神經性皮炎

神經性皮炎又稱慢性單純性苔蘚。是以陣發性皮膚瘙癢和皮膚苔蘚化為特徵的慢性皮膚病。為常見皮膚病，多見於成年人，兒童一般不發病。 ^[1]

病因

精神因素

目前認為是發生本病的主要誘因，情緒波動、精神過度緊張、焦慮不安、生活環境突然變化等均可使病情加重和反覆。胃腸道功能障礙、內分泌系統功能異常、體內慢性病灶感染等，均可能成為致病因素。

局部刺激

如衣領過硬而引起的摩擦，化學物質刺激、昆蟲叮咬、陽光照射、搔抓等，均可誘發本病的發生。 ^[2]

別稱	英文名稱	就診科室
慢性單純性苔蘚	neurodermatitis	皮膚科
多發群體	常見病因	常見症狀
成年人	精神因素目前認為是發生本病的主要誘因	自覺陣發性劇癢，夜晚尤甚，皮膚漸出扁平丘疹

分類

神經性皮炎症狀
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局限性神經性皮炎

90%以上好發於頸部，其次為肘、骶、眼瞼、膕窩等處，首先感覺局部瘙癢，後出現集簇的粟粒至米粒大正常皮色或淡褐色、淡紅色多角形扁平丘疹，稍具光澤，覆蓋少量秕糠狀鱗屑，進而丘疹互相融合成片，因癢常搔抓刺激皮膚漸增厚，形成苔蘚樣變，境界清楚，患處皮損周圍常見抓痕，有血痂形成。

播散性神經性皮炎

皮損表現與局限性神經性皮炎相似，但分布廣泛，累及頭、四肢軀幹等處，陣發性劇癢，尤以夜間為甚，影響睡眠，病程慢性，易反覆發作，由於經常搔抓可繼發濕疹樣改變或繼發感染發生毛囊炎、癤病等。 ^[3]

診斷

1.本病中青年多見，先有劇烈瘙癢，後有皮損。
2.皮疹為扁平多角形丘疹，苔蘚樣變，無滲出。
3.皮疹多發於頸部、四肢伸側、腰骶部、膕窩、外陰。
4.病程慢性，常反覆發作。

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鑑別診斷

神經性皮炎病因
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慢性濕疹

多由急性濕疹轉化而來，在病程中有滲出傾向，皮疹表現為浸潤肥厚性斑疹、斑塊，苔蘚化不明顯，伴劇癢。

扁平苔蘚

神經性皮炎鑑別診斷
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與神經性皮炎相同之處為圓形或多角形扁平丘疹，自覺瘙癢。區別為前者扁平丘疹較後者大，為紫紅色，有蠟樣光澤，可見Wicknam紋。同形反應好發於前臂、小腿伸側、軀幹等處，此外黏膜損害（如頰黏膜和龜頭處損害）。組織病理有特異性。

銀屑病

發生於小腿伸側及頭皮的慢性限局性肥厚性銀屑病，皮損基底呈淡紅色或暗紅色浸潤，上覆銀色鱗層，剝離後可見薄膜現象及點狀出血，全身其他部位常見有銀屑病損害，患者自覺不癢或輕微瘙癢，組織病理有診斷價值。

瘙癢症

多見於老年人，常與季節有關，皮損為繼發性。

原發性皮膚澱粉樣變

皮損呈高粱至綠豆大棕褐色堅硬丘疹，有時皮疹沿皮紋呈念珠狀排列，組織病理上澱粉樣蛋白沉積具有特徵性改變。

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治療

神經性皮炎治療
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治療的目的主要是止癢，避免患者因瘙癢而搔抓，從而進一步加重病情。

系統治療

可選用抗組胺類藥物、鈣劑等對症止癢，輔以維生素B族內服；瘙癢嚴重者可選用鎮靜劑；皮疹泛發者可予普魯卡因靜脈封閉或聯合使用雷公藤類藥物。

局部治療

可選用糖皮質激素軟膏、霜劑或溶液外用，肥厚者可封包或是聯合使用10%黑豆餾油軟膏外用。難治性皮損可予局部皮損內注射曲安奈德注射液。

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預防

放鬆緊張情緒

神經性皮炎
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患者要保持樂觀，防止感情過激，特別是注意避免情緒緊張、焦慮、激動，生活力求有規律，注意勞逸結合。

減少刺激

神經性皮炎反覆遷延不愈、皮膚局部增厚粗糙的最重要原因是劇癢誘發的搔抓，所以患者要樹立起這個病可以治好的信心，避免用力搔抓、摩擦及熱水燙洗等方法來止癢。這是切斷上述惡性循環的重要環節。

調節飲食

限制酒類、辛辣飲食，保持大便通暢，積極治療胃腸道病變。

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視頻