睡眠呼吸中止症

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睡眠呼吸中止症
圖片來自epochtimes

睡眠呼吸中止症。原圖鏈接

睡眠呼吸中止症（英語：sleep apnea 或 sleep apnoea），是一種睡眠障礙，以男性、肥胖、酗酒及有服用安眠藥、鎮定劑的人機會較大，而老人患者的比例比青壯年更高。患者在睡眠中，因不能呼吸而導致睡眠呼吸中止，並常於睡夢中醒來，醒後會回復正常呼吸。類似情況在一晚可以發生數十次到數百次不等，每次醒來的時間並不一定，由數秒到超過一分鐘都有可能，患者自身不易察覺。

目錄

概述

睡眠呼吸中止症又譯作睡眠窒息症或睡眠呼吸暫停，是一種在睡眠期間，暫停呼吸或呼吸減弱症狀導致的睡眠紊亂。每一次的暫停期間可從數秒鐘到數分鐘不等，而且整晚發生好幾次。由於睡眠斷斷續續進行，患者無法享有優質睡眠，導致白天常常打瞌睡、精神不濟、無法專心，進而影響工作及日常生活品質。

生活影響

白天嗜睡疲累

睡眠呼吸中止症在一般情況下，這個症狀會產生吵雜的打鼾聲。當重新呼吸時，有時會有窒息或鼻音等的聲音出現。當此症狀破壞正常睡眠時，會造成白天的嗜睡或感到疲累的現象。對於兒童，會產生在學校的狀況問題或注意力不足過動症（特別是ADHD的過動症狀）。

成人及幼兒都會發生

成人有1%到6%，兒童有2%的機會罹患阻塞型睡眠呼吸中止症，男性的機率是女性的兩倍，雖然任何年齡都有可能罹患阻塞型睡眠呼吸中止症，但它通常發生在55歲到60歲年紀的人，而只有低於1%的人會罹患高度集中睡眠呼吸中止症。高度集中睡眠呼吸中止症其中的一種曾被描述為德國神話中Ondine的詛咒，這個詛咒會讓睡眠中的人忘記呼吸。

症狀

目前有三種的睡眠呼吸中止症：1.阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA）、2.中樞神經病變之中樞型睡眠呼吸中止症（CSA）、以及綜合兩種症狀的3.複合型睡眠呼吸中止症。在三種類型的患者中，罹患OSA的情形最普遍佔84%的比例，相對的罹患純粹的CSA的情形相當罕見，只佔了總患者比例的0.4%，大部分CSA的患者都同時併有OSA的情況，佔了睡眠呼吸中止症約15%的比重。

阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA）

阻塞型睡眠呼吸中止症是最普遍發生的症狀。阻塞型睡眠呼吸暫停（Obstructive Sleep Apnea，OSA）：喉嚨附近的軟組織鬆弛而造成上呼吸道阻塞，呼吸道收窄引致睡眠時呼吸暫停。引起阻塞型睡眠呼吸中止症的因素，包含體重過重，家族病史，過敏、呼吸管道過小、軟齶組織過長、以及腫大的扁桃體或腺樣體；阻塞型睡眠呼吸中止症狀中，呼吸會因氣流阻塞而被終止。

中樞神經病變之睡眠呼吸中止症

中樞型睡眠呼吸暫停（Central Sleep Apnea，CSA）：呼吸中樞神經曾經受到中風及創傷等損害而受到障礙，不能正常傳達呼吸的指令引致睡眠呼吸機能失調。中樞神經病變之睡眠呼吸中止症，則是因為缺乏呼吸的力氣，而停止呼吸。患者有時沒有意識到自己患有睡眠呼吸中止症，有許多情況是由家族成員開始得知的。睡眠呼吸中止症通常會透過整夜的睡眠觀察狀況而診斷出來。要判斷為睡眠呼吸中止症，一小時內必須發生五次以上的症狀才會成立。

複合型睡眠呼吸中止症

綜合阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA）及 中樞神經病變之睡眠呼吸中止症 兩種症狀。混合複數以上原因所造成的睡眠疾病，例如同時患有阻塞型和中樞型睡眠呼吸暫停的情形。

檢查及診斷

睡眠呼吸暫停須經由睡眠測試診斷。睡眠測試包含睡眠多維圖及滴定測試（CPAP Titration）。第一晚測試進行睡眠多維圖，配合Epworth嗜睡量表，可以確診受試者是否患有睡眠呼吸暫停。如果患者被處方接受持續正壓氣道通氣治療（CPAP Therapy），則會進一步接受醫師與睡眠技師（呼吸治療師等）呼吸器壓力調整測試，以確定CPAP治療壓力數值。診斷睡眠呼吸中止症根據醫生的判斷，也有可能須要進行內窺鏡檢查，計畫適合的治療。

健康警訊

呼吸道塌陷會導致缺氧窒息，當血中氧氣濃度降到90%以下時，自律神經會迫使心臟拚命工作打出更多的血液，長久下來便會提高各種心血管疾病（常人的7-8倍，包括高血壓、心絞痛、心臟衰竭等）、中風（常人的2-5倍）及猝死的機率。如原先就患有以上慢性病(如高血壓、糖尿病)，會使得藥物效果打折扣，許多患者其血糖、血壓怎麼吃藥都無法穩定控制，即使提高劑量、甚至合併好幾種藥物都效果不佳，其實是因為睡眠呼吸中止症未妥善治療的結果。

偵測

居家過夜血氧紀錄

呼吸中止就醫會使用睡眠多維圖來檢查，但費用昂貴不是很多人能夠負擔得起。即使在公立醫院進行，輪候時間亦會十分長。由於中度至嚴重的睡眠呼吸中止症患者不單只是換氣量降低，血液含氧量亦會於停止呼吸時下降（含氧量可由98%下降到86%甚至更低），所以可利用居家過夜血氧紀錄（domiciliary over-night oximetry）的方式，自行使用血氧機在家中監察睡覺時的血氧濃度，可以有效找出中度至嚴重的睡眠呼吸中止症患者。

病人因為在自家檢查，數據會更加可信。醫生可以安排病人於自己家中作此初步檢查，先篩選高風險病例，再按嚴重情況，依緩急先後才作睡眠多維圖檢查以黃金標準確診。另一項研究更指出，使用血氧計可以有效協助調整持續性正壓呼吸器的壓力，從而改善治療效果，亦可增加療程的依附率。

治療

對於睡眠呼吸中止症的治療包含了生活方式的改變、口含片、呼吸輔助裝置以及手術，生活方式改變包括了遠離酒精、減重、側向一邊的睡眠姿勢以及戒菸。呼吸輔助裝置包含了經醫師與睡眠技師（呼吸治療師等）調整之持續性正壓呼吸器。不經治療的睡眠呼吸中止症將會增加罹患心臟病、中風、糖尿病、心臟衰竭、心律不整、肥胖的風險，也會提高車禍的風險。 具體睡眠呼吸中止症的治療有以下: 改變睡姿：研究顯示，多數人在平躺時症狀更嚴重，透過側睡即可改善。
口內裝置：類似拳擊、激烈運動用的牙齒護套，睡覺時配戴可改善。
連續陽壓呼吸器：安全且十分有效的方法，為醫界建議的輔助醫用品，但配戴時的不適感是部分人排斥的原因。
手術治療：目前盛行的微創手術，以雷射減少呼吸道的阻塞即完成，手術低侵入性，門診即可進行。