱隔淋巴結腫大形成縱隔肉芽腫或廣泛纖維化時也可引起上腔靜脈阻塞綜合徵。

病因

縱隔淋巴結腫大的病因甚多，常見的疾病有結節病、淋巴結核、淋巴結慢性炎症、淋巴瘤及轉移性淋巴結等。 ^[1]

臨床表現

可無特殊症狀，但腫大的淋巴結可壓迫食管產生吞咽困難，也可壓迫氣管產生呼吸困難。如壓迫上腔靜脈可產生上腔靜脈阻塞綜合徵，患者有頭、面、上胸部腫脹。出現縱隔壓迫症狀以惡性腫瘤為多，少數結核性縱隔淋巴結腫大形成縱隔肉芽腫或廣泛纖維化時也可引起上腔靜脈阻塞綜合徵。上腔靜脈綜合徵的患者可出現顏面及上身水腫、胸悶、呼吸困難，不能平臥，血液循環障礙，皮膚彈性降低，容易引起皮膚感染等。 ^[2]

檢查

縱隔淋巴結的分區
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CT掃描是診斷縱隔淋巴結腫大的首選方法，CT增強掃描結合CT掃描、臨床表現、實驗室檢查對縱隔淋巴結腫大病因的診斷有十分重要的意義。 ^[3]

診斷

正常縱隔淋巴結的大小標準是胸部CT掃描和磁共振成像技術（MRI）診斷縱隔淋巴結腫大的依據。參照美國胸科協會縱隔淋巴結分區法，通過對多具正常成人屍體的測量得出縱隔各區最大淋巴結的長、寬、厚各徑，以各徑最大平均值作為縱隔各區淋巴結腫大的評價標準：縱隔各區最大淋巴結的長徑標準分別為10、12、15和25mm，寬徑標準分別為10和13mm，厚徑標準各區均為8mm。臨床上，病理分析是診斷疾病的金標準，而從縱隔處取病理標本，惟一的途徑就是縱隔鏡，因此，縱隔鏡檢查是縱隔腫物確診的金標準。 ^[4]

治療

本病的病因甚多，常見的疾病有結節病、淋巴結核、淋巴結慢性炎症、淋巴瘤及轉移性淋巴結等，因病因不同而導致治療上存在很大差別。因此，縱隔淋巴結腫大還需要查明原因，明確診斷後對症治療。 ^[5]

參考來源

朱軍，翁鳶，蔡銘，段超等. 非小細胞肺癌伴縱隔淋巴結腫大胸腔鏡下縱隔淋巴結清掃的探討．《 CNKI;WanFang 》， 2013
馬大慶，關硯生，唐洪渠. 煤工塵肺肺門和縱隔淋巴結腫大的CT表現．《 CNKI 》， 2000
李曉強，馬大慶. 胸部結節病肺門和縱隔淋巴結腫大CT表現的研究．《中國醫學影像技術》， 2000
孫曦，白莉，高傑，蘇丹. 經食管和經氣管內鏡超聲引導下縱隔細針穿刺活檢技術在診斷縱隔淋巴結腫大中的應用．《 CNKI;WanFang 》， 2012 *楊震，田慶，王慧霜，安楊等. EBUS-TBNA與PET/CT在不明原因縱隔淋巴結腫大診斷中的價值．《 CNKI;WanFang 》， 2012

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